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HIPERSENSIBILIDADES

Danos ao hospedeiro causados por imunidade pr-existente ao prprio ou a antgenos exgenos

Quatro tipos de reaes de hipersensibilidade que causam danos teciduais

Tipos de reaes de hipersensibilidade

Tipo I: Tipo II: Tipo III: Tipo IV:

anafiltica ou imediata citotxica Imune complexos mediada por clulas ou tardia

TIPO I OU

IMEDIATA

Impacto das doenas alrgicas


Condio alrgica
Rinite alrgica Sinusite crnica Dermatite de contacto & eczema Rashes cutneos Nmero estimado de afetados (milhes) 19.6 32.5 5.8 12

Asma
Choque anafiltico

9-12
1-2

Muitos rgos so afetados na alergia


Nasofaringe

Rinite

Muitos rgos so afetados na alergia


Nasofaringe

Plipos nasais

Muitos rgos so afetados na alergia


Nasofaringe Tonsilite

Muitos rgos so afetados na alergia

Pele

Urticaria

Muitos rgos so afetados na alergia

Pele

eczema

Muitos rgos so afetados na alergia

Olhos conjuntivite

Muitos rgos so afetados na alergia

Pulmes

asma

IgE mediando as reaes alrgicas para antgenos exgenos

SISTMICO

LOCAL RINITE ASMA

ALIMENTOS

Aumento dos nveis de IgE na hipersensibilidade imediata


Doenas atpicas
Asma alrgica Eczema alrgico Febre do feno

Infeces Helmnticas (vermes)

IgE

Imunodeficincias

Sndrome da hiper IgE

Doenas diversas Aspergilose broncopulmonar Mieloma de IgE

Produtos de ativao de mastcitos


Mediadores pr-formados
Histamina: bronquioconstrio, secreo de muco, permeabilidade vascular, vasodilatao Triptase: protelise Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatao, edema

Produtos de ativao de mastcitos


Mediadores pr-formados
Leucotrienos B4:
atrai neutrofilos e basfilos

Leucotrieno C4 & D4:


igual a histamina mas 1.000 x mais potente

Prostaglandina D2:
cininas - permeabilidade vascular, vasodilatao, edema

A asma alrgica caracterizada pela inflamao crnica das vias areas mediada pelos linfcitos TH2

Testes cutneos para alergia

Testes laboratoriais para alergia


Ex: IgE no soro

IgE total no soro Elisa competitivo IgE contra Alrgeno especfico Placas sensibilizadas com o alrgeno

Princpios da imunoterapia

Tratamentos para alergias


Sintomticos
Bloqueio dos receptores
Antihistamnicos, antileucotrienos

Broncodilatores
-agonistas (inalados)

Evitar a degranulao de mastcitos


Inibir o influxo de Ca (Cromolin sdico) Fosfodiesterases (teofilinas)

Imunoterapia
Hiposensibilizao Administrao de Anti-IgE(Fc)

Princpios dos tratamentos para alergia baseados em anti-IgE


Os mastcitos so sensibilizados por ligao de IgE Bloqueio da sensibilizao dos mastcitos por anti-IgE

OVO DE SCHISTOSSOMA RECOBERTO POR EOSINFILOS SENSIBILIZADOS POR IgE

TIPO II OU CITOTXICA

Exemplos de frmacos-indutores de hipersensibilidade tipo II


Eritrcitos:
Penicilina, clorpromazina, fenacetina

Granulcitos:
Quinidina, amidopiridina

Plaquetas:
sulfonamidas, tiazidas

Hipersensibilidade Tipo II induzida por agentes exgenos

Hipersensibilidade Tipo II com anticorpos dirigidos a hemcias

Hipersensibilidade Tipo II com anticorpos dirigidos a componentes celulares (autoimunidade)

TIPO III

OU
MEDIADA POR IMUNE COMPLEXOS

Tipos de doenas mediadas por imune complexos


causa
Infeco persistente

antgeno
bactrias, vrus, parasitas, etc. mofo, plantas, antigenos animais,etc

Stio de deposio
rgo infectado, rins pulmes
rins, pele, arterias, articulaes rins, articulaes, arterias,pele

Antgenos inalados material injetado autoimunidade

soro Antgenos prprios

Reao de Arthus

Type III hypersensitivity

Doena do soro mediada por imunecomplexos

Doena do soro

Lupus Erithematoso Sistmico

TIPO IV
OU

TARDIA

Hipersensibilidade do Tipo IV
Reao retardada
36 a 48 horas Caracterizada por endurecimento e edema

Tambm conhecida como mediada por clulas Teste tuberculnico o exemplo mais comum

Reaes de hipersensibilidade retardada


Tipo Tempo
Aparncia clnica
eczema

Clulas

Antgeno e local

Dermatite de contacto

48-72 horas

LT, macrfagos tardios

epiderme: metais, venenos de plantas, borracha, latex intradermico: tuberculnico, lepromina, etc.

Tuberculnic o

48-72 horas

Endurecimento LT, moncitos local coceira

granuloma

21-28 dias

macrfagos, clulas epiteliides fibroblastos

Antgeno persistente estmulo crnico infeco

As 3 formas de hipersensibilidade tipo IV

Teste Tuberculnico

Dermatite de Contacto: reao ao couro

Comparando as 4 reaes de hipersensibilidade


Caracterstica
anticorpo antigeno Tempo de resposta Aparncia histologia mediador exemplos

Tipe-I
IgE exgeno 15-30 min.

Tipe-II
IgG, IgM clulas Min.-hrs Lise & necrose Ac e complemento anticorp pemphigus, Goodpasture

Tipe-III
IgG, IgM solvel 3-8 horas Eritema & edema PMN e complement o anticorp Doena do fazendeiro, SLE

Tipe-IV
no intracelular 48-72 horas ou mais Eritema & duro Monocitos & linfcitos LT TB teste, venenos de hera, granulomas

alergia baso- e eosinfilos anticorpo Febre do feno, asma