VIA INTRAVENOSA

VIA INTRAVENOSA
Es la va parenteral que comnmente se utiliza
para la introduccin de frmacos al torrente
sanguneo, por lo general, inyectndolos en la
vena antecubital.
La va endovenosa es til para
compuestos que no se pueden
absorber bien de los sitios de
deposito tisular o del aparato
gastrointestinal.
La va intravenosa evita los procesos de absorcin.




FINALIDAD

Administracin de
fluidoterapia.
Administracin de
medicacin con fines
teraputicos o diagnsticos

OBJETIVO

Administrar el frmaco
directamente al torrente
circulatorio, facilitando la
obtencin de
concentraciones
plasmticas altas y precisas.

Presencia de infeccin local en el
sitio de la puncin.
Presencia de flebitis en el sitio de
la puncin.
Se evita el proceso de absorcin, pues el frmaco es
introducido al torrente circulatorio.
Nunca puede administrarse suspensiones o soluciones oleosas
por riesgo de embolia.
La inyeccin EV debe hacerse lentamente, para evitar el shock
de velocidad, que en caso de teofilina puede ser mortal

CARACTERISTICAS

CONTRAINDICACIONES
METABOLISMO DE LA VIA INTRAVENOSA

En esta va no se da el proceso de absorcin, debido a que
el frmaco es introducido directamente al torrente
sanguneo.
Los frmacos inyectados a la circulacin general, estn
sujetos a una eventual eliminacin del primer paso por los
pulmones, antes de distribuirse al resto del cuerpo.

PROCESOS DE:
Distribucin.
Metabolismo.
Excrecin.



ELECCION DEL SITIO DE PUNCION
1) La duracin del tratamiento.- Si va a ser de corta duracin
se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la
duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo, por la
comodidad para el paciente. Sin embargo , no olvidar que
la tcnica es de distal a proximal.
2) El tipo de solucin.- se es fleboirritante soluciones acidas,
alcalinas o hipertnicas, se aconsejan las venas gruesas.
3) El tipo de vena.- son de preferencia las venas que sean
flexibles y rectas. Esta contraindicado cualquier trayecto
venoso que este inflamado.
4) El tamao de la aguja.-En los adultos los calibres que se
emplean son el de 21,22,23 x 1.En los nios se emplean
Calibre 24 o 25 x1.
5) La edad del individuo.- En los adolescentes y los adultos,
las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren
las venas del antebrazo ya que las de la mano , adems de
tener un trayecto bastante tortuosos, son difciles de fijar.
6) Ubicacin de la vena.- preferir extremidades superiores
que las inferiores

FORMAS DE ADMINISTRACIN
ADMINISTRACIN DIRECTA O BOLO
Es la administracin del frmaco
en forma de bolo
Puede administrarse solo o
diluido.
La dilucin es habitualmente en
una jeringa de 10 o 20ml., la cual
contendra la sustancia a inyectar
junto con suero fisiolgico hasta
completar los 10 o 20 ml.
Se usa cuando se necesita una
accin rpida del frmaco o
cuando noes necesario diluir
ADMINISTRACIN EN GOTEO
Se utiliza para mantener el
suministro de un frmaco a nivel
teraputico.
Reestablecer o mantener el
equilibrio de lquidos y
electrolitos(fleboclisis).
Puede ser usado en forma
intermitente para la
administracin de frmacos
irritantes o que deben ser
administrados en forma lenta
(mayor a 30 minutos ) y diluidos
en volmenes mayores de 100
ml.
CONDICIONES PREVIAS
ZONAS DE ADMINISTRACIN
Las ms utilizadas son: la
vena ceflica media y la
baslica media en la
extremidad superior.
La vena yugular interna en
el cuello.

Venas de la zona distal del
antebrazo: ceflica
accesoria y ante braquial
mediana.
PREPARACIN
Preparar una rionera con todos los materiales que se van a
necesitar.
o Catteres (de diferentes nmeros y tamao que se va a utilizar
o Guantes
o Torundas de algodn
o Alcohol al 70 %
o Solucin intravenosa,
o Ligadura
o Esparadrapo.
o Deposito para material sucio.

MATERIAL NECESARIO

PREPARACION
Lavarse las manos
Calzarse los guantes
Leer la Receta Medica
Cargar los medicamentos en la jeringa.
Las agujas empleadas ya no se deben
emplear en pinchar con ellas al paciente
o en cargar otros frmacos distintos.
CUIDADO CON LA CONTAMINACIN
DEL EQUIPO
PREPARACION
IDENTIFICAR LOS FARMACOS Y SU
CANTIDAD EXACTA QUE HAY EN
LAS JERINGAS Y GOTEROS.
Con: rotuladores indelebles o etiquetas
adhesivas.
PREPARACION

CONTACTO CON EL PACIENTE.
Explicarle que se va hacer.
Como.
Para qu.
Tranquilizarle y disipar sus miedos.
Requerir su colaboracin.
Avisar en el momento de la puncin.

PREPARACION

CONTACTO CON EL PACIENTE, CON
ELLO EVITAREMOS:
Sincope vasovagal.
Vasoconstriccin simptica.
Reacciones histricas.
Movimientos intempestivos.
Agravamiento de su patologa de base en
pacientes crticos.


ELECCIN DE LA VIA

Colocar la ligadura en el
antebrazo izquierdo
vigilando de que no se suelte
o apriete demasiado el resto
del miembro.
ELECCIN DE LA VA

SI LA VENA NO APARECE DISTENDIDA:
Bajar el brazo para que haya ms relleno
venoso.
Golpearla ligeramente con dos dedos una o
dos veces.
Apretar sucesivamente el puo.

ELECCIN DE LA VA

ASEGURAR LUZ ADECUADA.
VER Y PALPAR
LAS VENAS.
PALPAREMOS DE LA SIGUIENTE
Poniendo dos dedos separados y palpando
uno por encima y otro por debajo del punto
en el que se piensa pinchar.
ELECCIN DE LA VA
FACTORES IMPORTANTES A LA
HORA DE DECIDIR:
Localizacin adecuada.
Forma y caractersticas de la vena.
Motivo de la venopuncin.
Tiempo necesario de utilizacin.

ELECCIN DE LA VA
ELECCIN DEL LUGAR DE LA
VENOPUNCIN.
RASURADO DE LA PIEL.
ASEPSIA DE LA PIEL.

ELECCIN DE LA VA

VENAS DE ELECCIN:
Vena radial y cubital.
Vena mediana ceflica y
mediana baslica.
Vena ceflica y baslica.
Venas metacarpianas.

VENTAJAS DEL ACCESO VENOSO
PERIFERICO:

VENTAJAS DEL ACCESO VENOSOPERIFERICO:

Es una excelente va cuando se precisa administrar
rpidamente una gran cantidad de volumen
Son de eleccin en la RCP.
La puncin de estas venas permite el abordaje
central con catteres de tambor etc.
INCONVENIENTES DEL ACCESO VENOSO
PERIFERICO:

Durante el colapso circulatorio puede
resultar imposible.
Tambin en pacientes con patologa en las
extremidades como fracturas.
Determinados frmacos irritantes pueden
causar dolor y flebitis

ACCESO VENOSO PERIFERICO
VENOPUNCION FIJACION

PREPARACIN

INFORMAR
AL PACIENTE
LO QUE SE VA
A HACER.
Venopuncion
SELECCIN DE LA AGUJA:
Palomilla de plstico.
Catter que recubre aguja.
Intrasea.
NO SER MS AGRESIVO DE LO NECESARIO

SELECCIN DE CATTER:

Longitud del bisel.
El bisel corto daa menos el endotelio
Calibre del catter:
Inferior al del vaso
Cuanto mayor calibre ms flujo.
Longitud del catter.
Cuanto ms pequea ms flujo
TCNICA DIRECTA O DEL PINCHAZO
:
EMPUJAR EL CATTER A TRAVS DE LA PIEL
HASTA EL INTERIOR DE LA VENA EN UN
MOVIMIENTO RAPIDO Y DIRECTO.
Este mtodo es bueno para vasos gruesos y
visibles
METODO INDIRECTO

ATRAVESANDO PRIMERO LA PIEL ALGO POR
DEBAJO Y POR FUERA DE DONDE SE
ENCUENTRA LA VENA, LOCALIZANDO
POSTERIORMENTE DE NUEVO LA VENA PARA
EJERCIENDO PRESIN ATRAVESARLA E
INTRODUCIRSE EN SU LUZ
Sujetar la mano o brazo del paciente con la
mano izquierda usando el dedo pulgar para
estirar la piel y fijar la vena
Situar la aguja en lnea con la vena sobre la piel y
algo ms de 1cm. por debajo del punto de
penetracin elegido en la vena.

Situar el bisel hacia arriba. produce una
ms facil penetracin y un menor trauma,
salvo en venas muy pequeas en las que
puede ser necesario situarlo hacia abajo
para evitar la extravasacin.
Insertar el catter efectuando una firme
presin sobre la piel con un ngulo de 45
hasta atravesarla.
Situar fijando de nuevo la vena disminuyendo
algo el ngulo de penetracin a
aproximadamente 30

Lentamente con un movimiento
suave pero continuo y hacia abajo seguido de
rpida elevacin de la punta, puncionar la vena
situando el catter seguidamente en posicin
casi paralela a la piel
Penetrar en la vena, momento en el cual
podremos observar el reflujo de la sangre
avanzar cuidadosamente con la aguja hacia
arriba 1,5 a 2 cm. Aflojarla ligadura.




PONER GASAS ESTERILES DEBAJO DEL
CATTER O HACER PRESIN CON DOS
DEDOS DONDE FINALIZA EL CATTER.

RETIRAR EL FIADOR.

CONECTAR EL CATTER A LA LINEA DE
GOTERO
PERMITIR QUE LA SOLUCIN
FLUYA LIBREMENTE.

OBSERVAR QUE NO SE PRODUCE
EXTRAVASACIN.

SI SE PINCHA EN ZONA DE
FLEXIN UTILIZAR FERULA PARA
INMOVILIZAR EL AREA.

Si no se ha logrado canalizar la vena al 3
intento o a los 5 minutos:
Puncin intrasea.
Olvidarnos del tema.
Colocar apsito adhesivo de poliuretano sobre
el lugar de la puncin o hacer corbata con
tiras de aproximacin, sobre catter.

FIJAR EL EQUIPO CON ESPARADRAPO.

HACER VENDAGE CON ELASTOMUL

Y
EL BUCLE DE SEGURIDAD
DEL
EQUIPO.

COMPROVAR NUEVAMENTE LA
PERMEABILIDAD DEL SISTEMA
PREPARACION DEL MATERIAL
Solucin parenteral y/o frmaco prescrito.
Jeringa.5cc.,10cc,20cc.
Aguja Nro. 22x1,23x1
Ligadura
Antisptico.
Torundas de algodn.
Guantes.
Aguja de carga
Va intravenosa
PREPARACION DEL MATERIAL

Va intravenosa
AGUJA DE VENOPUNCIN (I)
PALOMILLA:
Aguja rgida y corta.
Alas de sujecin.
Tubo flexible
terminado en una
conexin para la
administracin del
tratamiento.
Va intravenosa
AGUJA DE VENOPUNCIN (II)
CATETER:
Funda protectora.
Tubo flexible acabado en
un cono de conexin.
Fiador metlico.
Va intravenosa
Sistema de Perfusin
Punzn
Alargadera.

Cmara
de goteo
Toma de aire
con filtro.
Llave o pinza
reguladora.
Puerto de
inyeccin.
Va intravenosa
Lugar
de la
Inyeccin
Red venosa dorsal
de la mano.

Antebrazo.




Va intravenosa
Fosa antecubital.

Brazo
Va intravenosa
Criterios de Eleccin
Duracin del
tratamiento.

Tipo de solucin.

Tamao de la aguja.
Tipo de vena.

Edad del paciente.
Va intravenosa
Tcnica (I)
Colocar el compresor.

Desinfectar.

Preparar el catter.

Inmovilizar la vena.
Va intravenosa
Tcnica (II)
Realizar la
venopuncin:
Directa.-Sobre la vena.
Indirecta.-Se punciona
la zona cercana al vaso
y luego se dirige hacia
este.


Conectar el catter al
sitema.

Asegurar el catter a
la piel.
Va intravenosa
Clculo de la Velocidad de Infusin
1 ml= 1cc= 20gotas= 60microgotas.

N de gotas por minuto=Volumen a
administrar en cc.x 20 gotas/tiempo en el
que tiene que pasar la perfusin
expresado en minutos.
Va intravenosa
Canalizacin Central desde VP
DRUM :catter central que se inserta por va
perifrica hasta vena cava superior.
Va intravenosa
Lugar de Insercin
Preferentemente la Vena Baslica.
Va intravenosa
Tcnica (I)
Paciente en decbito supino.
Calzarse guantes estriles.
Colocar sobre el brazo campo estril.
Va intravenosa
Tcnica (II)
Retirar el protector de
la aguja.
Insertar la
aguja,observando el
reflujo de sangre.
Dar una vuelta de
tambor y observar
que no hay
resistencias.

Pedir al paciente que gire
la cabeza hacia el brazo
de la puncin.
Tras 1-2 vueltas de
tambor,colocar el brazo
en ngulo recto con el
cuerpo.
Conectar al sistema y
fijar el catter.
Va intravenosa
PREPARACIN

PREPARAR UNA BATEA CON TODOS LOS
OBJETOS QUE SE VAN A NECESITAR.
Guantes y tortor.
Gasas con Povidona yodada y gasas estriles.
Catteres de diferentes nmeros y tamaos.
Solucin intravenosa, equipo y llave de tres vas.
Esparadrapo o segunda piel, etc. venda y tijeras.
Batea distinta para material sucio.

MATERIAL NECESARIO

PREPARACION
CARGAR LOS MEDICAMENTOS EN
JERINGAS.
Las agujas empleadas ya no se deben
emplear en pinchar con ellas al paciente
o en cargar otros frmacos distintos.
CUIDADO CON LA CONTAMINACIN
DEL EQUIPO
PREPARACION
IDENTIFICAR LOS FARMACOS Y SU
CANTIDAD EXACTA QUE HAY EN
LAS JERINGAS Y GOTEROS.
Con: rotuladores indelebles o etiquetas
adhesivas.
PREPARACION

CONTACTO CON EL PACIENTE.
Explicarle que se va hacer.
Como.
Para qu.
Tranquilizarle y disipar sus miedos.
Requerir su colaboracin.
Avisar en el momento de la puncin.

PREPARACION

CONTACTO CON EL PACIENTE, CON
ELLO EVITAREMOS:
Sincope vasovagal.
Vasoconstriccin simptica.
Reacciones histricas.
Movimientos intempestivos.
Agravamiento de su patologa de base en
pacientes crticos.


ELECCIN DE LA VIA

Colocar la ligadura en el
antebrazo izquierdo
vigilando de que no se suelte o
apriete demasiado el
ELECCIN DE LA VA

SI LA VENA NO APARECE DISTENDIDA:
Bajar el brazo para que haya ms relleno
venoso.
Golpearla ligeramente con dos dedos una o
dos veces.
Apretar sucesivamente el puo.

ELECCIN DE LA VA

ASEGURAR LUZ ADECUADA.
VER Y PALPAR
LAS VENAS.
PALPAREMOS DE LA SIGUIENTE
Poniendo dos dedos separados y palpando
uno por encima y otro por debajo del punto
en el que se piensa pinchar.
ELECCIN DE LA VA
FACTORES IMPORTANTES A LA
HORA DE DECIDIR:
Localizacin adecuada.
Forma y caractersticas de la vena.
Motivo de la venopuncin.
Tiempo necesario de utilizacin.

ELECCIN DE LA VA
ELECCIN DEL LUGAR DE LA
VENOPUNCIN.
RASURADO DE LA PIEL.
ASEPSIA DE LA PIEL.

ELECCIN DE LA VA

VENAS DE ELECCIN:
Vena radial y cubital.
Vena mediana ceflica y mediana baslica.
Vena ceflica y baslica.
Venas metacarpianas.

VENTAJAS DEL ACCESO VENOSO
PERIFERICO:

VENTAJAS DEL ACCESO VENOSOPERIFERICO:

Es una excelente va cuando se precisa administrar
rpidamente una gran cantidad de volumen
Son de eleccin en la RCP.
La puncin de estas venas permite el abordaje
central con catteres de tambor etc.
INCONVENIENTES DEL ACCESO VENOSO
PERIFERICO:

Durante el colapso circulatorio puede
resultar imposible.
Tambin en pacientes con patologa en las
extremidades como fracturas.
Determinados frmacos irritantes pueden
causar dolor y flebitis


PREPARACIN

INFORMAR
AL PACIENTE
LO QUE SE VA
A HACER.
Venopuncion
SELECCIN DE LA AGUJA:
Palomilla de plstico.
Catter que recubre aguja.
Intrasea.
NO SER MS AGRESIVO DE LO NECESARIO

SELECCIN DE CATTER:

Longitud del bisel.
El bisel corto daa menos el endotelio
Calibre del catter:
Inferior al del vaso
Cuanto mayor calibre ms flujo.
Longitud del catter.
Cuanto ms pequea ms flujo
TCNICA DIRECTA O DEL PINCHAZO
:
EMPUJAR EL CATTER A TRAVS DE LA PIEL
HASTA EL INTERIOR DE LA VENA EN UN
MOVIMIENTO RAPIDO Y DIRECTO.
Este mtodo es bueno para vasos gruesos y
visibles
METODO INDIRECTO

ATRAVESANDO PRIMERO LA PIEL ALGO POR
DEBAJO Y POR FUERA DE DONDE SE
ENCUENTRA LA VENA, LOCALIZANDO
POSTERIORMENTE DE NUEVO LA VENA PARA
EJERCIENDO PRESIN ATRAVESARLA E
INTRODUCIRSE EN SU LUZ
Sujetar la mano o brazo del paciente con la
mano izquierda usando el dedo pulgar para
estirar la piel y fijar la vena
Situar la aguja en lnea con la vena sobre la piel y
algo ms de 1cm. por debajo del punto de
penetracin elegido en la vena.

Situar el bisel hacia arriba. produce una
ms facil penetracin y un menor trauma,
salvo en venas muy pequeas en las que
puede ser necesario situarlo hacia abajo
para evitar la extravasacin.
Insertar el catter efectuando una firme
presin sobre la piel con un ngulo de 45
hasta atravesarla.
Situar fijando de nuevo la vena disminuyendo
algo el ngulo de penetracin a
aproximadamente 30

Lentamente con un movimiento
suave pero continuo y hacia abajo seguido de
rpida elevacin de la punta, puncionar la vena
situando el catter seguidamente en posicin
casi paralela a la piel
Penetrar en la vena, momento en el cual
podremos observar el reflujo de la sangre
avanzar cuidadosamente con la aguja hacia
arriba 1,5 a 2 cm. Aflojarla ligadura.




PONER GASAS ESTERILES DEBAJO DEL
CATTER O HACER PRESIN CON DOS
DEDOS DONDE FINALIZA EL CATTER.

RETIRAR EL FIADOR.

CONECTAR EL CATTER A LA LINEA DE
GOTERO
PERMITIR QUE LA SOLUCIN
FLUYA LIBREMENTE.

OBSERVAR QUE NO SE PRODUCE
EXTRAVASACIN.

SI SE PINCHA EN ZONA DE
FLEXIN UTILIZAR FERULA PARA
INMOVILIZAR EL AREA.

Si no se ha logrado canalizar la vena al 3
intento o a los 5 minutos:
Puncin intrasea.
Olvidarnos del tema.
Colocar apsito adhesivo de poliuretano sobre
el lugar de la puncin o hacer corbata con
tiras de aproximacin, sobre catter.

FIJAR EL EQUIPO CON ESPARADRAPO.

HACER VENDAGE CON ELASTOMUL

Y
EL BUCLE DE SEGURIDAD
DEL
EQUIPO.

COMPROVAR NUEVAMENTE LA
PERMEABILIDAD DEL SISTEMA

EL LIQUIDO NO CAE

NO HEMOS SOLTADO EL TORTOR.

REGULADOR DE FLUJO CERRADO.

EL TUBO DE GOTEO EST ACODADO.

EL TUBO DE GOTEO EST APLASTADO:

Si mantenemos el regulador de flujo mucho
tiempo cerrado.

OBSTRUCCIN DEL CATTER:

Defecto de fabricacin.

La punta del catter est apoyada en la
pared o sobre una vlvula venosa.

El catter est fuera de la vena.

Burbuja de aire.
LA VENA EST OMPRIMIDA DESDE
FUERA:

El sistema de fijacin.

La posicin del brazo.

Etc
EXTRAVASACIN
RIESGOS:

AUNMENTAN EN UN 70% CON LAS
AGUJAS DE ACERO.

SIEMPRE QUE LA ZONA DE INSERCIN
EST CERCA DE UNA ARTICULACIN.

SI LA PUNTA DEL CATTER NO EST
SUFICIENTEMENTE INSERTADO.

QUE ATRAVESEMOS LA VENA.

INFLAMACIN DE LA ZONA DE
VENOPUNCIN.
MOLESTIAS, DOLOR O SENSACIN
DEQUEMAZN LOCAL.
TIRANTEZ EN LA ZONA DE PUNCIN.
PALIDEZ Y FRIALDAD DE LA PIEL.
LIMITACIN DE MOVILIDAD.
DEL TIPO DE LQUIDO PERFUNDIDO
TAMBIEN DETERMINARA LA CLASE DE DAO.
SI EL PACIENTE ESTA DORMIDO,
INCONSCIENTE O SER INCAZ DE
COMUNICARSE.
EL RITMO DE PERFUSIN NO TIENE
PORQUE ENLENTECERSE O PARARSE.
DEPENDER DE:
La altura que se encuentre el recipiente del
lugar de perfusin (90 cm), del catter, etc.
La resistencia de los espacios intersticiales
(De la presin punta).
LA AUSENCIA DE REFLUJO DE
SANGRE NO ES SIGNO SEGURO.
ESPECIALMENTE EN SI LA VENA Y
EL CATTER SON PEQUEOS Y LA
PRESIN VENOSA ES BAJA
trucos

CONFIRMACIN
Sin parar la perfusin, poner el gotero a un
nivel por debajo de la extremidad.
Interrumpir la perfusin, poner el tortor por
encima de la perfusin y esperar un minuto.
Interrumpir la perfusin, poner el tortor,
insertar una jeringuilla de 10 ml. En la
entrada secundaria y aspirar para obtener
reflujo de sangre.
EXTRAER EL AIRE DE LA VA I.V.
1GOLPEAR EL EQUIPO CON UN DEDO.
2 ENROLLAR AL EQUIPO UNA JERINGA.
3 BAJAR EL GOTERO PARA QUE HALLA REFLUJO.
4 EXTRAER EL AIRE CON UNA JERINGA
DESDE LA LLAVE DE TRES VAS.
5 INYECTAR SOLUCION DESDE LA
LLAVE DE TRES VAS.
6 PURGAR EL EQUIPO DE NUEVO.
CUANDO EL CATTER SOLO ENTRA LAMITAD Y SE
ESTA SEGURO DE ESTAR ENVA.
Utilizar el sistema del FIADOR LIQUIDO
ACELERAR EL FLUJO DE PERFUSIN.
Utilizacin simultanea de varias vas
venosas.
Utilizacin de catteres cortos y de calibre
grueso
Sobre elevacin de la bolsa de perfusin
Someter a la bolsa a una presin.
LLEVAR UNA PERFUSIN EN UN
CAMILLEO LARGO O DIFICIL.
Utilizacin de un pequeo mosquetn
para suspender en el gotero fijndolo
al cordino del chaleco