NUTRICION en el ANCIANO

ALIMENTACION :

forma y manera de proporcionar
al cuerpo humano los alimentos
que le son imprescindibles.
NUTRICION :
conjunto de procesos por los
cuales el organismo recibe,
transforma y utiliza las sustancias
qumicas obtenidas de los
alimentos, que constituyen los
materiales plsticos y energticos
necesarios para el adecuado
desarrollo vital.
MALNUTRICION:

estado de deficiencia o exceso de
uno o mas nutrientes.
Condicionando aumento de
morbilidad y/o la mortalidad

Poblacin > 65 aos
Europa el 15% de la
Espaa:
14% (2000)
16% (2020)
Factores que han contribuido
Nivel de vida
Disminucin de la mortalidad infantil
Mejora de los cuidados mdicos.
Pases desarrollados y malnutricin geritrica
22% de los pacientes ambulatorios.
59% ancianos institucionalizados.
65% de pacientes geritricos hospitalizados.
Resultados de los estudios nutricionales en
poblacin anciana de pases desarrollados
Ingestas inferiores a las recomendadas para energa, calcio y
vitaminas en poblacin no institucionalizada. Departamento de
Agricultura EEUU. 1965
Malnutricin proteico-energtica. Ten State Nutrition Survey EEUU
1968-1970.
Ingesta disminuye con la edad
< ancianos viven en sus domicilios. NHANES III (1988-1994)
Los problemas se podran evitar con visitas peridicas a los centros de
salud. Reino Unido (1972)
>60 aos dficits en zinc y magnesio entre los varones, e ingestas
medias bajas en hierro, zinc, magnesio y cido flico para mujeres.
Pas Vasco (Aranceta et al; 1990)
Dficits Subclnicos de B6, B12 y A. Flico




Gastroduodenales:
Disminucin de ClH, pepsina, factor
intrnseco Enzimas digestivas
Motilidad intestinal
Atrofia mucosa intestinal
Perdida de fibras musculares
PREVALENCIA de PATOLOGIAS
Ciruga Digestiva
Enfermedad heptica crnica
Hipertensin Arterial
Nefropata Crnica
Neoplasia
Diabetes
Hiperlipidemias
FARMACOS
PROBLEMAS: FUNCIONALES,
SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS
Cules son los cambios que aparecen con la edad y
que afectan a la alimentacin?
Cambios en la composicin corporal
Disminucin masa magra
Disminucin masa sea
Disminucin del agua intracelular
Disminucin del gasto energtico.
Disminucin metabolismo basal
Disminucin de la actividad fsica
Deterioro de los sentidos del gusto, olfato, vista y de la secrecin
salivar.
Riesgo de anorexia.
Malnutricin ms o menos severa
> frecuencia Malnutricin proteico-energtica.


Cules son los cambios que aparecen con la edad
y que afectan a la alimentacin?
Alteraciones dentales y de masticacin.
Alteraciones digestivas:
Secretoras: Menor secrecin salivar, gstrica y pancretica
Absortivas: sobrecrecimiento bacteriano y alteracin absorcin de los
disacridos y de lactosa.
Secrecin biliar la menos afectada.
Malabsorcin: calcio, hierro, B12.
Motoras: estreimiento >del 50% lo padecen.
Disminucin de la motilidad intestinal
Insuficiente cantidad de fibra en la dieta
Falta de ejercicio fsico regular
Alteraciones metablicas: Menor secrecin insulina o menor respuesta a su
accin
Sistema cardiovascular y renal: disminuye un 50% entre los 30 y 80 aos.

Factores de riesgo nutricional ms
frecuentes
Problemas de salud:
Enfermedades agudas o crnicas
Polifarmia que interfiere con la ingesta,
digestin o absorcin nutrientes.
Discapacidad para la compra y preparacin de
alimentos.

Factores psicosociales
Soledad, aburrimiento, depresin, aislamiento.
Escasez de recursos econmicos
Ingresos hospitalarios y en residencias





ESTADO NUTRICIONAL DEL ANCIANO
MODIFICACION COMPOSICON
CORPORAL Disminucin masa celular activa
agua corporal
masa muscular
masa sea
Aumento del tejido adiposo
CAMBIOS FISIOLOGICOS
Disminucin de los sentidos
Boca: Deterioro de la dentadura
Disminucin de la Saliva
Perdida de papilas gustativas
Gastroduodenales:
Disminucin de ClH, pepsina, factor
intrnseco Enzimas digestivas
Motilidad intestinal
Atrofia mucosa intestinal
Perdida de fibras musculares
PREVALENCIA de PATOLOGIAS
Ciruga Digestiva
Enfermedad heptica crnica
Hipertensin Arterial
Nefropata Crnica
Neoplasia
Diabetes
Hiperlipidemias
FARMACOS
PROBLEMAS: FUNCIONALES,
SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS
VALORACION NUTRICIONAL
EXPLORACION CLINICA
Adelgazamiento
Fragilidad capilar
Glositis
Hepatomegalia
Edemas
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
1- Peso y Talla
2- Pliegues Cutneos
3- Circunferencia y permetro muscular del
brazo (protena muscular)
VALORACION PROTEINA VISCERAL
( Albmina, Transferina, etc)
NECESIDADES NUTRICIONALES
Protenas 0,8g/Kg por da ( 10 a 15 % del
total de Caloras, origen animal 40 % )
Lpidos 30 % ingesta
Hidratos de Carbono 50 al 60 %
Polisacridos (maiz,papas,pastas) .
Cereales, Vegetales y Frutas aportan azcar
y fibra
Vitaminas cido Flico,Vit D, C, A, tiamina
y piridoxina
Minerales Calcio, Hierro, Zinc y Magnesio
Agua menor capacidad del rin para
ahorrar agua, hipodipsia, diurticos
Cuadro resumen de las ingestas recomendadas de
energa y nutrientes por persona y da para la poblacin
espaola
Edad Energa Protena Ca Fe I Zn Mg
aos kcal g mg mg g mg mg
Hombres
60-70
>70
2.400
2100
54
54
600
600
10
10
140
125
15
15
350
350
Mujeres
60-70
>70
1785
1700
41
41
700
700
10
10
110
95
15
15
300
300
Edad Tiamin Ribofl Niacin A. Fl Vit B12 Vit C Vit A Vit D
aos mg mg mg EN g g Mg g ER gr
Hombres
60-70
>70
1,0
0,8
1,4
1,3
16
14
200
200
2,0
2,0
60
60
750
750
2,5
2,5
Mujeres
60-70
>70
0,8
0,7
1,1
1,7
12
11
200
200
2,0
2,0
60
60
750
750
2,5
2,5
TABLA DE PESOS NETOS DE LAS RACIONES INDIVIDUALES DE ALIMENTO
PARA ANCIANOS
Grupos Alimentos Racin recomendada
Lcteos Leche o yogourt
Requesn o quesos frescos
Queso (semicurado)
200 ml
60-80 g
40-60 g
Carnes
y equivalentes
Carnes
Pescados
Jamn cocido
Huevos (50-60 g)
Pollo (1500g)
100g
100g
100g
1 unid
1/4
Farinceos Pan integral
Arroz o pasta (crudo)
Patatas
Legumbres
50g
40g
200g
40g
Frutas En general 130g
Verduras En general 150g
Grasas 30-40 g
Normas generales en la alimentacin
1. Dietas sencillas y de fcil preparacin.
2. Presentacin vistosa y agradable de los alimentos.
3. Fraccionar la dieta en 4 5 comidas diarias.
4. La ltima comida ser de carcter frugal o ligero.
5. Los lquidos y los zumos constituirn una sola toma o se
suministrarn entre comidas. Es preferible agua mineral sin gas con las
comidas, y una pequea cantidad de vino tinto (un vasito), si forma
parte de las costumbres del anciano y no existe contraindicacin
mdica.
6. Moderar el consumo de caf y de bebidas excitantes.
7. No abusar de licores y bebidas edulcoradas.
8. La comida ser un acto de convivencia y relacin social.
9. Mantener en lo posible los hbitos y gustos personales.
(Fuente: Aranceta , Nutricin y Salud Pblica, 1994).

DIETA TIPO PARA EL ANCIANO SANO

Desayuno Leche semidescremada o descremada
Pan integral, cereales integrales o bollera no grasa
Confitura o queso
Media maana Fruta y/o infusin
Comida Pasta o arroz o legumbre
Carne poco grasa o pescado (blanco/azul)
Guarnicin vegetal
Frutas (cruda o cocida)
Merienda Yogurt poco azucarado o con miel
Galletas o tostadas, bollos o bizcochos
Cena Sopa o pasta o verduras o patata y verduras
Pescado o queso o huevo
Fruta cruda o zumo sin azucarar
Al acostarse Leche caliente o infusin
Cules son los principales indicadores de
malnutricin en los ancianos hospitalizados?

Prdida involuntaria significativa de peso
5% de peso en 1 mes.
7,5% de peso en 3 meses
10% en 6 meses
Peso significativamente bajo para la talla
> 20% por debajo del peso ideal
ndice Masa Corporal menor de 22.
Albmina srica < 3,5 mg/dl
Cambio significativo de la situacin funcional
Independiente Dependiente
Ingesta de comida excesiva o inadecuada
Reduccin significativa en la circunferencia media del brazo.
< del percentil 10
Niveles de colesterol srico <160 mg/dl
Riesgo aumentado de muerte

Problemas reales
o potenciales
Causa Recomendaciones
Problemas
relacionados con
los cambios
fisiolgicos
Sensacin de sed disminuida
Disminucin secreciones digestivas
Absorcin nutrientes disminuida
Estreimiento
Asegurar aporte de lquidos
Dieta fcil digestin
Alimentacin variada y equilibrada
Acompaar la ingesta de alimentos ricos en Ca y Fe con
fruta cida.
Dar suplementos de vit B12 va parenteral
Aumentar ejercicio fsico, el consumo de frutas y verduras
y el aporte de lquidos.
Hbitos
alimentarios
inadecuados
Dieta montona
Costumbres arraigadas
Recursos econmicos escasos
Dificultad para cocinar
Educacin nutricional
Apoyo econmico y/o social
Anorexia Prdida funcional papilas gustativas
Alteracin del gusto
Prdida agudeza visual
Depresin
Desinters por la comida
Soledad o aislamiento
Aumentar n de comidas, disminuyendo el volumen
Preparacin atractiva de los alimentos
Estimular el apetito (caldos o zumos cidos)
Buena iluminacin en zona de comer
Fomentar la relacin social
No comer solo
Masticacin
deficiente
Falta de piezas dentaras
Prtesis mal ajustadas
Disminucin fuerza masticar
Rigidez articulacin temporo-maxilar
Modificar consistencia de la dieta:
Dieta odontolgica o de fcil matiscacin
Dieta triturada
Dieta lquida completa
Minusvalas Disminucin de fuerza de los miembros
superiores
Temblor e incordinacin motora en
brazos y manos
Adaptacin de utensilios de comida
Ayuda o suplencia para comer
Promover autocuidado
Procesos
patolgicos o
secuelas
Enfermedad cardiovascular
Enfermedades vasculocerebrales
Hipertensin arterial
Obesidad
Diabetes
Disminuir consumo grasa animal
Utilizar aceites vegetales (oliva)
Aumentar consumo de pescado
Disminuir consumo de sal
Mantener el peso ideal
Disminuir consumo azcares sencillos
Aumentar el consumo de frutas y verduras