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PRIMERA REUNION NACIONAL DE RESPONSABLES ESTATALES DEL PASIA

SIGNOS DE ALARMA, MANEJO EN EL HOGAR EN EDAS

Tijuana 27 al 29 de enero 2009

ATENCIN EN EL HOGAR
En el manejo del paciente con diarrea, es fundamental la atencin y cuidados que se le brinden en el hogar, ya que de estos dependen en gran medida la prevencin de la deshidratacin y la correcta evolucin del paciente. Para que la madre o responsable del menor brinde los cuidados que complementan el tratamiento mdico, se le debe brindar informacin y asesora sobre la diarrea, con especial nfasis en identificar los signos de alarma.

Mensajes claves INFORMACIN IMPORTANTE QUE LA MADRE DEBE CONOCER 1,2 La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante la enfermedad producida por un agente agresor, la mayora de las veces infeccioso, que produce evacuaciones lquidas, o disminuidas de consistencia, en nmero mayor al patrn habitual del nio, en general ms de tres en 24 horas

Las evacuaciones lquidas en nmero de cinco a siete en 24 horas, en un nio de una semana a dos meses de edad, alimentado del pecho materno no constituyen diarrea.
La complicacin ms frecuentemente producida por la diarrea es la deshidratacin. Esta se puede prevenir o tratar, en su caso, mediante la Terapia de Hidratacin Oral, que consiste en la preparacin del Vida Suero Oral. Un nio deshidratado puede morir en poco tiempo si no es atendido rpidamente en la reposicin de las prdidas de lquidos.
1 Phillips M, Kumatej. Mota HF. Costos de tratamiento de la Diarrea en un hospital de Nios de la ciudad de Mxico. Bol OfSanit Panam. 1990; 109:27-37. 2 Pizarro D. Tratamiento y Prevencin de la enfermedad diarreica. Bol Med Hosp. Infant Mx 1991; 48: 10 258-268

En los nios con diarrea no se debe suspender la alimentacin. Esta debe mantenerse de la manera habitual y en su caso tomar el pecho materno. Cuando el nio o nia cure de la diarrea, necesita ingerir una comida ms al da, hasta recuperar el peso que tena antes de enfermar.

No administrar medicamentos contra la diarrea, ya que es un padecimiento que por lo general se autolimita, es decir segn la evolucin natural, los signos y sntomas van disminuyendo en intensidad hasta desaparecer, sin necesidad de administrar antibiticos y en la mayora de los casos suele durar entre tres a cinco das.
La vitamina A no est contraindicada durante la diarrea 3, 4
3 Thurnham, DI, Corhtrop-Clewes CA, McCullought FS, Das BS, Lunn PG. Innate immunity , gut integrity, and vitamin A in Gambian and Indian Infants. 2000, 182: s-23-28.

4 Villamor E and Wafaiew F. Effects of vitamin A Supplementation on Immune Responses and Correlation with Clinical Outcomes. Clin. Microbiol. Rev. 2005, 18:446-464)

Un nio o nia con diarrea tiene mayor probabilidad de vivir, si su madre utiliza la terapia de hidratacin oral y es capaz de reconocer los signos de alarma.

SIGNOS DE ALARMA
Sed intensa Poca ingesta de lquidos y alimentos. Evacuaciones lquidas numerosas (ms de tres por hora) y abundantes. Persistencia de la fiebre por ms de tres das. Vmitos frecuentes (ms de tres por hora). Sangre en las evacuaciones.

Durante la capacitacin a la madre, hacer nfasis en la identificacin de signos de alarma ya que estos permiten al responsable del menor solicitar de forma oportuna la atencin mdica.
World Health Organization. The treatment of diarrhoea : A manual for physicians and other senior health workers. 4th rev. Geneva (Switzerland): WHO; 2005

Las medidas que se deben reforzar a fin de evitar complicaciones: EL ABC DE LA ATENCIN EN EL HOGAR -Continuar con la lactancia materna o leche usual, ms frecuentemente, en la cantidad que tolere. -En el nio mayor de 6 meses, continuar con la alimentacin habitual, aumentando el nmero de comidas al da (5 6 tiempos). Si el nio ya estaba recibiendo alimentos slidos, pero se rehsa a ingerirlos de esta forma, se puede ofrecer en forma de pur para aumentar su ingestin. -Darle alimentos frescos, desinfectados, recin preparados, bien cocidos y ofrecerlos como pur o papilla en el periodo de recuperacin intestinal y posteriormente ofrecerlos como slidos siguiendo su dieta habitual segn su edad. -Ofrecerle lquidos con mayor frecuencia de lo habitual. -Dar una comida extra despus que la diarrea concluya, hasta alcanzar el peso normal.

Alimentacin
continua y habitual

prevenir desnutricin

-Dar ms bebidas de lo usual para prevenir la deshidratacin. -Si el nio est amamantado en forma exclusiva, adems de dar leche materna o su leche usual ms frecuentemente, dele Vida Suero Oral.

Bebidas
abundantes

-Ofrecer el Vida Suero Oral con taza, a cucharadas o sorbos pequeos y no con bibern ya que al ingerirlo de manera rpida puede provocar vmito por la ingesta de aire al succionar el bibern. -Administrar Vida Suero Oral despus de cada evacuacin y/o vmito hasta que la diarrea desaparezca -El lquido de eleccin es el Vida Suero Oral, si esto no es posible, dar agua mientras consigue otros lquidos. Se recomiendan los siguientes lquidos: atoles de cereal (arroz o maz), sopas, caldos, tes (excepto t negro por ser estimulante y ans estrella por su toxicidad), aguas de frutas frescas con poca azcar, agua de coco verde o de pltano. No dar bebidas muy dulces ni usar miel. -No se recomienda utilizar bebidas deportivas con sabores, jugos comerciales o refrescos, ya que stos, por su alto contenido en azcar, agravan la diarrea y provocan que el nio se deshidrate ms rpido.

Consulta
mdica

-En los servicios de salud se le otorgar la atencin integrada con nfasis en la capacitacin del motivo de consulta y revisin de su estado general como peso y talla para la edad y su esquema de vacunacin. -Se deber capacitar a la madre para reconocer los signos de alarma y de deshidratacin. -El responsable del menor debe recibir 3 sobres de Vida Suero Oral, durante la consulta mdica por diarrea.

Prevenir complicaciones

La madre deber llevar al paciente a consulta si la diarrea no disminuye o antes si el menor muestra alguno de los signos de alarma citados

La posibilidad de realizar un sueo es lo que hace que la vida sea interesante


Paulo Coelho

Gracias