GERENCIA EN SALUD

Dra. Socorro A. de Bambarn

Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administracin de Salud
2013-II
UNIDAD III: ORGANIZACIN, DIRECCIN Y
CONTROL EN SALUD


LOGROS:
Conoce la organizacin de los establecimientos
de salud, segn sus categoras
Reconoce las condiciones para liderazgo y
trabajo en equipo, toma de desiciones.
Valora la importancia de la evaluacin,
monitoreo y supervisin en los servicios de
salud

UNIDAD III:ORGANIZACIN, DIRECCIN Y
CONTROL EN SALUD



Semana 7: Organizacin
Semana 8: Primera evaluacin
Semana 9: Direccin
Semana 10: Control
SEMANA 7: ORGANIZACIN


Contenido
Definicin
Estructura y diseo organizacional
Organigramas
Documentos de gestin
Organizacin de los servicios de salud
Categorizacin de los establecimientos de
salud



ORGANIZAR
Proceso que permite ordenar y distribuir el
trabajo, la autoridad y los recursos entre los
miembros de una empresa, con el propsito
de alcanzar las metas y los objetivos de la
organizacin
ORGANIZAR
Es el proceso de
la creacin de
la estructura de
la organizacin
Jefatura

rgano de apoyo

rgano asesor

Servicio
f
Servicio
f
Servicio
f
DIVISIN DEL TRABAJO
Descomponer una funcin o actividad en sus
componentes, de tal manera que las personas sean
responsables de una serie de tareas, en lugar de
una tarea en general.

La divisin del trabajo crea tareas simplificadas
que se pueden aprender y realizar con facilidad,
fomentando la especializacin.
DEPARTAMENTALIZACIN
Es la agrupacin de actividades y personas
en departamentos que permite, que las
organizaciones crezcan en un grado
indeterminado.

Es el resultado de las decisiones que toman
los gerentes en cuanto a las funciones que
han sido divididas y la forma de agruparlas,
en relacin a grupos parecidos.
DEPARTAMENTALIZACIN
Departamentalizacin por funcin
empresarial.
Departamentalizacin territorial o
geogrfica.
Departamentalizacin por tipo de clientes.
Departamentalizacin por procesos o
equipos.
Departamentalizacin por productos.

ORGANIZAR
Estructura organizacional


Diseo organizacional
Estructura organizacional
Es el marco formal de la
organizacin, mediante el cual las
funciones, actividades, tareas, se
dividen, agrupan y coordinan.


Estructura organizacional
Strategor: (1988) Estructura
organizacional es el conjunto de las
funciones y de las relaciones que
determinan formalmente las
funciones que cada unidad deber
cumplir y el modo de comunicacin
entre cada unidad.
Estructura organizacional: principios
La organizacin formal: es el
modo de agrupamiento que se
establece de forma elaborada y con
el propsito de lograr objetivos
especficos. Se caracteriza por las
reglas, procedimientos y estructura
jerrquica que ordenan las
relaciones entre sus miembros.

Estructura organizacional: principios
La organizacin informal: son las
relaciones sociales que surgen de
forma espontnea entre el personal
de una empresa..
Estructura organizacional: caractersticas
Especializacin: forma segn la cual se divide el
trabajo en tareas y cmo estas son agrupadas en
unidades organizativas.

Coordinacin y reas de mando: hay grupos bajo
el mando de un supervisor.

Formalizacin: grado de estandarizacin de las
actividades mediante: normas, procedimientos
escritos.
Estructura organizacional
Se disea en base a:
Las metas
Los objetivos
Los recursos
Estructura organizacional
DIFERENCIACIN:
Es la forma como la organizacin asigna el
personal y los recursos para que se puedan
cumplir las tareas

Tipos: vertical
horizontal



Diferenciacin vertical
Jefatura

rgano de apoyo

rgano asesor

Servicio
f
Servicio
f
Servicio
f
Diferenciacin vertical

Es la forma como se distribuye la autoridad y
responsabilidad

Estructura: plana
alta

ESTRUCTURA ALTA VS ESTRUCTURA PLANA
1
2
3
4
5
6
3000 a
ms
1000
Problemas de coordinacin
Distorsin de la informacin
Problemas de motivacin
Cantidad de gerentes de
nivel medio


Diferenciacin vertical


Ventajas en las estructuras planas:
La supervisin es ms estrecha.
Se puede ejercer un control mayor.
Rapidez de la comunicacin.

Diferenciacin vertical

Ventajas en las estructuras altas:
Los superiores tienen que delegar.
Las polticas tienen que estar formuladas
claramente.
Los subordinados tienen que estar ms
capacitados.

Diferenciacin vertical

Desventajas en las estructuras altas:
Se forman cuellos de botella en las
comunicaciones.
Se produce una prdida de control
Se requieren unos directores de gran
calidad.
Diferenciacin horizontal
Es la forma como distribuir el recurso
humano, asignarles tareas, funciones y
actividades

Diferenciacin horizontal
TIPOS
1. Estructura funcional
2. Por producto/mercado
3. Estructura matricial
Diferenciacin horizontal
ESTRUCTURA FUNCIONAL
Rene en un departamento a todos las
personas que se dedican a una actividad o
funcin o a varias relacionadas entre si.


ESTRUCTURA FUNCIONAL
Direccin
Medica
Emergencia Hospitalizacin
Consulta externa
Ventajas
Agrupar personas que realizan tareas similares
Mayor control sobre las actividades

Problemas
De comunicacin
De medicin
Ubicacin

Diferenciacin horizontal
ESTRUCTURA POR
PRODUCTO/MERCADO
Rene en una unidad de trabajo a todos los
que participan en la produccin de un
servicio, a los que estn en cierta zona
geogrfica o a los que tratan con cierto tipo de
clientes.
ESTRUCTURA GEOGRAFICA
GERENCIA
AREA SUR AREA NORTE AREA CENTRO
MARKETING
OPERACIONES
FINANZAS
DIFERENCIACIN HORIZONTAL
ESTRUCTURA MATRICIAL
Es la estructura de la organizacin en la que
cada empleado depende tanto de un gerente
de funciones o de divisin, como de un
gerente de proyecto o grupo.
Los empleados tienen dos jefes, es decir
trabajan con dos cadenas de mando, una de
ellas es vertical y la otra horizontal
ESTRUCTURA MATRICIAL
GERENCIA
GENERAL
MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA OBSTETRICIA
CONSULTA EXTERNA
EMERGENCIA
HOSPITALIZACIN
Diseo organizacional

Es el desarrollo o modificacin de la
estructura de una organizacin frente a
los cambios del ambiente interno y
externo de esta.


Diseo organizacional: elementos

1. Divisin del trabajo: especializacin
2. Departamentalizacin
3. Cadena de mando
4. Amplitud de control
5. Centralizacin
6. Descentralizacin
7. Formalizacin


Diseo organizacional: elementos
1. DIVISIN DEL TRABAJO:
Dividir el trabajo en funciones,
actividades, tareas que puedan ser
ejecutadas.



Diseo organizacional: elementos
2. DEPARTAMENTALIZACIN:
Agrupar en departamentos aquellas
funciones, actividades, tareas que son
similares, este subproceso es posterior a la
divisin por especializacin

Diseo organizacional: elementos
La departamentalizacin puede ser por:
Funciones
Productos
rea geogrfica
Procesos
Clientes
3. CADENA DE MANDO
Es una lnea ininterrumpida de autoridad
que se extiende desde los niveles ms altos
de la organizacin hasta los niveles ms
bajos y aclara quien debe rendir cuentas a
quien.

Diseo organizacional: elementos
Diseo organizacional: elementos
Involucra tres conceptos:
3.1. Autoridad: derechos de la persona que ocupa
una posicin administrativa para dar ordenes
y esperar que estas sean cumplidas.

3.2. Responsabilidad: obligacin de realizar las
actividades asignadas

3.3. Unidad de Mando: una persona debe tener solo
un superior ante quien es responsable.

4. AMPLITUD DE CONTROL
Es el numero de subordinados que un
gerente puede supervisar en forma eficiente
y eficaz, no debe ser mayor de seis. A
medida que un gerente asciende su
amplitud de control es menor, se relaciona
tambin con la capacitacin del personal.
Diseo organizacional: elementos
5. CENTRALIZACIN
Es el grado en el que la toma de decisiones esta
concentrada en los altos niveles de la
organizacin.

6. DESCENTRALIZACIN
Es la transferencia de la autoridad, toma de
decisiones a los niveles ms bajos de la
organizacin.

Diseo organizacional: elementos
7. FORMALIZACIN
Es el grado en que las actividades de una
organizacin estn estandarizadas, y en
la cual el comportamiento de los
empleados se gua por una serie de
normas y procedimientos.
Diseo organizacional: elementos

Organigrama

Es la representacin de la estructura
de la empresa.


Organigrama: componentes

DIRECCION
O. APOYO
O. CONTROL
O. ASESOR
O. LINEA O. LINEA O. LINEA
Organigrama: tipos
TIPOS:
Estructural
Funcional
Matricial
Organigrama: funcional
Jefatura
Dirigir
Planificar
Unidad de Estadstica
Registrar
Procesar
Analizar
Unidad de Epidemiologa
Control de infecciones intra
Hospitalarias
Anlisis epidemiolgico
Servicio
f
Servicio
f
Servicio
f
Organigrama: matricial
GERENCIA
GENERAL
MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA OBSTETRICIA
CONSULTA EXTERNA
EMERGENCIA
HOSPITALIZACIN
Documentos de gestin
Reglamento de organizacin y funciones (ROF)
Manual de Organizacin y Funciones (MOF)
Cuadro para Asignacin de Personal (CAP)
Manual general de procesos
Manual de procesos y procedimientos
Texto nico de Procedimientos Administrativos

RM N317-2009-SA


Reglamento de organizacin y
funciones (ROF)

Es el documento tcnico normativo de
gestin institucional que formaliza la
estructura orgnica de la entidad orientada
al esfuerzo institucional y al logro de su
misin, visin, objetivos. contiene la visin,
misin, las funciones generales de la entidad
y las funciones especificas de los rganos y
unidades orgnicas, estableciendo sus
relaciones y responsabilidades.

Manual de Organizacin y Funciones
(MOF)
Es el documento tcnico normativo de
gestin institucional, donde se describe y
establece la funcin bsica, las funciones
especificas, responsabilidades,
atribuciones, los requisitos y las
relaciones de autoridad, dependencia y
coordinacin de los cargos.
Cuadro de asignacin de personal
(CAP)
Es un documento tcnico normativo de
gestin institucional, que contiene los
cargos definidos y aprobados de la
entidad, sobre la base de su estructura
orgnica y vigente prevista en el ROF.



DENOMINACIN DEL ORGANO: SERVICIO DE MEDICINA
DENOMINACIN DE LA UNIDAD ORGANICA:
N ORDEN CARGO ESTRUCTURAL CODIGO
CLASIFI-
CACIN (*)
TOTAL
CARGO DE
CONFIANZA
O P
048 Supervisor de Programa Sectorial I D2-05-695-1 1 1 1
049/053 Medico I P3-50-525-1 5 4 1
SUBTOTAL 6 4 2 1
DENOMINACIN DEL ORGANO: SERVICIO DE CIRUGIA Y ANESTESIOLOGIA
DENOMINACIN DE LA UNIDAD ORGANICA:
N ORDEN CARGO ESTRUCTURAL CODIGO
CLASIFI-
CACIN (*)
TOTAL
CARGO DE
CONFIANZA
O P
054 Supervisor de Programa Sectorial I D2-05-695-1 1 1 1
055/057 Medico II P4-50-525-2 3 3
058/061 Medico I P3-50-525-1 4 4
SUBTOTAL 8 0 8 1
SITUACIN DEL CARGO
SITUACIN DEL CARGO

Manual general de procesos
Es el documento tcnico normativo de
gestin, que establece los objetivos
funcionales generales y especficos de los
procesos organizacionales, los responsables
del diseo, rediseo y mejoramiento continuo
de los procesos, subprocesos actividades de
mbito sectorial e institucional, as como sus
interrelaciones, metodologas y otros
componentes.

Manual de procesos y procedimientos
Es el documento tcnico de sistematizacin normativa
que contiene la descripcin detallada de la secuencia
de acciones que se siguen para la ejecucin de los
procesos organizacionales en el nivel de subprocesos o
actividades en los que interviene una o mas unidades
orgnicas. El manual incluye los cargos o puestos de
trabajo que intervienen precisando sus
responsabilidades y participacin.

Organizacin de los servicios de salud
RED DE SALUD
Fuente: : Lineamientos para la conformacin de Redes de Salud. Resolucin Ministerial N 122-2001-SA/DM.
Lima, 26 de febrero del 2001.
Conjunto de establecimientos de salud, de
diferentes niveles de complejidad y capacidad de
resolucin, relacionados entre s por una red vial
y corredores sociales, articulados funcional y
administrativamente, cuya combinacin de
recursos y complementariedad de servicios
asegura la provisin de un conjunto de
atenciones prioritarias de salud, en funcin de las
necesidades de la poblacin.
MICRORED DE SALUD
Conjunto de establecimientos de salud del primer
nivel de atencin cuya articulacin funcional, segn
criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y
epidemiolgico, facilita la organizacin de la
prestacin de servicios de salud.
Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin
de la prestacin de servicios.
El conjunto de microrredes conforma una Red de
Salud.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
Complejidad de los establecimientos de
Salud:
Capacidad Resolutiva Cualitativa

Nivel Tecnolgico de los recursos
CATEGORIZACIN DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CATEGORIZACIN DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Primer nivel: I-1, I-2, I-3, I-4

Segundo nivel: II-1, II-2, II-E

Tercer nivel: III-1,III-2,III-E




CATEGORIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
Objetivo general:
Establecer el marco tcnico normativo para la
categorizacin de los establecimientos del Sector
Salud
Objetivos especficos:
Definir las categoras de establecimientos de
salud y las caractersticas tcnicas
correspondientes.
Contribuir con la organizacin de la oferta de
servicios de salud en el Sector Salud




Categorizacin
Clasificacin en base a niveles de complejidad y a
caractersticas funcionales comunes, para lo cual
cuentan con Unidades Productoras de Servicios de
Salud (UPSS) que en conjunto determinan su
capacidad resolutiva, respondiendo a realidades
socio sanitarias similares y diseadas para
enfrentar demandas equivalentes.
.
En el Primer Nivel de Atencin: Categora I 1
Categora I 2
Categora I 3
Categora I 4
En el Segundo Nivel de Atencin:
Establecimiento de salud de Atencin General:
Categora II 1; Categora II 2
Establecimiento de salud de Atencin Especializada:
Categora II E
En el Tercer Nivel de Atencin
Establecimiento de salud de Atencin General:
Categora III 1
Establecimiento de salud de Atencin
Especializada:
Categora III E; Categora III 2
Unidad Productora de Servicios (UPS)
Es la unidad bsica funcional del establecimiento de salud constituida por
el conjunto de recursos humanos y tecnolgicos en salud
(infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clnicos,
entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios, en relacin directa con su nivel de complejidad.
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
UPS organizada para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios de salud, en relacin directa con su nivel de
complejidad.
UPSS de Atencin Directa y de Atencin de Soporte




PRODUCTOS / RESULTADOS
UPSS de Atencin Directa,
realizan las prestaciones
finales a los usuarios.

UPSS de Atencin de
Soporte, realizan las
prestaciones que coadyuvan al
diagnstico y tratamiento de los
problemas clnicos quirrgicos
de usuarios.
GERENCIA EN SALUD
Dra. Socorro A. de Bambarn
Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administracin de Salud
2013-II