ANDRI A PAULA

Histria Natural das Doenas

Histria Natural das Doenas
o nome dado ao conjunto de processos interativos
compreendendo as inter-relaes do agente, do
suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo
global e seu desenvolvimento, desde as primeiras
foras que criam o estmulo patolgico no meio
ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at as alteraes
que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou
morte.
Histria Natural das Doenas
o nome dado ao conjunto de processos interativos
compreendendo as inter-relaes do agente, do
suscetvel e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio
ambiente, ou qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at as alteraes
que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou
morte (Leavell & Clark, 1976).
2 perodos seqenciados: Perodo pr-patognico e
Perodo patognico
AGENTE
INDIVIDUO
MEIO
AMBIENTE
Sade X Doena
Sade o estado de ausncia da doena

Doena a falta ou perturbao da sade


Sade o estado do indivduo cujas funes
orgnicas, fsicas e mentais permaneam
normais

Sade um completo bem-estar fsico mental e
social e, no meramente a ausncia de doena
(OMS, 1948)

Processo Sade Doena
... o conjunto de relaes e variveis que
produzem e condicionam o estado de sade e
doena de uma populao, que varia nos
diferentes momentos histricos e do
desenvolvimento cientfico da humanidade.

Pr-Histria - Concepo mgico-
religiosa
Cena de parto pintada pelo
homem pr-histrico na serra da
Capivara no Piau
www.biblio.ufpe.br/libvirt/
serido/expo.htm
Doena
Castigo dos
deuses
Feitio
nocivo
Desrespeito a um
tabu
Ataque de um
esprito do mal
Impureza
humana
Demnios
Espritos do
mal
A doena dentro de uma viso
mgica do mundo. Os demnios
e espritos malignos, talvez
mobilizados por um inimigo ou
por castigo, vitimavam o doente,
podendo lev-lo at morte.
Antiguidade
A cura do doente
caberia ao feiticeiro ou
xam, tendo o poder
de convocar espritos
capazes de erradicar o
mal.
Assrios
Caldeus
Hebreus
Observaes empricas relacionadas
ao surgimento de doenas
Funo curativa de plantas e
recursos naturais
mesmo carter religioso
Antiguidade
O homem no
participa
ativamente do
processo
Hindus
desequilbrio entre os elementos do
organismo humano, ocasionado
pelas influncias do ambiente fsico -
astros, clima, insetos etc
astros
clima
Insetos
Doena
Antiguidade
Este conceito perde o
carter mgico e
religioso predominante
na idia anterior e
naturaliza a causao,
onde o homem atua
ativamente no processo
de doena e cura.
Chineses - Medicina Tradicional Chinesa
causas externas
desequilbrio entre os princpios yin e
yang, o que levaria a um desequilbrio
dos elementos, com o conseqente
aparecimento da doena.
restabelecimento da sade
reequilbrio da energia interna
acupuntura
do-in
Antiguidade
Os quatro
elementos
Grcia
Davam sade o significado de harmonia entre os quatro
elementos que compem o corpo humano - gua, terra , ar e fogo
A sade seria o estado de isonomia entre os mesmos e a doena seria a dismonia
Antiguidade
Hipcrates enriqueceu estas concepes de sade e doena atravs da
prtica clnica e de cuidadosas observaes da natureza, ressaltando a
importncia do ambiente fsico na causalidade das doenas.
Hipcrates de Cs Pai
da medicina
Revelou uma viso epidemiolgica do
problema sade-doena atravs dos
registros de diversos casos clnicos.
observaes no
se limitavam ao
paciente em si,
mas ao seu
ambiente
discute fatores ambientais ligados
doena, defendendo um conceito
ecolgico e multicausal de sade-
doena que envolve as reaes do
homem s agresses provenientes do
seu ambiente natural.
"Dos ares, das guas e
dos lugares"
Antiguidade
"Quem quiser prosseguir no estudo da cincia da
medicina deve proceder assim. Primeiro, deve
considerar que efeitos cada estao do ano pode
produzir .... Tem que considerar em outro ponto os
ventos quentes e os frios.... Deve tambm considerar as
propriedades da gua, pois estas diferem em gosto e
peso.... Porque, se um mdico conhece essas coisas bem,
de preferncia todas elas...,ele, ao chegar a uma cidade
que no lhe familiar, no ignorar as doenas locais
ou a natureza daquelas que comumente dominam"
(Hipcrates, 460-370 a.C.)
Antiguidade
Malria (descrita por Hipcrates)
Malria = maus ares
Antiguidade
os maus ares que
proviam dos pntanos
Miasmas
As idias e intervenes hipocrticas fundam o chamado
PARADIGMA
AMBIENTALISTA
IDADE MDIA (500 d.C. - 1500
d.C.)
Era das Trevas - Uma poca de pestilncias
princpios hipocrticos so relegados enquanto concepo
terica e a prtica clnica abandonada
influncia do Cristianismo
prtica religiosa
A doena era vista como
purificao
As epidemias eram o castigo divino para os
pecados do mundo ou resultavam da ao
de inimigos
Uma forma de atingir a
graa divina, que inclua,
desde que merecida, a
cura.
IDADE MDIA (500 d.C. - 1500
d.C.)
Surgem os primeiros hospitais, os hospcios ou asilos,
nos quais os pacientes recebiam mais conforto espiritual
que tratamento adequado. A ineficcia dos
procedimentos mgicos ou religiosos era compensada
com a caridade.
IDADE MDIA (500 d.C. - 1500
d.C.)
Aes de Sade na Idade Mdia
Prtica da quarentena
Prtica do isolamento
Separao dos doentes de seus
contatos habituais visando
defender as pessoas sadias.
O crescente nmero de epidemias na Europa,
faz retornar preocupaes com a causalidade
das doenas infecciosas, tornando-se mais
evidente a noo de contgio entre os homens
RENASCIMENTO (Sculos XVI e XVII)
medicina volta a ser praticada por leigos
retomados
experimentos e
observaes
anatmicas. A
prtica mdica
ainda era
rudimentar.
A LIO DE ANATOMIA DO DR. RUYSCH -
Jan van Neck em 1863
Aula de Anatomia do Dr. Tulpe.
Rembrandt
perodo de transio
predomina a
idia do fator
externo que
penetra no
organismo e
este visto
como
receptculo
de doenas.
RENASCIMENTO (Sculos XVI e XVII)
Prticas esotricas X Avano do pensamento cientfico
TEORIA DO CONTGIO
Girolamo Fracastoro
(1478-1553)
SCULO XVIII
Consolidou-se a prtica clnica
Estudos voltados para seus sinais e sintomas, propiciando a abordagem
do particular e do individual.
No final deste sculo, aps a Revoluo Francesa
relacionada com as condies de vida e trabalho das populaes
aparece
aumenta a urbanizao dos pases europeus e ascende o sistema fabril
explicao social na causalidade das
doenas
METADE DO SCULO XIX
Deste cenrio emerge a idia de
Medicina Social (Gurin em 1848,
Inglaterra)
conseqncias danosas do trabalho na
fbrica e dos cortios industriais
foraram a ateno
mdicos, escritores, economistas
e funcionrios pblicos
Frana era o pas mais avanado
em teoria poltica e social,
permeando a medicina francesa
com o esprito de mudana social.
FINAL DO SCULO XIX
terreno frtil para o desenvolvimento
industrial, com a produo de
frmacos e imunizantes.
Pasteur (1822-
1895)
Descobertas bacteriolgicas na
metade do sculo XIX
idia das partculas externas que
podem provocar o aparecimento
de doenas
concepes sociais do lugar
ao agente etiolgico
FINAL DO SCULO XIX
conceito de unicausalidade
cada doena tem o seu
agente etiolgico
PARADIGMA
BIOLOGICISTA
NICIO DO SCULO XX
As redes multicausais suplantam a
unicausalidade
modelo ecolgico multicausal
Teoria ecolgica de doenas infeciosas
demonstrando
interao do agente com o hospedeiro
Evoluo histrica das concepes e teorias
explicativas do processo sade-doena
Pr-
Histria
Antigidade Idade Mdia Sculos XVI e
XVII
Renascimento
Sculo
XVIII
Sculo XIX -
XX
Concep-
o
Mgico-
religiosa
Paradigma
Ambientalista

Princpios
hipocrticos
(Grcia, 400
a.C.)
Explicaes
racionais do
PSD
Importncia
do
ambiente na
causalidade
das doenas
Bases
empricas
Explicao
Religiosa do
PSD

Abandono
dos princpios
hipocrticos

Influncia do
Cristianismo

Negao do
paradigma
ambientalista

Teoria
Miasmtica

Partculas
invisveis
produzem
doena

Negao do
Paradigma
Ambientalista
Explicao
social do
PSD

Paradigma
Biologiscista

Unicausa-
lidade

Multicausa-
lidade

Negao da
explicao
social do PSD
Fatores determinantes da doena
Endgenos: so inerentes ao organismo e
estabelecem a receptividade do organismo.
Herana gentica;
Anatomia e fisiologia do individuo;
Estili de vida.
Exgenos: fatores que dizem respeito ao ambiente.
Determinantes:
biolgicos;
Fsico;
Social.

Determinantes ambientais
Fatores Fsicos e qumicos: Manifestam-se com igual
intensidade tanto com relao ao agente como ao hospedeiro e
respectivos vetores, favorecendo ou desfavorecendo a atuao desses no
processo da doena.
Fatores Climticos: os mais importantes determinantes fsicos
dos padres de ocorrncia de doenas. Afetam os hospedeiros, as
populaes de vetores e de agentes biolgicos de doenas, parasitas,
quando esto em vida livre. Podem acarretar agravos a sade de
animais jovens e recm-nascidos, por serem sensveis ao frio, ao calor e
desidratao.
Fatores Biolgicos: Incluem diferentes espcies de
vertebrados e invertebrados favorecendo ou prejudicando o processo
de doena. Algumas espcies de vertebrados podem desempenhar o
papel de reservatrios assintomticos, favorecendo a transmisso da
doena para populao de maior suscetibilidade. Ex; Os morcegos, para
a raiva e os roedores, para a leptospirose. Algumas situaes o agente
necessita da interao de diferentes espcies de hospedeiros
vertebrados para completar seus ciclos vitais EX: Taenia solium (suno
e homem)

Fatores Scio-econmico- culturais
O homem como fator interferente nas interaes do ecossistema
Determinante da doena.
Alterando o ambiente pode promover o aparecimento de condies
para o desenvolvimento de doenas.
O homem pode prevenir ou controlar situaes potencialmente
perigosas introduzindo no momento oportuno, utilizao de drogas,
vacinas, controle de movimentao de animais e produtos, sacrifcio,
quarentena, etc.
O homem tambm pode influenciar a freqncia da ocorrncia das
doenas dos animais, zoonoses, introduzindo ou disseminando seus
agentes nas propriedades onde transita, como visitante, como
comerciante, empregado, veterinrio e outros.
O homem tambm responsvel pela degradao do ecossistema se
tornando a fonte principal poluidora.