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Vigilncia em Sade do

Trabalhador
1 INTRODUO
O conhecimento sobre a relao entre a categoria ambiente
e o padro de sade/doena das populaes vm crescendo
nas ltimas dcadas entre os profissionais da sade coletiva.

Este crescimento a partir da dcada de 70 foi caracterizado
por uma produo cientfica e aes de servios que
aumentaram o reconhecimento das situaes de risco
presentes no ambiente de trabalho.
O crescimento do campo da Sade do Trabalhador
explicitou que as situaes de risco presentes nos ambientes
de trabalho modificavam tambm o padro de sade da
populao geral.

Apenas na dcada de 90 que a rea da Sade Coletiva
incorporou a Sade Ambiental entre suas questes
prioritrias, coincidindo com uma maior preocupao nos
meios acadmicos com os problemas de sade relacionados
com o ambiente (includo o ambiente do trabalho).
2.1 Histrico

A relao entre trabalho e a sade/doena foi constatada desde a
antiguidade e exacerbada a partir da Revoluo Industrial;

Com o advento da Revoluo Industrial, o trabalhador livre para
vender sua fora de trabalho tornou-se vtima da mquina, dos
seus ritmos, dos ditames da produo que atendiam necessidade
de acumulao rpida de capital.
2 SADE DO TRABALHADOR
CENRIO:
- Jornadas de trabalho extenuantes;
- Ambientes insalubres;
- Aglomerao humana em espaos inadequados proliferao de
doenas infecto-contagiosas;
- Mutilaes e mortes.

Surgem propostas de interveno: normatizaes, legislaes,
presena do mdico no interior das fbricas (Medicina do Trabalho).


Coloque no interior da sua fbrica o seu prprio mdico, que
servir de intermedirio entre voc, os seus trabalhadores e o
pblico. Deixe-o visitar a fbrica, sala por sala, sempre que
existam pessoas trabalhando, de maneira que ele possa
verificar o efeito do trabalho sobre as pessoas. E se ele
verificar que qualquer dos trabalhadores est sofrendo a
influncia de causas que possam ser prevenidas, a ele
competir fazer tal preveno. Dessa forma voc poder
dizer: meu mdico a minha defesa, pois a ele dei toda a
minha autoridade no que diz respeito proteo da sade e
das condies fsicas dos meus operrios; se algum deles vier
a sofrer qualquer alterao da sade, o mdico unicamente
que deve ser responsabilizado.
ROBERT BAKER, 1830


Marco Legal - Constituio Federal de 1988:

No captulo da Seguridade Social na Seo da Sade:

Art. 200: Ao Sistema nico de Sade compete, alm de
outras atribuies:

- colaborar na proteo do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho.
A Lei 8.080/1990:

Art. 6: Entende-se por sade do trabalhador, um
conjunto de atividades que se destina, atravs das aes
de Vigilncia Sanitria e Vigilncia Epidemiolgica,
promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim
como visa recuperao e reabilitao da sade dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos
das condies de trabalho.
Estas aes abrangem:

I - assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de
trabalho ou portador de doena do trabalho;
II - participao, no mbito de competncia do SUS, em
estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e
agravos potenciais sade existentes no processo de
trabalho;

III - participao, no mbito de competncia do Sistema
nico de Sade (SUS), da normatizao, fiscalizao e
controle das condies de produo, extrao,
armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de
substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos
que apresentam riscos sade do trabalhador;

IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam
sade;
V - informao ao trabalhador e sua respectiva entidade
sindical e s empresas sobre os riscos de acidentes de
trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os
resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames
de sade, de admisso, peridicos e de demisso,
respeitados os preceitos da tica profissional;

VI - participao na normatizao, fiscalizao e controle
dos servios de sade do trabalhador nas instituies e
empresas pblicas e privadas;

VII - reviso peridica da listagem oficial de doenas
originadas no processo de trabalho, tendo na sua
elaborao a colaborao das entidades sindicais; e

VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de
requerer ao rgo competente a interdio de mquina, de
setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quando
houver exposio a risco iminente para a vida ou sade
dos trabalhadores.
NOST/SUS 1998

Pretende orientar e propiciar a implementao das aes
de sade do trabalhador no SUS complementar a NOB 96.

2.2 Vigilncia em Sade do Trabalhador (VISAT)

Definio: atuao contnua e sistemtica, ao longo do
tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar
os fatores agravantes sade relacionados aos processos e
ambientes de trabalho, com a finalidade de planejar, executar
e avaliar intervenes sobre esses aspectos, de forma a
elimin-los ou control-los (PINHEIRO, 1996).

Trata-se de uma prtica de sade complexa e
abrangente, cuja especificidade est centrada na relao da
sade com o ambiente e os processos de trabalho EST
VINCULADA VIGILNCIA EM SADE.

Conceitos
Acidente de trabalho: o que ocorre pelo exerccio do trabalho a
servio da empresa, com o segurado empregado, trabalhador
avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial,
no exerccio de suas atividades, provocando leso corporal ou
perturbao funcional que cause a morte, a perda ou reduo,
temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho.


considerado como acidente do trabalho, nos termos da lei:
Doena profissional: aquela produzida ou desencadeada
pelo exerccio do trabalho peculiar determinada atividade.
Ex: Saturnismo (intoxicao provocada pelo chumbo) e Silicose
(slica).

Doena do trabalho: aquela adquirida ou desencadeada em
funo de condies especiais em que o trabalho realizado.
Ex: Disacusia (surdez) em trabalho realizado em local
extremamente ruidoso.

Objetivos da VISAT:
a) Conhecer a realidade de sade da populao trabalhadora (perfil de
adoecimento e morte) e avaliar os ambientes, os processos e as
condies de trabalho, identificando os fatores de risco a que esto
expostos os trabalhadores;

b) Intervir sobre os fatores determinantes e condicionantes de
agravos sade da populao trabalhadora, visando elimin-los,
atenu-los ou control-los;

c) Avaliar o impacto das medidas adotadas para a eliminao,
atenuao e controle dos fatores determinantes de agravos sade;
d) Subsidiar a tomada de decises dos rgos competentes,
principalmente no que se refere ao estabelecimento de
polticas pblicas para a promoo da sade do trabalhador;

e) Divulgar informaes sobre os riscos e agravos, facilitando
a participao dos trabalhadores e o exerccio do controle
social.

2.3 Os Sistemas de Informao em Sade na VISAT

Os SIS so muito importantes para a VISAT, visto que possibilitam
o conhecimento do perfil de morbimortalidade da populao
trabalhadora. Outras bases de dados como IBGE e DATAPREV
tambm contribuem.


Entre os sistemas e bases de dados do Ministrio da Sade que
devem incorporar informaes de interesse da sade do trabalhador
esto: SIM, SIH/SUS, SIA/SUS e SINAN.
CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho) Previdncia
Social:
- Os acidentes e doenas do trabalho devem ser comunicados ao INSS,
atravs do empregador, para que o trabalhador receba seus direitos.

- Essa comunicao feita atravs da CAT (6 vias), de
responsabilidade da empresa (tambm pelos sindicatos, servios de
sade ou pelo prprio trabalhador), no prazo mximo de at 48 horas
aps o acidente ou o diagnstico.


2.4 Consideraes Gerais

Atualmente algumas cidades possuem Centros de Referncias
especializados no atendimento aos trabalhadores em situao de
risco ou que j sejam portadores de agravos relacionados ao
trabalho. Ex: CEST (servio municipal) ou CEREST (regional);

Atuam na rea da Sade do Trabalhador: Vigilncia Sanitria,
Delegacias Regionais do Trabalho (DRTs), Ministrio do Trabalho e
Emprego e Ministrio Pblico;

Vigilncia em Sade
Ambiental
Insero nas Polticas de Sade no Brasil na mesma poca que a
Sade do Trabalhador e atravs dos mesmos instrumentos legais:
Constituio de 1988 e Lei 8080/90 do SUS.

Artigo 225 da Constituio Federal:
Todos tem direito ao Meio Ambiente ecologicamente
equilibrado, de uso comum e essencial sadia qualidade
de vida, impondo-se ao setor pblico e coletividade o
poder de difund-lo e preserv-lo para as geraes futuras.
Histrico
Baseia-se no conceito ampliado de Sade:

Sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros,
a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e servios essenciais (CARTA DE OTAWA, 1986).


Vigilncia Ambiental em Sade

Conjunto de aes que proporciona o conhecimento e a
deteco de qualquer mudana nos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que interferem na sade
humana, com a finalidade de identificar as medidas de
preveno e controle dos fatores de risco ambientais
relacionados s doenas ou outros agravos sade.

Compete Secretaria de Vigilncia Sade (SVS) a
gesto do Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade
(SNVA), institudo pela Lei 8080/90.

Objetivos:
- Normatizao de parmetros, atribuies e procedimentos
nos vrios nveis de competncia;
- Identificar riscos e divulgar informaes;
- Intervir com aes diretas ou demandar para outros setores;
- Promover aes junto a setores afins para proteo,
controle e recuperao do Meio Ambiente.

- Estimular a interao entre Sade e Meio Ambiente visando
o fortalecimento da participao popular na promoo da
sade.
A Vigilncia Ambiental divide-se em duas subreas:

- Vigilncia e Controle de Fatores de Riscos Biolgicos
(vetores, hospedeiros e reservatrios, animais
peonhentos);

- Vigilncia e Controle de Fatores de Riscos No-biolgicos
(gua de consumo humano, contaminantes ambientais,
desastres naturais e acidentes com produtos perigosos).

HISTRICO

- Em 1987, o relatrio da ONU intitulado Nosso Futuro
Comum, trouxe o conceito de Desenvolvimento Sustentvel.

- Desenvolvimento Sustentvel: forma de desenvolvimento
econmico que atenda s necessidades do presente sem
comprometer a capacidade das futuras geraes em atenderem suas
necessidades.

- A Agenda 21, produto final da Conferncia das Naes
Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento-1992
(ECO-92 ou RIO-92) vem servindo de base para a
elaborao das Agendas Ambientais Internacionais e a
criao da Lei de Crimes Ambientais.
- Acompanhamento: Rio+5 (1997), Metas do Milnio (2000)
e Rio+10 - Cpula de Johannesburgo (2002).



A Agenda 21 Brasileira tem seis reas temticas:

- Cidades Saudveis
- Reduo de Desigualdades Sociais
- Agricultura Sustentvel
- Infra-estrutura e Integrao Regional
- Gesto de Recursos
- Cincia e Tecnologia


M
E
T
A
S

D
O

M
I
L

N
I
O
Define-se Cidade Saudvel como sendo uma cidade que
aperfeioa continuamente seu ambiente fsico e social e que
utiliza os recursos da comunidade a fim de tornar seus cidados
aptos a exercerem a solidariedade e cidadania para a realizao
de suas atividades e desenvolver o seu pleno potencial humano.

Os elementos centrais das Cidades Saudveis so: o
engajamento e a estrutura poltica municipal, a colaborao dos
diversos setores de atividade (intersetorialidade) e a participao
efetiva dos cidados (empoderamento social).

Um municpio saudvel, de acordo com a OPAS, aquele em
que as autoridades polticas e civis, as instituies e
organizaes pblicas e privadas, os proprietrios, empresrios,
trabalhadores e a sociedade dedicam constantes esforos para
melhorar as condies de vida, trabalho e cultura da populao;
estabelecem uma relao harmoniosa com o meio ambiente
fsico e natural e expandem os recursos comunitrios para
melhorar a convivncia, desenvolver a solidariedade, a co-gesto
e a democracia (OPAS, 1996).

Segundo a OMS (1995), para que uma cidade se torne saudvel ela
deve esforar-se para proporcionar:
1) um ambiente fsico limpo e seguro;
2) um ecossistema estvel e sustentvel;
3) alto suporte social, sem explorao;
4) alto grau de participao social;
5) necessidades bsicas satisfeitas;
6) acesso a experincias, recursos, contatos, interaes e comunicaes;
7) economia local diversificada e inovativa;
8) orgulho e respeito pela herana biolgica e cultural;
9) servios de sade acessveis a todos e
10) alto nvel de sade