EQUILIBRIO ACIDO BASE

Jos Luis Macarlup B.

Departamento de Ciencias Biolgicas
y Fisiolgicas.
UPCH.



Un sistema en equilibrio, cuando es
sometido a algn tipo de estrs
resultante de un cambio de temperatura,
presin o concentracin, y que causa
una perturbacin en el equilibrio,
ajustar su posicin de equilibrio para
liberarse del estrs y reestablecer el
equilibrio."
El principio de Le Chatelier


Existe una relacin matemtica que
relaciona la concentracin de
reactantes y productos en el
equilibrio

- La Expresin de Equilibrio se obtiene al
multiplicar las concentraciones de los
productos, dividido entre las
concentraciones de los reactantes, y
elevando cada concentracin a una potencia
igual al coeficiente estequiomtrico.
Ejemplo:

aA + bB cC + dD

la expresin de equilibrio es




K
c
= Constante de equilibrio expresado
en unidades de concentracin
K
c
=
[C]
c
[D]
d

[A]
a
[B]
b

Fuentes generadoras de H
+
cidos voltiles (CO
2
): 15-20 mil mmol/da
cidos fijos (no voltiles):
Exgena: dieta
Metabolismo endgeno
Acidos inorgnicos
Sulfatos, fosfatos
Acidos orgnicos:
Acido lctico
Cetocidos
Equilibrio cido-bsico
Ingreso
Egreso
H
+
60 mEq/da
60 mEq/da
40 nEq/l
0.000000040 Eq/l
Escala de pH (Sorensen)
- log [H
+
] = pH
- log [10
-1
Eq/l] = pH 1
- log [0.1

Eq/l] = pH 1
Escala de pH
pH
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
7.4
8.0
9.0
[H
+
] en Eq/l
0.1
0.01
0.001
0.0001
0.00001
0.000001
0.0000001
0.000000040
0.000000010
0.000000001
Lmites normales
nEq/litro = 35 - 45
pH = 7.35 - 7.45
Manejo de la carga cida diaria
Tamponamiento extracelular
Tamponamiento intracelular
Compensacin respiratoria
Excrecin renal de la carga neta de cido
Manejo de la carga cida diaria
0
20
40
60
80
100
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46
HORAS
%

D
E

R
E
S
P
U
E
S
T
A
EC
IC
PULMONAR
RENAL
ECUACIN DE
HENDERSON-HASSELBACH
Para hallar pH:
1.- K H
2
CO
3
= [H
+
] . [HCO
3
-
] H
2
CO
3
CO
2
[H
2
CO
3
]

2.- K H
2
CO
3
= [H
+
] . [HCO
3
-
]
[CO
2
]
pH = - log H
+

3.- log K = log [H
+
] + log [HCO
3
-
] - log K = - log [H
+
] + log [HCO
3
-
]
[CO
2
] [CO
2
]

4.- pH = 6. 1 + log 24 nmol/L pH = 7. 4
0.03 x 40 mmHg



Amortiguacin
Principios de amortiguacin
- Amortiguador es una mezcla de un cido
dbil con su base conjugada (o viceversa).
- Una solucin amortiguada resiste cambios de
pH.
- Los lquidos del cuerpo contienen gran
variedad de amortiguadores que representan
una primera defensa importante contra los
cambios de pH.
Roberts Pitts


150 meq de H+ en H2Od pH 1.84

Perro pH de 7.44 a 7.14
Amortiguacin
Ecuacin de Henderson-Hasselbalch
- Se emplea para calcular el pH de una
solucin amortiguada.
pH = pK + log [A
-
] / [HA]
Donde:
[A
-
] = forma base del amortiguador (meq/L)
[HA] = forma cida del amortiguador (meq/L)

Amortiguadores del LEC
Amortiguador HCO
3
/CO
2
Se utiliza como la primera lnea de defensa
cuando el cuerpo pierde o gana H
+
.
Caractersticas:
a) la concentracin de la forma HCO
3
es alta
(24 meq/L).
b) el pK es 6.1, bastante prximo al pH del
LEC.
c) el CO
2
es voltil y se puede espirar por los
pulmones.
Los fosfatos orgnicos del LIC incluyen ATP,
ADP, AMP, glucosa-1-fosfato y 2,3-
difosfoglicerato (pK = 6.0 a 7.5).
Las protenas intracelulares sirven como
amortiguadores por su abundante contenido
de grupos COOH/COO
-
o NH
3
/NH
2
.
El amortiguador intracelular ms significativo
es la hemglobina (pK de la oxihemoglobina =
6.7 y de la desoxihemoglobina 7.9).
Amortiguadores del LIC
REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO
BSICO
SI NO HAY COMPENSACIN

Se aaden 12 mM/L de H
+
al LEC. PCO
2
= 40 mmHg.
HCO
3
-
= 24 mM/L. H
2
CO
3
= 1.2 mM/L.

12mM H
+
+ 12mM HCO
3
-
12mM H
2
CO
3


24mM HCO
3
-
- 12mM = 12mM HCO
3
-

1. 2mM H
2
CO
3
+ 12 mM = 13. 2 mM H
2
CO
3

pH = 6.1 + log 12 mM HCO
3
-
pH = 6.06 MORTAL!!!
13. 2 mM H
2
CO
3





REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO
BSICO
CON COMPENSACIN RESPIRATORIA
HIPERVENTILACIN


PCO
2
baja de 40 mmHg a 24 mmHg.

H
2
CO
3
CO
2
y CO
2
= PCO
2
x
CO
2
= 24 x 0.03

pH = 6.1 + log 12mM HCO
3
-
pH = 7.32 OK!!!

0.72

Compensacin respiratoria
La acidemia estimula el centro respiratorio
El aumento del volumen minuto respiratorio
se acompaa de mayor CO
2
en el aire
espirado y disminucin de la pCO
2
H
+
+ HCO
3
-
CO
2
+ H
2
O
CAMBIOS ACIDO-BASICOS
ACIDOSIS RESPIRAT. ACIDOSIS METABLICA
- pH < 7.4 - pH < 7.4
- PCO
2
arterial - [HCO
3
-
]
- [H
2
CO
3
] - H+
- HCO
3
-
+ H
+
y pH - A
-
H
+
+ C
+
HCO
3
-

- secrecin H
+
A
-
C
+
+H
2
CO
3
= CO
2
+H
2
O

- reabsorcin de HCO
3
-
- [H
2
CO
3
]


- [HCO3-] - [CO
2
]
- pH - pH
(Bronquios, asma, (Enfermedades
renales,
neumona) diarrea)
CAMBIOS ACIDOS-BASICOS
ALCALOSIS RESPIRAT ALCALOSIS METABLICA
- pH > 7.4 - pH > 7.4
- PCO
2
H
2
CO
3


- [HCO
3
-
]


- HCO
3
-
+ H
+
y pH - la ventilacin
- la secrecin de H
+
- H
2
CO
3

- reabsorcin de HCO
3
- -
[CO
2
]

- excrecin de HCO
3
-
- pH
- [HCO
3
-
]
- pH (Vmitos, prdida
de HCl,
(Hiperventilacin, altura, TFG)
histeria)
La brecha aninica (anion gap)
Na+
140
Cl
104
HCO3
24
12 2 mEq/l
BRECHA ANINICA
BA = [Na
+
] - ([Cl
-
] + [HCO
3
-
])

Valores normales: 8 - 16 meq / L

La [Na
+
] > ([Cl
-
] + [HCO
3
-
]), la diferencia es la
BA (protenas plasmticas, fosfatos, sulfatos)

Cuando el HCO
3
-
disminuye, puede ser
reemplazado por otros aniones para
mantener la electronegatividad y BA .

REABSORCIN DE HCO
3
-
LUMEN clulas del TCP SANGRE
Na
+
Na
+

HCO
3
-
H
+
H
+
2K
+

Na+
H
+
HCO
3
-
HCO
3
-
85%

H
2
CO
3
H
2
CO
3


C.A. C.A.
Cl
-

H
2
O CO
2
CO
2
H
2
O
H
2
O

REABSORCIN DE HCO
3
-

LMEN clula del TC SANGRE
(Tipo A)
HCO
3
-
H
+
H
+
HCO
3
-
HCO
3
-
15%
Cl
-

H
2
CO
3

H
2
CO
3

C.A. Cl
-


H
2
O CO
2
CO
2
H
2
O

H
2
O
MECANISMOS DE ELIMINACIN DE
H
+

1) Como protones libres:
A la mxima concentracin urinaria slo se eliminan
0.1 meq H
+
/da.
2) Unidos al tampn fosfato:
- HPO
4
-2
/

H
2
PO
4
-

- A pH = 7.4, 10 - 30 meq H
+
/ da
- 7.4 = 6.8 + log [Na
2
HPO
4
] / [NaH
2
PO
4
]
(se excreta en la orina)
3) Unidos al tampn NH
3
/NH
4
+

- 20 - 50 meq / da
El NH
3
se sintetiza a partir de la desaminacin de la
glutamina.
NH
3
+

H
+
==>

NH
4
+
(se elimina como sal)

TAMPN FOSFATO
LUMEN clulas del TCP SANGRE

Na
+
Na
+

HPO
4
-2
H
+
2K
+

H
+
HCO
3
-


H
2
PO
4
-
Na
+

H
2
CO
3

C.A.

CO
2
H
2
O
TAMPN FOSFATO
LUMEN clulas del TC SANGRE

HPO
4
-2
H
+
H
+
HCO
3
-

Cl
-

H
2
CO
3

H
2
PO
4
-2

C.A.

CO
2
+ H
2
O
TAMPN NH
3

LUMEN clulas de TCP SANGRE

Na
+
Na
+

NH
4
+
K
+

H
+

Gln NH
3

Na
+

HCO
3
-


Glucosa CO
2
+ H
2
O
TAMPN NH
3
LUMEN clulas del TC
SANGRE

NH
3
NH
3
NH
3

HCO
3
-

H
+
H
+

H
2
CO
3
Cl
-


C.A.
NH
4
+

CO
2
+ H
2
O


Aldosterona
Mineralocorticoide
Sintetizada en la zona glomerulosa de la
cpsula suprarrenal.
Estmulos principales:
Angiotensina II
Hiperpotasemia
CONTROL DE LA ALDOSTERONA
VM = 1-3
VM = 40-120
Control de la liberacin de renina
por el aparato yuxtaglomerular
Estmulos
Disminucin de la presin en la a. aferente
Estmulo adrenrgico (receptores b)
Disminucin del flujo tubular de ClNa (PGI
2
, ON)
Inhibidores
Aumeno de la presin en la a. aferente
Aumento del flujo tubular de ClNa
Angiotensina II
CONTROL DE LA ALDOSTERONA
(Vida media = 30 minutos)
(+)
ACTH Angiotensina II [K
+
]
plasma
[Na
+
]
plasma


Corteza Adrenal
Zona Glomerular

Aldosterona

Clulas Principales Clulas Intercaladas
reabsorcin de Na
+
tipo A
secrecin de K
+
excrecin de H
+


ALDOSTERONA Y EQUILIBRIO CIDO-
BASE
Si la aldosterona: Si la aldosterona:
HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA
H
+
H
+


K
+
K
+

K
+
K
+

- o al exc. K
+
- o la exc. K
+

- sec. H
+
, reab HCO
3
- sec. H
+,
reab HCO
3

- alcalosis metablica - acidosis metablica

Importancia del sistema renina-
angiotensina-aldosterona
Interviene en el control de:
Hemodinmica sistmica y presin arterial
Hemodinmica intrarrenal
Balance de sodio y potasio
Balance de agua
Equilibrio cido-bsico
FACTOR NATRIURETICO ATRIAL
CARDIOVASCULAR
Vasodilatacin
ENDOCRINO
DISMINUCION
Renina
Aldosterona
ADH
NATRIURESIS
RENAL
AUMENTO
Filtracin glomerular
DISMINUCION
Reabsorcin de Na
AUMENTO
FNA
DISMINUCION
Respuesta baroreceptores
Respuesta Nervio Vago
Tono Simptico
AUMENTO
Presin
Atrial
AUMENTO
Volumen
sanguneo
ALTERACIONES ACIDO
BACICAS
El organismo produce diariamente
alrededor de 20000 mMol de CO2 y 50 a
100 mEq de H+
Para esto bota CO2 por via respiratoria y
el H+ por el rion (con regeneracin de
HCO3)

ALTERACIONES ACIDO
BASICAS
ACIDOSIS: Aumento de hidrogeniones o
disminucion del pH.
ALCALOSIS: Disminucion de
hidrogeniones o aumento de PH.
Acidemia o Alcalemia se refiere al
aumento o disminucion del PH en cambio
el sufijo osis denota los cambios
fisiopatologicos que producen en el
cuerpo.
TRANSTORNO ACIDOBASICO
Las alteracionesa acido basicas son cuatro:
Acidosis metabolica
Acidosis respiratoria
Alcalosis metabolica
Alcalosis respiratoria