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Epidemiologia das doenas

crnicas
Introduo
Perfil Epidemiolgico e Demogrfico do Brasil:
Transformaes no padro de Morbidade e
Mortalidade
Reduo da mortalidade infantil
Aumento da expectativa de vida ao nascer
Aumento de acidentes e violncias e mudanas
no perfil das doenas transmissveis
Transformaes demogrficas
Caractersticas das DCNT
Histria Natural Prolongada
Multiplicidade de fatores de risco complexos
Interao de fatores etiolgicos conhecidos
Interao de fatores etiolgicos desconhecidos
Causa necessria desconhecida
Especificidade desconhecida
Ausncia de participao ou participao
polmica de microrganismos entre os
determinantes
Caractersticas das DCNT
Longo perodo de latncia
Longo curso assintomtico
Curso clnico em geral lento, prolongado e
permanente
Manifestaes clnicas com perodo de
remisso e exacerbao
Leses celulares irreversveis
Evoluo para graus variados de incapacidade
ou para morte

DCNT
Doenas cardacas e cerebrovasculares
Cncer
Diabetes
Hipertenso
Doenas auto imunes
Doenas mentais
Doenas crnicas do aparelho digestivo
Doenas crnicas do aparelho respiratrio

Doenas e Agravos No
Transmissveis(DANT)
As Doenas no transmissveis so todas as
doenas que no so adquiridas por contato
com pessoas infectadas com o agente
causador da doena e ou vetores

Esse grande grupo incorpora uma
miradade de doenas que devido a sua
prevalncia so importantes na rea da
sade pblica

DCNT+Causas externas = DANT
Magnitude das DANT
Impacto sobre as sociedades humanas
Elevados custos econmicos e sociais
Responsvel por quase 60% de todas as mortes no mundo
Representaram no brasil em 2002 , 76,7% dos gastos com
internaes do SUS

Principais fatores de Risco das
DANT
Presso sangunea elevada
Nvel elevado de colesterol
Baixo consumo de frutas e vegetais
Inatividade fsica
Tabaco
Ingesto de lcool
Leses por acidentes de trnsito

Importncia dos fatores de risco
relacionados com as DANT
Presso sangunea elevada 7,1 milhes de
mortes 13% do total de mortes
Nvel elevado de colesterol 18% das doenas
cerebrovasculares, 56% das doenas isqumicas
do corao
ndice de massa corporal superior a 21kg/m2
58% dos casos de diabete mellitus, 21% das
doenas isqumicas do corao, 8% a 42% de
certos tipos de cncer

Baixo consumo de frutas e vegetais 19% das
neoplasias gastrointestinais, 31% das doenas isqumicas
do corao, 11% dos AVC

Inatividade fsica 1,9milho de mortes, 10% a 16% dos
casos de cncer de mama, colon e reto, 22% das doenas
isqumicas do corao

Tabagismo 8,8% das mortes, 4,1% dos anos de vida
perdidos ajustados por incapacidade, 12% das doenas
vasculares, 66% das neoplasias de traquia, brnquios e
pulmo, 38% das doenas respiratrias crnicas
Ingesto de lcool 3,2% das mortes, 4% dos
anos de vida perdidos ajustados por incapacidade,
entre 20% e 30% dos casos de neoplasia do
esfago, fgado, cirrose heptica, de homicdios,
epilepsia, acidentes com veculos

Leses por acidentes de trnsito 2,3% das
mortes (90% dessas mortes ocorreram em pases
de mdio e baixo ndice de desenvolvimento
econmico)
Perfil epidemiolgico e demogrfico
brasileiro
Nas ltimas dcadas o Brasil passou por importantes
transformaes no seu padro de mortalidade
principalmente nas seguintes condies:

Reduo da mortalidade precoce (doenas infecciosas e
parasitrias)

Aumento da expectativa de vida ao nascer

Aumento de acidentes e violncia, mudana do perfil
epidemiolgico de algumas doenas transmissveis
(decorrncia da urbanizao)

Mudanas demogrficas
1980: pirmide populacional com base larga e pice
estreito

2000: reduo da fecundidade e aumento da expectativa de
vida

pirmide populacional - estreitamento da base e ampliao
do pice.
nesse perodo a fecundidade reduziu de 4,4 para 2,3 filhos
por mulher e a proporo de pessoas maiores de 60 anos
cresceu de 6,1% para 8,6% (IBGE,2002)

TMI 1940: 149 por 1.000 NV (SIMES, 1997)
TMI 2000: 29,7 por 1.000 NV (IBGE, 2002)


Essa reduo decorre principalmente na
mortalidade infantil ps neo-natal,
fortemente associada com fatores
relacionados ao ambiente (doenas
infecciosas)
Doenas Infecciosas e Parasitrias (DIP)
1930 45,6% do total de bitos nas capitais
brasileiras
2001 5,6%


A reduo da morbimortalidade foi obtida
entre outros fatores pelo:

desenvolvimento de novas tecnologias (vacinas,
antibiticos)
Ampliao do acesso aos servios de sade, medidas de
preveno e controle
Saneamento bsico

Essa tendncia foi particularmente verificada nas doenas
imunoprevenveis:

erradicao da varola (dcada de1970), poliomielite, 1989


Doenas Crnicas No Transmissveis

A magnitude das DANTs na civilizao humana crescente e os
custos econmicos e sociais delas decorrentes se avolumam e
tornam-se um problema de sade pblica



Aumento dos custos
assistenciais
morte prematura
incapacidade em idade
produtiva
Sobrecarga da demanda



pelos servios de sade
RELATRIO DA OMS 2000,2002
Total de bitos em 1999: 55,965 milhes
Desses:

59,8% seriam devidos a

31,1% seriam devidos a


9,1% a

doenas transmissveis
condies maternas e perinatais
deficincias nutricionais


doenas no-transmissveis


causas externas
Doenas cardiovasculares




1930
11,8% do total de
bitos
2001
31,1% do total de
bitos

Mortalidade em todo o pas no ano 2001
DCV 31,9%

Neoplasias 15,2%

Causas Externas 14,6%

Organizao Pan-americana de Sade
(OPAS,1997)
bitos em 1990 foram devido a
57,9% doenas no
transmissveis
9% causas externas
AVC 45%
Neoplasias
Malignas
19,7%
Diabetes 4,9%
Incapacidades decorrentes das DANT
DANT + Causas externas representam 54,2% e
17,7% dos anos vividos com incapacitao

Apesar dessa constatao h relativamente pouca
informao sobre o perfil epidemiolgico das
DANT, o comportamento de risco e o impacto
sobre os sistemas de sade, capazes de subsidiar a
adoo de polticas de promoo, preveno e
recuperao da sade nesse campo.

Nenhum estudo abrangente sobre custos das DANT na
Amrica Latina e Caribe foi publicado (OPAS,2002)

Custo das doenas cardiovasculares

EUA =2% do PIB

Canad = 21% de todos esses custos so atribudos a
doenas cardiovasculares, US$ 12 bilhes anuais

Doena cardiovascular foi responsvel pela maior
proporo 32% de perda de renda devido morte
prematura (OPAS,2002)
No Brasil em 2002 as DANT representaram 76,7% do total
desses gastos, R$ 4,1bilhes

Doena do Aparelho Circulatrio R$ 1 bilho para as 1,2
milho de internaes realizadas nesse ano

Prevalncia de diabetes = 7,6% da populao entre 30 e 69
anos

Deteco de casos suspeitos nas unidades bsicas SUS com
a realizao de glicemia capilar > 40 anos= 2,9 milhes
(14,66%) de suspeitos (MINISTRIO DA SADE,2002)