Hospital Universitrio Pedro Ernesto

Servio de Ortopedia e Traumatologia

Fraturas do Punho no Idoso



Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Epidemiologia
1/6 de las fracturas ( emergncias)
2 picos de incidncia: infncia y a partir da 6
dcada
Mecanismo: caida sobre la muneca (+ freqente)
o traumas de alta energia

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Epidemiologia
Sennwald (1987) observou em 653 fraturas

Hasta los 30 anos : hombres (69%) > mujeres
31 a 51 anos : hombres = mujeres
Despues de los 51 anos : mujeres (86.6%) >
hombres


Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Fractura Rdio Distal Osteoporosis
La mayoria de los autores consideran la
osteoporosis como factor de riesgo para las
fracturas
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Evaluacion Clnica

Edad ?!
Mecanismo del trauma
Partes blandas
Examen neuro-vascular
Enfermedades asociadas

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Evaluacion Radiolgica
Osteopenia
Desvio de los fragmentos
Cominutiva
Inclinacion ventral ( perfil )
Inclinacion radial y encurtamiento ( PA )
Clasificacion

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Anatomia Radiolgica

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Anatomia


Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Clasificacion
Frykman
Melone
Universal
AO
Fernandez
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Clasificacion


Frykman
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Clasificacion


Melone
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Clasificacion


Universal
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Classificao


Diego
Fernandez
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Evaluacion Clnica y
Radiolgica
Personalidad de la Fractura
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Princpios del Tratamiento
Restaurar alineamiento axial y la
congruencia articular
Mantenimiento de la reduccion
Obtener la consolidacion sea
Recuperacion de la funcion de la mano y la
muneca
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Parametros de Reduccion
Inclinacion dorsal < 10 o volar < 20
Acortamiento < 2 mm
Perdida de la inclinacion radial < 5
Desvio articular < 1-2 mm
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Critrios de Inestabilidad
Fracturas articulares desviadas
Cominucion dorsal y/o volar
Angulacion dorsal > 20
Acortamiento > 5 mm
Fracturas marginales ( Barton/Estilde )
Osteoporosis
Fracturas por traumas de alta energia

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Tratamiento
Imobilizacion con yeso
Fijacion percutanea
Fijacion externa
Reduccion abierta e fixajacion interna
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Inmobilizacion con yeso
Tratamiento mas utilizado
Fracturas s/ desvio o despues de la reduccion
incruenta de fracturas estables
Axilo-palmar por 4 sem + guante por 2 sem
Pueden ocurrir desvios secundrios y
complicaciones relacionadas a la inmobilizacion
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Reduccion Incruenta e
Inmobilizacion con Yeso
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo I ou A



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TRAUMATOLOGO


Tipo II ou B
Barton
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo II ou B



Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo II ou B



Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo II ou B





Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO

Tipo III ou C
por Compresion
articular
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo III ou C



Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo III ou C



Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo III ou C



Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo III ou C



Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO


Tipo IV ou D
por impactacion
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo IV ou D
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO


Tipo V ou E
por alta Energia
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo V ou E


Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
D.F. Tipo V ou E

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Fijacion externa
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Fijacion externa

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Fijacion Externa
Complicaciones frecuentes ( 15 a 60% )
Hiperdistraccion Distrofia simptico refleja
Desvios secundrios tardios
Pseudoartrosis
Rigidez articular
Agujas y clavos Pinos: infeccion, quiebra, aflojamiento,
fractura, y lesiones de nervios y tendones
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Actualidades
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Artroscopia p/ rdio distal
R
S
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Fracturas Radio Distal
Complicaciones Generales
Neuropatia
Incidencia : 1- 12%
( trauma de alta energia 30% )
Mediano > ulnar
Radial iatrogenica
Mediano aguda o cronica
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Fracturas Radio Distal
Complicaciones Generales
Tendones : interposiciones, adherencia,
tenosinovite, roptura y lesion iatrogenica
Lesiones arteriales ( rara )
Sndrome compartimental
Distrofia Simptico Refleja
Consolidacion viciosa
Pseudoartrosis
Artrosis ps-traumtica
Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO
Muchas Gracias !

Dr. Victor Hugo Guardia Nava
TRAUMATOLOGO