Dra.

Edda Leonor Velsquez Gutirrez

Medicina Interna




Dermatosis: Es toda alteracin de la normalidad de la
piel, independientemente de su causa


Dermatitis: Alteracin de la normalidad de la piel que
implica inflamacin

Estas pueden ser


Primarias y
Secundarias
Caractersticas de las lesiones:

Localizacin
Tamao de la lesin
Forma de la lesin
Color de la lesin
Consistencia
Desde el punto de vista topografico estas
pueden ser:

Localizadas
Diseminadas y
Generalizadas o Universales
Si afecta zonas cubiertas o descubiertas
Simtricas o asimtricas

Desde el punto de vista morfolgico pueden ser:

nicas
Mltiples
Aisladas o
Confluentes

En base a la forma pueden ser:

Policiclicas
Circinadas
Cartogrficas
Zoniformes y
Anulares
En base a la consistencia pueden ser:

Firmes
Petreas
Elasticas
Blandas
LESIONES
ELEMENTALES
PRIMITIVAS
Mancha: simple
cambio de coloracin
CLASIFICACIN
A-) Pigmentarias.
1. Acrmicas. Ej. Vitligo.
2. Hipocrmicas. Ej. pitiriasis
alba, pitiriasis versicolor, lepra
indeterminada
3. Hipercrmicas. Ej. Melasma
Eritematosa o congestiva:
se da cuando hay
vasodilatacin, esta
desaparece al hacer presin

Extravasacin:
Petequias y
Prpuras
Neoformaciones: las
vemos en:
Telangiextasias
Hemangiamas
Linfangiomas
Las lesiones pueden ser de contenido solido y liquido
Ppula: Elevacin cutnea
circunscrita, generalmente de
pequeo tamao ( menor a 0.5
cm.) y corta evolucin que
desaparece sin dejar cicatriz.

Ej: Liquen plano

Ndulo: Elevacin cutnea circunscrita, generalmente mayor que
la ppula ( 0.5-5.0 cm) y de evolucin mucho mas lenta que no
tiende a desaparecer o lo hace dejando una cicatriz persistente.
Ej: Lipomas, tuberculosis, sifilis tardias,

Diferencias entre ppula y ndulo


Ppula Ndulo
Tamao
Evolucin
Resolucin
Histologa
Pequeo
Das
S
Inespecfica
Mayor
Meses
No
Granuloma
Goma: Es un ndulo que ha
sufrido necrosis central y
reblandecimiento con
vaciamiento del mismo.
Ej: Goma Sifiltico

Nudosidad: Elevacin no circunscrita de la piel, de
coloracin eritemato violcea y limites pocos definidos.
Ej: Eritema nudoso

Roncha: Levantamiento de la piel de tamao variable
que ocurre como consecuencia de edema vasomotor
localizado transitorio. Ej: Picadura de insectos.

Neoformacin: Es una masa de clulas mas o menos
autnoma con tendencia a crecer y a persistir.
Ej: Carcinoma basocelular , verrugas, hemangiomas

Las tres lesiones elementales primarias siguientes son
con contenido lquido.

VESCULA
AMPOLLA
PSTULA
Vescula: Elevacin de la piel
relativamente pequea
( menor de 0.5 cm) de contenido
liquido seroso y sanguinolento.
Ej.: Varicela, Herpes Zoster

Histolgicamente pueden ser:
subdrmicas
Intraepidermicas
Subcorneas



Ampolla: Es una vescula de
mayor tamao.
Ej: Bullas, pnfigo vulgar.

Pstulas: Lesin elevada y superficial similar a la vescula
pero llena de liquido purulento. Ej: Acn, Imptigo.

LESIONES
ELEMENTALES
SECUNDARIAS
Costras: Concrecin de
un exudado. Suero,
sangre o exudados
purulentos secos
ligeramente sobre
elevada de tamao
variable; de color
marrn, rojo, negro,
bronceado o pajizo.

Costras sobre abrasiones
Escamas: Es la
exteriorizacin del
fenmeno del
desprendimiento de la
clulas mas superficial
de la capa cornea.


Pnfigo foliceo endmico. Escamas y eritema ceflico
Y sus tipos son:




Furfurceas: cuando
son muy pequeas, finas
y fcilmente
desprendibles. Ej. : La
Caspa
Escamas furfurceas.
Diagnostico: Tia
capitis

Laminares: El desprendimiento se ve en forma de lminas
ms o menos gruesa y de menor tamao. Ej: Perodos
finales de la escarlatina.

Las escamas de la psoriasis, secas, gruesas y adherentes

Dermatitis seborreica son humadas y grasientas
Liquenificacin.
Diagnostico: Liquen
escleroso.
Liquenificacin: Placas
circunscritas provocados por el
rascado crnico caracterizado
por engrosamiento de la piel con
acentuacin de su dibujo normal
y presenta una coloracin
violcea y brillante.

Ulceracin: Prdida de sustancias muy superficiales que
alcanza exclusivamente la epidermis sin pasarla. Ej:
Aftas
Ulcera: Prdida de la epidermis y la dermis, cncava y
de tamao variable. Ej.: lcera por decbito.

Vegetacin: Son proliferaciones epidrmicas dando
apariencia de masa en forma de coliflor.
Ej: Condilomas acuminados.

Escara: es la muerte de una zona localizada de la piel
Atrofia: Prdida de la elasticidad y distensibilidad de la
piel. Se debe a la reduccin en el nmero y tamao de las
clulas localmente. Ej.: Estras, piel envejecida.

Cicatriz: Es la restitucin
de una prdida de
sustancias de la piel por
tejido fibroso. Ej: Herida
curada.

Placa: Es cuando existe
ms de una lesin elemental
entremezclada. Ej: Psoriasis
(escama + eritema)


Excoriacin:
Desaparicin traumtica
de la epidermis o dermis
superficial. No tiende a
dejar cicatriz
Fisuras.
Es una solucin de
continuidad (grieta,
hendidura) producidas
por exacerbaciones de los
pliegues cutneos
naturales y de origen
traumtico o inflamatorio.
Fisuras.
Diagnostico: Tia peds interdigital
Eczema: Proceso descamativo y asociado a picor
que afecta a la piel. Se clasifica en:

- Agudo: Se caracteriza por eritema, edema, vesculas,
exudado y prurito.
- Crnico: Corresponde a una liquenificacin.

Eczema atpico: Hay lesiones descamativas y rojizas,
principalmente en las flexuras de las extremidades, Se asocia a asma,
urticaria, etc. junto a sequedad cutnea.



Eczema de contacto:
caracterizado por la aparicin de placas descamativas en la superficie
cutnea, bien por la irritacin en la piel de sustancias que son txicas para el
paciente o por una alergia a ciertas sustancias que entran en contacto con la
piel.
Elevacin circunscritas de la piel a expensas del incremento
de la capa cornea.
Queratosis.
Diagnostico: Psoriasis
Espongiosis: Ensanchamiento del espacio intercelular en el
cuerpo mucoso por edema intersticial.

Degeneracin Hidrpica: Vacuolizacin o degeneracin por
licuefaccin observada a nivel de la capa de clulas basales y es
importante en el liquen plano, el lupus eritematoso y otras
dermatosis desencadenadas por la luz del sol.

Disqueratosis: Queratinizacin anormal,
habitualmente individual y aislada, ocurriendo en
estratos epidrmicos donde habitualmente no
debera existir.
Ej: Carcinoma espinocelular.

Degeneracin de los puentes intercelulares del estrato
mucoso, a consecuencia de lo cual las clulas quedan
flotando libremente aisladas unas de otras.
Ej: en el pnfigo.

Proyeccin
exoftica de las
papilas de la
dermis la
cuales hacen
relieve sobre la
epidermis.



Papilomato
sis oral
florida

Normalmente el colgeno se tie de rosado con las
coloraciones habituales, en circunstancias especiales este
tejido aparece azul, amorfo, habiendo perdido en su mayora.

DEGENERACIN BALONIZANTE
Es propia de las enfermedades virales ampollosas. Las clulas epidrmicas
se hinchan notablemente, pierden sus puentes intercelulares y adoptan
un aspecto redondeado .
Hay formacin de ampollas multiloculares debido a
edema intracelular tan intensa que ha llevado a
estallamiento de las clulas epidrmicas.