MEDICAMENTO? Las Tiazolidinedionas constituyen un grupo nuevo de hipoglucemiantes orales, cuyo mecanismo de accin principal es el aumento de la sensibilidad a la insulina. De esta manera, la concentracin sangunea de glucosa permanece en los niveles recomendados y las clulas del cuerpo obtienen la energa que necesitan. FORMAS DE PRESENTACION Actualmente se encuentran : -La Pioglitazona (Actos) -La Rosiglitazona (Avandia) MECANISMOS DE ACCION Existe un grupo de receptores nucleares llamados PPAR(Peroxisome Proliferator Activated Receptor). A nivel pancretico, las glitazonas producen un aumento en la produccin de sntesis y el contenido de insulina en los islotes pancreticos. Estimulan la respuesta secretora.
Inducen la apoptosis en clulas resistentes a la insulina estimulan la proliferacin de adipocitos sensibles a insulina. A nivel heptico, disminuyen la produccin de glucosa (alrededor del 20%) por medio del aumento de la sntesis de glucgeno y reduccin de la glucocinasa heptica. En el metabolismo de lpidos, disminuyen la produccin de cidos grasos, de triglicridos, lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) y aumentan el colesterol de alta densidad (HDL).
USO EN LA PREVENCION DE DIABETES
Uso de las tiazolidinedionas como monoterapia Las TZD en comparacion con otros farmacos como el metformin o con un placebo se a obtenido: Las TZD disminuyen la resistencia a la insulina de mejor manera. La reduccin en la HbA1c y la glucemia de ayunas es menor con las glitazonas. TRATAMIENTO COMBINADO CON OTROS HIPOGLUCEMIANTES Mayor efecto en el control glucmico, obtenindose mayores reducciones de HbA1c que van de 1.2 a 3.4% Con la administracin de un triple esquema (troglitazona, sulfonilureas y biguanidas), se ha obtenido un mejor control glucmico. En combinacin con el tratamiento con insulina, la troglitazona disminuye 11 a 29% los requerimientos diarios de insulina. BENEFICIOS POTENCIALES DE LAS TZD Mantener un nivel adecuado de glucosa en la sangre sin hacer que baje demasiado (hipoglicemia.) Ser eficaces durante periodos ms prolongados. Aumentar un poco el nivel de LAD o colesterol bueno. Reducir la grasa en el hgado, lo que posiblemente revierta la enfermedad del hgado graso. EFECTOS CARDIOVASCULARES descensos de la tensin arterial sistlica y diastlica, con mayor efecto en pacientes con hipertensin. inhibir la progresin de lesiones ateroesclerticas tempranas.
CONTRAINDICADO EN Las personas que se encuentran bajo tratamiento para el cncer de vejiga En el embarazo. Padece enfermedad heptica. Si se padece de insuficiencia cardiaca.
EFECTOS SECUNDARIOS insuficiencia cardaca congestiva. El cncer de vejiga Orina rosada, roja o de color pardo oscuro. Necesidad urgente de orinar o dolor al orinar Dolor en la espalda o en la parte inferior del abdomen OTROS EFECTOS ADVERSOS Aumento de peso. Aumentar la retencin de lquidos e hinchazn. Aumentar el riesgo de fracturas de huesos, particularmente de las manos, los brazos y los pies. Aumentar el riesgo de anemia. Aumentar las probabilidades de embarazo entre las mujeres que no menstran de manera regular. Disminuir la eficacia de las pldoras anticonceptivas (solamente la pioglitazona).