EPIDEMIOLOGIA.

Mortalidad de 3.5 a 6 %
Adherencias
postoperatorias.
9% hospitalizacin por
OI.

Definicin.
Interrupcin del
transito
intestinal, lo que
impide expulsar
gases y heces.
Obstculo
fsico.
Oclusin
mecnica
Factores
extrnsecos.
Obst de la
luz.
FISIOPATOLOGIA.
Estasis.
Distencin
Perstasis
.
Presin
Secrecin
Absorcin
Distencin
Lucha
Estasis.
Aumento
presin v.
Hipoxia
Hemorragia
Viabilidad
Inflamacin
Peritonitis.
Origen del gas.
Interaccin qumica del acido clorhdrico y
carbonatos.
Fermentacin bacteriana
Sangre e intestino.
Aerofagia.


Distencin intestinal y edema.
Gases
Agua
Electrolitos
Nutrientes.
Secreciones digestivas.
Moco
Clulas de descamacin.
Presin intersticial
arriba de 3-5 mm de
Hg.
Flujo de protenas a la
luz.

Fenmeno oclusivo.
Irritacin
peritoneal.
Perdida de
lquidos.
Flora bacteriana en el intestino.
Edema. Congestin vascular
Contenido de
bacterias.
Sistmico.
Obstruccin.
CUADRO CLINICO.
Historia clinica completa.

Obstruccin
total
mecnica.
leo
paralitico.
Obstruccin
intestinal
parcial
Sntomas del leo.
No Dolor
Distencin
abdominal
vomito
No
canalizacin
de gases
Diarrea o no.
Obstruccin int.
Parcial.
Estreimient
o
Obstipacion.
Hematocrito.
Sodio
Potasio
Magnesio
Calcio
Nitrgeno de urea
Amilasa
Osmolaridad srica.
LABORATORIO.
L
E
U
C
O
C
I
T
O
S
I
S
RADIOLOGIA.
Tele de trax PA y lateral
Placas simples de abdomen en decubito
Placa simple de abdomen de pie.
Estudio baritado.
Medio de contraste hidrosoluble.


Burbuja de aire en HI
Separacin de vlvulas intestinales.
Vidrio despulido. L. Intraperitoneal.
Niveles hidro-aereos irregulares.
Aire libre en cavidad = perforacin
Imagen en grano de caf.


Figura 17. Abdomen simple. Niveles hidroareos
y collar de perlas (flechas).

Figura 18. En procbito el gas llena el recto y
muestra vlvulas de Houston.
Figura 20. Abdomen simple. Gran grano de
caf. Vlvulo sigmoideo.
Figuras 19 a,b. leo biliar. a. Yeyuno dilatado.
Vlvulas conniventes estiradas y clculo.
(flechas) b. Examen contratado. Imagen en
copa en el clculo (flechas).
Ultrasonografia.
Dopler.
TAC
IRM

TRATAMIENTO.
MANEJO PREOPERATORIO.
Reanimacin energtica.

Ayuno absoluto.
Sonda de Levine
Venoclisis.
Valoracin clnica.
Mantener lquidos.
Catter central
Laboratorio.
Radiologa.
Infeccin- medicamentos.
Momento de la intervencin:
Tiempo de evolucin de la obstruccin.
Grado de funcionamiento de los rganos.
Peligro o presencia de estrangulacin.
Tx Qx.
Exploracin abdominal completa.
Lnea media.
Liquido hematico- isquemia.
Asas dilatadas.
Tomar asa no dilatada.

Recomendaciones de Dunphy
Si se puede ver a travs del tejido, corta, si no
se puede ver, libralo digitalmente de manera
gentil y despus corta, si sangra es que estas
en el sitio equivocado, djalo y ve a trabajar
en otra zona que sea mas fcil de disecar.
Color violceo = no recuperabilidad.
Asa intestinal necrosada = contaminacin.
Apelotonamiento = resecar o derivar.
Se debe hacer una ciruga totalmente limpia.