Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Fisiologa Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II
Trujillo Per
2008
Dr. Edgar Yan Quiroz

Respiracin espontnea se produce por descargas rtmicas

de las neuronas motoras que inervan los msculos
respiratorios

Reguladas por modificaciones de P!" P#! $ %&

'
(

#ontrol )ervioso

#ontrol Qumico
Regulacin de la respiracin
Dr. Edgar Yan Quiroz
Controlador central
Controlador central
Sensores
Sensores
Efectores
Efectores
Entrada
Salida
Protuberancia, bulbo,
otras partes del encfalo
!ui"iorreceptores, receptores
pul"onares # otros receptores
M$sculos respiratorios
Elementos esenciales del sistema de control respiratorio
Dr. Edgar Yan Quiroz
TRONCO ENCEFLICO
Periodicidad de la inspiracin $ la
espiracin es regida por neuronas que
se encuentran en la protu*erancia $ el
*ul*o.
a) Centro respiratorio bulbar
Que se +alla en la formacin reticular
del *ul*o raqudeo" por de*a,o del
piso de -. ventrculo.
/0rupo respiratorio dorsal1
responsa*les del ritmo *sico de
la ventilacin.
/0rupo respiratorio ventral1
inactiva durante la respiracin
tranquila.
Regulacin de la respiracin1 #ontrol central
Dr. Edgar Yan Quiroz
TRONCO ENCEFLICO
b) Centro apnustico
/ Protu*erancia inferior.
c) Centro neumotxico
/ Protu*erancia superior.
/ Parece 2cortar3 o in+i*ir la inspiracin" regulando as el volumen
inspiratorio $" en forma secundaria" la frecuencia respiratoria.
Regulacin de la respiracin1 #ontrol central
Dr. Edgar Yan Quiroz
Centro Apnestico
G. Respiratorio Ventral
Regulacin de la respiracin: Control central
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
Ventilacin
Receptores
pulmonares de
estiramiento
Al mismo tiempo el Grupo Respiratorio Dorsal enva
impulsos activadores al Grupo Respiratorio Ventral.
Como el umbral de activacin de las neuronas del
Grupo Respiratorio ventral (Centro espiratorio) es
alto los estmulos !ue parten del Grupo
Respiratorio Dorsal alcan"an slo despu#s de un
cierto tiempo la intensidad necesaria para e$citar al
centro espiratorio.
%na de las caractersticas del Grupo Respiratorio
Dorsal es su automatismo es decir de manera
autom&tica genera impulsos inspiratorios.
'l Grupo Respiratorio Dorsal enva impulsos a las
(euronas )otoras *om&ticas !ue inervan a los
msculos inspiratorios produciendo asi su
contraccin
'l Grupo Respiratorio Ventral a su ve" genera
impulsos in+ibidores del centro inspiratorio !ue
detienen transitoriamente la inspiracin , se
produce la espiracin !ue es pasiva
'l Grupo Respiratorio Dorsal as in+ibido de-a de
enviar impulsos estimulantes a los msculos
inspiratorios
.osteriormente en virtud de su automatismo el
Grupo Respiratorio Dorsal vuelve a generar
impulsos inspiratorios repiti#ndose rtmicamente
dando lugar al ciclo respiratorio normal.
Cuando las neuronas inspiratorias del
Grupo Respiratorio Dorsal se activan
envan una se/al al Centro (eumot&$ico
'sto +ace posible la espiracin consiguiente.
'l Centro (eumot&$ico enva una se/al
in+ibitoria +acia el Centro Apn#ustico.
'n condiciones normales el centro
apnestico e$cita al centro respiratorio
'l Centro (eumot&$ico tambi#n enva una se/al
e$citadora +acia el Grupo Respiratorio Ventral
(encargada de la espiracin)
G. Respiratorio Dorsal
Centro (eumot&$ico
.R01%2'RA(C3A
.rotuberancia *uperior
.rotuberancia 3n4erior
2%520
RA6%7D'0
3nspiracin
8
5os nervios vagos e-ercen una doble accin
sobre la respiracin: Durante la inspiracin
tran!uila un e4ecto in+ibidor directo sobre el
Grupo Respiratorio Dorsal
.or otra parte los nervios vagos en el Grupo
Respiratorio Dorsal intensi4ican la generacin
de impulsos !ue estimulan al Grupo
Respiratorio Ventral (espiratorio).
'l e4ecto 4inal del vago: disminucin de la
4recuencia , de la amplitud de las inspiraciones
*i bien las neuronas del centro neumot&$ico
descargan impulsos in+ibidores durante la
inspiracin la intensidad (4recuencia) de estos
impulsos no es su4iciente para suprimir la
actividad del centro inspiratorio bulbar
5a ritmicidad de la respiracin se debe
4undamentalmente a la actividad intrnseca de
los centros bulbares
Dr. Edgar Yan Quiroz
Centro Apnestico
G. Respiratorio Ventral
Regulacin de la respiracin: Control central
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
Ventilacin
Receptores
pulmonares de
estiramiento
G. Respiratorio Dorsal
Centro (eumot&$ico
3nspiracin
8
*i se lesiona la protuberancia superior la
respiracin se conserva por!ue el centro
apnestico es in+ibido por la accin del nervio
vago
.ero si lesiona el centro neumot&$ico , se
seccionan los vagos la R31)3C3DAD D' 5A
R'*.3RAC39( se )A(13'(' (por!ue es m&s de
accin bulbar) pero en esta predomina la
3(*.3RAC39( ,a !ue el centro apnestico se
encuentra libre de in4luencia in+ibitoria
'sa respiracin se denomina R'*.3RAC39(
A.(':*13CA
Dr. Edgar Yan Quiroz
.rolonga la inspiracin , por lo tanto la ;R.
Centro
(eumot&$ico
Centro
Apnestico
Grupo
Respiratorio
Ventral
Grupo
Respiratorio
Dorsal
3V
ventrculo
Intacto Intacto Corte Corte
in+ibe
Dr. Edgar Yan Quiroz
CORTEZA
/ 4a respiracin se encuentra *a,o control voluntario en una
medida considera*le $ la corteza puede pasar por alto la funcin
del tronco enceflico.
OTRA !ARTE "EL ENCEFALO
/
5stema lm*ico $ el +ipotlamo.
Regulacin de la respiracin1 #ontrol central
Dr. Edgar Yan Quiroz
#$I%IORRECE!TORE !ERIF&RICO
/
#uimiorreceptor es un rgano receptor que responde a algn
cam*io que e6perimente la composicin qumica de la sangre o
de otro lquido que lo rodea.
/ 5e +allan localizados en los cuerpos carotdeos" situados en las
*ifurcaciones de am*as arterias cartidas primitivas" $ en los
cuerpos articos" por encima $ por de*a,o del ca$ado de la aorta.
Regulacin de la respiracin1 5ensores
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulain de la respirain! "ensores
#$I%IORRECE!TORE !ERIF&RICO

Responden a las reducciones de la P#! $ el p& arteriales" $ a

los aumentos de la P#! arterial

5on responsa*les de todo aumento de la ventilacin que ocurre

en el ser +umano como respuesta a la +ipo6emia arterial.
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin

0rupo respiratorio dorsal 7 -nspiracin

0rupo respiratorio ventral 7 Respiracin forzada

Dr. Edgar Yan Quiroz
1nica media delgada
1nica adventicia gruesa
*eno Carotdeo
Arteria Cartida 3nterna
1ama/o real del cuerpo carotdeo (<mm de anc+o $
= mm de alto)
(2arorreceptores)
Dr. Edgar Yan Quiroz
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin1 Quimioreceptor perif8rico
C#lula tipo 3
(Glomosa)
C#lula tipo 33
(Glomosa)
0
>
A$n a4erente
del 38 par
5u" del Vaso
sanguneo
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin1 #uimioreceptor peri'rico

#uerpos carotideos
9 aorticos1
receptores:
!
" #
!

9 &
'
Receptor #
!

medular
%aso san&u'neo
Canales de (
)
Canales de Ca
)

*olta+e dependientes
de tipo L
Ca
?
Receptor de dopanima
en el a,on aferente
de la neurona sensorial
(38 .ar)
.0
>
%es'culas
dopa"inr&icas
C#lula tipo 3
(Glomosa)
@
?
@
?
@
?
@
?
Ca
?
Ca
?
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin1 Quimioreceptor perif8rico
Receptor de dopamina
en el a,on aferente
de la neurona sensorial
(38 .ar)
Potencial de
acci-n

%aso san&u'neo
!
Canales de (
)
2
"
Clula
se despolari.a
#
$
%
.0
>
%es'culas
dopa"inr&icas
Ca
?
Canales de Ca
)

*olta+e dependientes
de tipo L
Ca
?
Ca
?
Ca
?
Dr. Edgar Yan Quiroz
#$I%IORRECE!TORE CENTRALE
/ 4os receptores m#s importantes se encuentran situados en la
pro6imidad de la superficie ventral del *ul*o" cerca de la salida
de los pares craneales -; $ ;.
/
Responden a los cam*ios de la concentracin (e )
*
en el
lquido e6tracelular del enc$falo.
Regulacin de la respiracin1 5ensores
Dr. Edgar Yan Quiroz
C#lulas
% C&
2
%'a
area
Al*olo de
Los pul"ones
Circulaci-n
pul"onar
Circulaci-n
sist"ica
C0
>
A1.
/espiraci-n
clular
Cora"n
3ntercambio 3:
De la atms4era
al pulmn
3ntercambio 33:
Del pulmn a la sangre
1ransporte de gases
en la sangre
3ntercambio 333:
De la sangre
a las c#lulas
C#lulas
0
>
0
>
C0
>
0
>
0
> C0
>
C0
>
%'a
area
Al*olo de
Los pul"ones
Circulaci-n
pul"onar
Circulaci-n
sist"ica
0
>
C0
>
(utrientes A1.
/espiraci-n
clular
Cora"n
% C0
>
% C0
>
% C0
> % C0
>
Dr. Edgar Yan Quiroz
Area
6uimiorreceptora
sensible
PC&
2
Capilar
cerebral
2arrera
+ematoence4&lica
Grupo
respiratorio
dorsal
Ventilacin
(euronas
motoras
som&ticas
Dia4ragma 3ntercostales
'$ternos
'sternocleidomastoideo
'scalenos
AC
5!uido
Ce4alorra!udeo
2%520 RA6%7D'0
Re+ulaci,n (e la respiraci,n- #uimioreceptor central
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin1 #entro pontino
Dr. Edgar Yan Quiroz
Resumen de la Regulacin respiratoria
'ui(iorrece)tor
central
'ui(iorrece)tor
)erifrico
% P&O
'
en (&R
% P&O
'
Arterial
% &O
'
en (&R
% )
*
% )&O
+
,
% &O
'
% )
*
en plas-a % )&O
+
,
% Plas-a PO
'

0 Plas-a P&O
'

* *
Retroalimentacin negativa
*
*
Est-ulo
Reeptor
Respuesta sist$-ia
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin1 #ontrol nervioso $ qumico
Inspiraci-n Espiraci-n
Corte.a
cerebral
Siste"a
l'"bico
C1
2
1
2
# pH
E"ociones #
Control *oluntario
Centros
cerebrales
superiores
!ui"iorreceptores
"edulares
!ui"iorreceptores
a-rticos # carot'deos
Neuronas sensoriales
aferentes
Centro Patr-n 3enerador
Puente
4ulbo ra5u'deo
3rupo
/espiratorio
Dorsal
3rupo
/espiratorio
%entral
Neuronas
"otoras
so"6ticas
7Inspiraci-n8
Neuronas
"otoras
so"6ticas
7Espiraci-n8
Escalenos #
Esternocleiod"astoideos
Intercostales
e,ternos
Diafra&"a Intercostales
internos
M$sculos
abdo"inales
Siste"a
l'"bico
3rupo
/espiratorio
Dorsal 3rupo
/espiratorio
%entral
Diafra&"a
Dr. Edgar Yan Quiroz
A5V'950
Regulacin de la Respiracin durante el ascenso r&pido a la altura
'n condiciones normales a nivel del mar:
5a presin atmos4#rica es de B=C mm Dg
0
>
E FCG
0
>
E GC

0bservamos !ue la di4erencia de presiones
entre el 083G'(0 atmos4#rico (F=C mmDg) , el
087G'(0 A5V'05AR (FCG mmDg) es de H=
mmDg
C0
>
EGH
C0
>
EGC

Presi-n At"9 : ;<= ""H&
.0
>
: F=C mmDg
Aire espirado
.C0
>
: <>.C ""H&
.ero cuando se asciende r&pidamente la
presin atmos4#rica disminu,e (en este
caso disminu,e de B=C a BGC) al igual !ue la
.0
>
, de C0
>
Presi-n At"9 : ;>= ""H&
.0
>
: FHH mmDg
Aire espirado
.C0
>
: >I.C ""H&
0bservamos !ue la di4erencia de presiones entre el
083G'(0 atmos4#rico (FHH mmDg) , el 087G'(0
A5V'05AR (FCG mmDg) es de HF mmDg es decir +a
D3*)3(%3D0 la di4erencia de presiones , el ;5%J0
D' 083G'(0 de a4uera +acia dentro disminu,e
0bservamos !ue la di4erencia de presiones
entre el C0
>
A5V'05AR (GC mmDg) , el C0
>

A1)0*;KR3C0 (<> mmDg) es de I mmDg
0bservamos !ue la di4erencia de presiones entre el
C0> A5V'05AR (GC mmDg) , el el C0>
A1)0*;KR3C0 (>I mmDg) es de HF mmDg es decir
+a A%)'(1AD0 la di4erencia de presiones , el
;5%J0 D' C0
>
de a4uera +acia dentro A%)'(1A
Circulacin
pulmonar
'ntonces el 0
>
!ue este en alveolo se ver&
reducido por el poco 4lu-o !ue le llega de a4uera
'l C0
>
en el alveolo tambi#n ser& reducido pero
por!ue esta saliendo con m&s 4recuencia por la
gran di4erencia de presiones !ue tiene en
comparacin con el atmos4#rico !ue lo impulsa
a salir del alveolo
De tal manera !ue las presiones alveolares de
0> , C0> se encontrar&n disminuidos
C0
>
E<I

0
>
E FCC
'n el ascenso r&pido las presiones alveolares
de 0> , de C0> disminu,en pero )A(13'('(
una di4erencia de presiones con el medio
atmos4#rico superior a !ue cuando se
encontraban a nivel del mar
Dr. Edgar Yan Quiroz
A5V'950
Regulacin de la Respiracin durante el ascenso r&pido a la altura
0
>
E GC

C0
>
EGH
Presi-n At"9 : ;>= ""H&
.0
>
: FHH mmDg
Aire espirado
.C0
>
: >I.C ""H&
Circulacin
pulmonar
C0
>
E<I

0
>
E FCC
Recordemos !ue las presiones alveolares de C0
>
, 0
>

de a nivel del mar eran de GC , FCG mmDg
respectivamente
'n el ascenso r&pido a la altura como vimos las
.R'*30('* A5V'05AR'* D' 0
>
, C0
>
D3*)3(%L'(
levemente a los valores !ue se muestran en la 4igura.
De tal manera !ue ocurrir& lo siguiente
De tal manera !ue a nivel mar la di4erencia de
presiones:
'ntre la .C0
>
arterial (sangre venosa) MGH mmDgN , la
.C0
>
alveolarMGC mmDgN es de H mmDg
'ntre la .0
>
arterial (sangre venosa) MGC mmDgN , la
.0
>
alveolarMFCG mmDgN es de GC mmDg
'ste aumento de ;5%J0 D' C0
>
+acia 4uera
disminuir& la .C0
>
arterial
'sta disminucin del ;5%J0 D' 0
>
+acia dentro
disminuir& la .0
>
arterial
0
>
E <I

C0
>
EG>
Dr. Edgar Yan Quiroz
A5V'950
Regulacin de la Respiracin durante el ascenso r&pido a la altura
Circulacin
pulmonar
O .C0
>
O .0
>
De tal manera !ue ambos estmulos se anulan , no se
produce aumento de la 4recuencia respiratoria lo !ue
ocasiona '5 )A5 D' A51%RA
5a disminucin de la .C0
>
plasm&tico ocasionar& activacin
de los 6uimiorreceptores centrales para !ue se produ"ca
D3.0V'(135AC39( , as aumentar los niveles plasm&ticos
de .C0> !ue est&n descendidos
O .C0
> O .0
>
.or otro lado la disminucin de la .0
>
plasm&tico ocasionar&
activacin de los 6uimiorreceptores .eri4#ricos para !ue se
produ"ca D3.'RV'(135AC39( , as aumentar los niveles
plasm&ticos de .0
>
!ue est&n descendidos
Dr. Edgar Yan Quiroz
&arlos .onge /ue 0uien desu1ri el sndro-e lnio del -al de
-onta2a o soro3e rnio. Fue4 asi-is-o4 el pri-ero en desri1ir su
sinto-atologa 5 patogenia. En 67'8 pu1li el resultado de sus
investigaiones 5 de sus ola1oradores en el li1ro titulado +a
enfer(edad de los andes4 un valioso aporte al a-po de la .ediina.
Dr. Edgar Yan Quiroz
<)o todo lo que puede ser
contado cuenta" $ no todo lo
que cuenta puede ser contado
=l*ert Einstein
Muchas Gracias