comportamiento, normales o patolgicos. Pueden provocar sedacin, modificar el estado de nimo y la afectividad, el pensamiento , la percepcin y la cognicin.
PSICOFRMACOS NEUROTRANSMISIN El cuerpo celular de la neurona (centro de las rdenes nerviosas) enva la transmisin por el axn, para contactar (sinapsis) con otra neurona.
Sinapsis: rea de contacto del axn y la superficie de la otra neurona. Es donde ocurre la transmisin intercelular.
La transmisin de la superficie presinptica a la postsinptica se realiza quimicamente a travs de los neurotransmisores.
Esta transmisin se puede visualizar en distintas dimensiones. 1. DIMENSIN ANATMICA Por una parte las neuronas (millones de clulas) que contactan con otras clulas. Las neuronas envan estmulos elctricos que van de una parte de la clula a otra y al final del axn. El estmulo elctrico no salta de una clula a otra, sino que al llegar a la placa sinptica libera substancias qumicas -neurotransmisores- que son los encargados de cruzar el espacio sinptico y estimular los receptores ubicados en la membrana celular de la neurona contactada -superficie postsinptica - desencadenando reacciones qumicas que conducen el mensaje al interior de la neurona 2. DIMENSIN ESPACIAL Neurotransmisin de volumen o difusin. El neurotransmisor enviado por una neurona se desparrama ms all de la sinapsis, estimulando receptores compatibles en el radio de difusin del NT.
El sistema de neurotransmisin no se describe como una central de comunicacin telefnica con un complejo sistema de cables (como lo sugiere la dimensin anterior) sino que, el cerebro se concibe como un caldo o sopa de neurotransmisores.
Este tipo de neurotransmisin es importante para comprender la accin de las drogas que actan sobre varios receptores, y no solo en los receptores de las sinapsis.
3. DIMENSIN TEMPORAL Algunos neurotransmisores desencadenan una respuesta rpida - milisegundos- una vez ocupado el receptor. De este tipo son los neurotransmisores glutamato (estimulante de la neurona) y GABA (inhibidor de la neurona).
Otros NT desencadenan una respuesta ms lenta desde varios milisegundos a segundos. Estos NT lentos se llaman a veces, neuromoduladores, ya que las seales inicas que desencadenan pueden durar lo suficiente para regular las respuestas de otros NT, de tal manera, que actan por si mismos y, adems modulan la respuesta de otros NT. 4. DIMENSIN FUNCIONAL
SUCESOS PRESINPTICOS.
En la terminal del axn se encuentran las enzimas para la sntesis de neurotransmisores, las vesculas que los almacenan y los receptores para la recaptacin de los mismos. Estas estructuras son preparadas en el cuerpo de la neurona presinptica y transportados al extremo terminal del axn para su uso. La descarga de neurotransmisores al espacio sinptico se produce por un estmulo elctrico de la neurona presinptica que al llegar a la terminal del axn abre los canales inicos de Ca y Na que facilitan la descarga de los neurotransmisores de las vesculas de almacenamiento.
4 a. DIMENSIN FUNCIONAL SUCESOS EN EL ESPACIO SINPTICO.
El neurotransmisor descargado del axn de la neurona presinptica cruza el espacio sinptico para ligarse al receptor especfico ubicado en la membrana celular de la neurona postsinptica.
Una vez cumplida su funcin, una parte de los neurotransmisores, es metabolizado por enzimas, otra parte vuelve de regreso a la neurona presinptica para almacenarse en las vesculas y ser utilizado nuevamente
4b. DIMENSIN FUNCIONAL SUCESOS POSTSINPTICOS.
Primer mensajero: es el neurotransmisor que se liga al receptor . Al unirse al receptor el neurotransmisor induce al sistema efector para producir el segundo mensajero. Este segundo mensajero se encuentra en el interior de la clula postsinptica. Los segundos mensajeros ms conocidos son la adenosina monofosfatocclica (cAMP) y el inusitolfosfatilo.
El segundo mensajero es el que produce todas las acciones celulares y los efectos biolgicos de la neurotransmisin.
4c. DIMENSIN FUNCIONAL SUCESOS POSTSINPTICOS.
Antes se pensaba que el neurotransmisor ligado produca slo un estmulo elctrico, ahora se sabe que desencadena una cascada de reacciones qumicas que pueden durar dias.
El estmulo elctrico inicial es claro en los NT de comienzo rpido, y tambin explica las acciones iniciales de los NT de comienzo lento.
La cascada de reacciones biolgicas desencadenadas, eventualmente alcanzan el nucleo de la neurona postsinptica, activando o inhibiendo genes especficos, con lo que se inicia una segunda cascada de reacciones bioqumicas en la neurona postsinptica modificando las condiciones de esta.
PSICOFRMACOS MECANISMO DE ACCIN La mayora de los psicofrmacos actan a nivel de la sinapsis neuronal a travs de la interaccin con receptores celulares
RECEPTORES Los receptores son molculas, o complejos moleculares, estructuralmente especficas para un neurotrasmisor (o una droga cuya estructura qumica sea similar), y funcionan al ser estimulados por ellos.
Pueden estar ubicados en la membrana celular o intracelularmente
RECEPTORES DE MEMBRANA Los receptores de membrana son macromolculas proteicas ubicadas entre los fosfolpidos de la membrana, generalmente sobresaliendo en el lado externo o interno de la misma.
AFINIDAD/ EFICACIA AFINIDAD: capacidad del frmaco de unirse al receptor
EFICACIA O ACTIVIDAD INTRNSECA : capacidad del frmaco, una vez unido a su receptor, de activarlo y producir un efecto biolgico
Afinidad + Actividad intrnseca: FARMACO AGONISTA
Afinidad + NO actividad intrnseca: FARMACO ANTAGONISTA
FRMACOS AGONISTAS: Presentan afinidad y actividad intrnseca
AGONISTA PURO: afinidad y actividad intrnseca mxima AGONISTA PARCIAL: afinidad y actividad intrnseca menor que la de un agonista puro. AGONISTA INVERSO: afinidad y actividad intrnseca contraria al agonista FRMACOS ANTAGONISTAS Presentan afinidad, pero NO actividad intrnseca.
Un antagonista es un tipo de frmaco que al unirse a un receptor celular no provoca una respuesta biolgica, pero bloquea o detiene respuestas mediadas por agonistas
EFECTO COLATERAL Efecto que forma parte de la accin farmacolgica del medicamento. Ej: aspirina, es analgsico y antiplaquetario.
Es esperable , y no siempre es indeseable. Ej. Antidepresivos con efecto sedante
EFECTO SECUNDARIO La accin de los frmacos no es slo de tipo teraputico; muchos interactan con otros receptores o sitios de accin dando lugar a la aparicin de efectos no deseados (aunque s conocidos y esperables aveces, no siempre).
EFECTOS ADVERSOS dosis elevadas politerapia (interacciones farmacolgicas) un frmaco altera la respuesta del paciente a otro frmaco, incrementa o disminuye la eficacia, o incrementa o disminuye la toxicidad de uno o ms de los frmacos involucrados
REACCIONES IDIOSINCRSICAS La idiosincrasia es una reaccin propia del organismo y caracterstica de un individuo. Produce reactividad anormal a una sustancia qumica, determinada por mecanismos genticos.
La incidencia de efectos adversos no puede ser prevista con precisin en cada individuo, depende en gran medida del grado de susceptibilidad del paciente, debido a las caractersticas inmunolgicas particulares y al polimorfismo gentico que determina las diferencias individuales en el metabolismo de un frmaco.
NDICE TERAPUTICO Se define como la diferencia entre la exposicin efectiva mnima y la mxima exposicin tolerable a un frmaco.
Medicamento de ndice teraputico estrecho:
Dosis efectiva mnima cercana a mxima dosis tolerable CLASIFICACIN DE LOS PSICOFARMACOS
La ms usada: segn los efectos clnicos: antidepresivos, antipsicticos, ansiolticos,etc. Fcil aplicacin, aparente claridad, desbordada por el uso de igual medicamento en mltiples situaciones clnicas. (Antidepresivos con efecto ansioltico e hipntico, Antipsicticos con efecto antiimpulsivo, etc..) I) Antipsicoticos II) Antidepresivos III) Ansioliticos e Hipnopticos IV) Estabilizadores del humor V) Estimulantes VI) Neuroprotectores