FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA

RADIOAGNOSTICO II

TEMA: ESTUDIO CONTRASTADO DE ESTOMAGO
PROFESORES:
Dr. JUAN ROBERTO PADILLA FLORES.
Lc. PEDRO ENRRIQUE DAVID REMOTTI OSSO
Lc. RICARDO JAIME ZAVALETA GRADOS

ALUMNA: SARA BUENDIA HUACLES

El estudio contrastado de estomago va a
emplear el mtodo radiolgico de fluoroscopia
que nos permite obtener imgenes en tiempo
real de estructuras internas del cuerpo
INTRODUCCION

Con los descubrimientos de los rayos x
en 1895 fue posible por primera vez
observar estructuras de mayor densidad
como el hueso, mientras que los tejidos
blandos se apreciaban con dificultad,
esto fue el punto de partida para la
creacin de los medios de contrastes
tiempo despus del descubrimiento de
los rayos x.
RESEA HISTRICA

1895, Walter Bradford Canon
Bowditch le encarg el estudio del mecanismo de la
deglucin y de la motilidad gstrica mediante el uso de los
rayos X recin descubiertos, que llev a cabo en gansos.
As, fue el primero en realizar estudios radiolgicos
contrastados del tubo digestivo.
Utiliz sales de bismuto y de bario.
Estas investigaciones fueron la base del conocimiento
de la fisiologa digestiva.
RESEA HISTORICA
1871 - 1945

1896, WOLF BECHER realizo el primer
estudio gastrointestinal experimental en
ratones y en cerdos introducindoles una
solucin con sales de algunos metales , por
lo cual menciono una cavidad digestiva
poda ser analizada.
RESEA HISTORICA

1904, HERMANN RIEDER desarrollo
una pasta de bismuto que se denomino
alimento de rieder, con lo que logro
visualizar varios segmentos del tuvo
digestivo.
1910, HANS GUNTHER Y CARL
BACHEM propusieron el uso de una
solucin de bario sulfatado o sulfato de
bario , til por su escaso sabor y olor,
solucin que se populariz como el
medio de contrastes ideal hasta nuestros
das.
RESEA HISTORICA

ESTOMAGO
Porcin mas dilatada del tuvo
digestivo con forma de jota
Ubicada en la regin del
epigastrio y gran parte del
hipocondrio izquierdo
Almacena el quimo
Capacidad de 1300cm3

ANATOMIA

Se divide en tres
partes
Fondo
Cuerpo
Antro pilrico
ANATOMIA

ANATOMIA
Sus paredes constan
de 4 capas
Capa serosa
Capa muscular
Capa submucosa
Capa mucosa

IRRIGACION DEL ESTOMAGO
T.C.= TRONCO CELIACO
A.E.= ARTERIA ESPLENICA
A.H.C.= ARTERIA HEPATICA COMUN
A.H.P.= ARTERIA HEPATICA PROPIA
A.G.D.= ARTERIA GASTRODUODENAL

DRENAJE VENOSO DEL ESTOMAGO
V.G.I.= VENA GASTRICA IZQUIERDA
V.G.D.= VENA GASTRICA DERECHA
V.P.= VENA PORTA
V.M.S.= VENA MESENTERICA
SUPERIOR
V.M.I.= VENA MESENTERICA INFERIOR
V.E.= VENA ESPLENICA

SISTEMA LINFATICO Y NERVIOSO

MEDIOS DE FIJACION
Epipln menor doble pliegue
que se extiende en direccin
superior desde la curvatura
menor hasta el hgado.
Epipln mayor va desde la
curvatura mayor hasta por
debajo del colon transverso.

Dependen del habito corporal, se refiere al
aspecto morfolgico particular del cuerpo.
los cuales van a determinar el tamao, forma,
posicin, el tono, movilidad de rganos
internos.
TIPOS DE ESTOMAGO

TIPOS DE ESTOMAGO
Estenico
Hiperestenico
hipoestenico

TIPOS DE ESTOMAGO

ANATOMIA RADIOLOGICA
1. Fundus del estmago
2. Porcin abdominal del esfago
3. Cardias
(Segmento gastroesofgico)
4. Curvatura menor
5. Segunda porcin del duodeno
6. Bulbo duodenal
7. Pliegues gstricos
(pared posterior)
8. Ploro
9. Cuerpo gstrico
10. Incisura angular
11. Curvatura mayor
12. Antro pilrico
13. Estmago distal

Si tiene perforacin intestinal, si existe la probabilidad
que la mezcla pueda pasar a la cavidad peritoneal.
Puede producir infartos intestinales, o peritonitis.
Laceracin o rupturas de vsceras
No se usara el medio de contrate de sulfato de bario
sino contraste de yodado hidrosoluble. Como el
gastrografin, gastroview, contiene 37 % de yodo.
El organismo puede absorberlo con facilidad el
contraste de yodo, pero el bario no se absorbe.
Uno de los inconvenientes del hidrosoluble es el sabor
amargo pero a veces se mezcla con refresco o diluidos
en agua
CONTRAINDICACIONES

Los medios de contrastes de yodo
hidrosoluble no no deben utilizarse si el
paciente es sensible al yodo o tiene
deshidratacin grave.
ADVERTENCIA

DISTRIBUCION DEL BARIO Y
AIRE EN EL ESTOMAGO

DISTRIBUCION DEL BARIO Y
AIRE EN EL ESTOMAGO

REFLUJO GASTROESOFAGICO
EL BEZOAR
DIVERTICULOS
CARCINOMAS GASTRICOS
LA GASTRITIS
LA HERNIA DE HIATO
ULCERAS GASTRICA

INDICACIONES PATOLOGICAS

Los medios de contraste radiotransparentes y
radiopacos se utilizan para visualizar
radiolgicamente el tubo digestivo.
Los medios de contraste radiotransparentes o
negativos son el aire deglutido, cristales de
gas de CO2 y las burbujas de aire
habitualmente presentes en el estmago.
Los cristales de carbonato y citrato de calcio
y magnesio suelen utilizarse para producir
CO2.
MEDIO DE CONTRASTES

SULFA TO DE BARIO
El medio de contraste positivo o radiopaco
utilizado con mayor frecuencia para
visualizar el tubo digestivo es el sulfato de
bario
(BaSO4), conocido habitualmente slo
como bario. es una sustancia en polvo,
parecida a la tiza.
El sulfato de bario en polvo se mezcla con
agua para que lo ingiera el paciente.
MEDIO DE CONTRASTE

Recin nacido hasta 1 ao: 50 a 100g
De 1 a 3 aos: 100 a 170g
De3 a 10 aos: 170 a 340g
Mayores de 10 aos: 340 a 450 g.

PREPARACION DEL BARIO

Se recomienda al paciente en ayunas para que
este vaco el estomago, se suspende el agua y los
alimentos despus de la media noche durante un
periodo de 8 a 9 horas antes de la exploracin.
No fumar durante el ayuno.
No masticar chicle
Explicar al paciente, o dar una hoja de
instrucciones antes del da del examen
explicando la importancia del ayuno, y el tiempo
estimado del procedimiento.
PREPARACION DEL PACIENTE

El da del examen verificar el nombre del paciente, y el cumplimiento de las
instrucciones dadas
Supervisin de utilizacin de material adecuado de proteccin radiolgica
Se le indica al paciente el tipo de examen que se le va a realizar para que
coopere.
Se le informa del tiempo que va a durar
Se le pregunta si es alrgico a un tipo de medicamento, antes de administrarle
cualquier tipo de sustancia prescrita en el examen
Se le indica las posiciones anatmicas que va a adoptar para la toma de los
exmenes a estudiar
Se le pide al paciente que siga las instrucciones del radilogo sobre cuanto y
cuando debe beber el contraste
Se le previene al paciente que despus de haber tomado la sustancia de
contraste puede presentar sensaciones de : eructar, vomitar, acaloramientos,
molestia, etc.
Controlar al paciente por si presenta algn sntoma al contraste

PREPARACION DEL PACIENTE

Indicar al paciente retirarse la
ropa y objeto metlicos.
Usar bata hospitalaria.
Explicar al paciente el
procedimiento del examen.
Con la sala preparada y equipada
y el paciente listo, preparar el
medio del contraste.
PREPARACION DEL PACIENTE

PREPARACION DEL
PACIENTE PEDRIATICO
Debe seguir un protocolo
del establecimiento
Menor de 3 meses: Dieta
3 horas antes del
procedimiento.
Lactante menor de 1 ao:
dieta absoluta durante 4
horas.
Nios mayores de 1 ao:
dieta absoluta durante 6
horas.

El riesgo de deshidratacin durante el estudio
de estomago requieren atencin adicional en la
preparacin del paciente de no tomar lquidos e
ingerir bario.
El uso de contraste hidrosoluble como el
gastrografin(amidotrizoato meglumina y
amidotrizoato sodico) puede aumentar riesgo de
deshidratacin.
Los pacientes geritricos deben programar su
estudio gastrico a la primera hora de la maana
para que pueden volver a tomar lquidos y la
dieta normal despus del procedimiento.

PREPARACION EN GERIATRIA

Debe obtenerse la historia de la ultima
menstruacin, porque irradiar al inicio
del embarazo es lo mas peligroso
Exploracin con rayos x incluyen ,
pelvis y el tero.
Debe realizarse solo si es necesario
Una radiografa abdominal de un
embarazo conocido debe retrasarse por
lo menos hasta el tercer
trimestre(criterio del medico).
PRECAUCIONES DURANTE EL
EMBARAZO

PROTECCIN RADIOLGICA

Comenzaremos tomando una
radiografa simple de
abdomen.
La mesa de fluoroscopia se
levanta a la posicin vertical.
En pacientes muy enfermos la
toma de abdomen simple se le
realiza de manera horizontal.

PROCEDIMIENTO

PROYECCION AP BIPEDESTACION
Posicin del paciente : De
pie ligeramente separadas, el
dorso contra la mesa, los
brazos a los lados separados
del cuerpo, plano medio
sagital del cuerpo centrado
respecto a la lnea media de
la mesa.
No rotar pelvis y hombros.

POSICIN PA
Posicin del paciente: Paciente en decbito prono con
los brazos hacia arriba.
Posicin anatmica: Alinear el PMS con el rayo
central y la mesa, asegurarse que el cuerpo no este
rotado.
Respiracin: Detener la respiracin
En paciente Hiperestenico: el rayo debe tener una
angulacin ceflica 35 a 45.
En lactantes se recomienda el ngulo ceflico de 20 a
25 del rayo central para abrir cuerpo y ploro del
estomago.
Patologas mostradas: Se detectan plipos,
divertculos, bezoar y signo de gastritis en el cuerpo
y ploro del estomago.
Estructura mostrada: Se visualiza todo el estomago y
duodeno.

Posicin: Decbito supino con los brazos a los dos lados.
Proporcionar una almohada para la cabeza.
Posicin anatmica:
Alinear PMS con la lnea media de la mesa.
Asegurarse que el cuerpo no este rotado
Centrar el chasis con el rayo central a nivel de las crestas
iliacas.
Detener la respiracin
Patologa mostrada: Puede observarse una posible hernia
de hiato

PROYECCION AP DECUBITO SUPINO

POSICION TRENDELEMBUR
La posicin AP en
trendelenburg que nos
facilita la observacin
de hernia de hiato.
Estructuras mostradas:
Se visualiza todo el
estomago y duodeno.se
incluye diafragma y
campos pulmonares
inferiores para detectar una
posible hernia de hiato

OBLICUA ANTERIOR DERECHA
Colocar al paciente en decbito prono.
Girar 40 a 70 el lado anterior derecho.
Brazo derecho hacia abajo
Brazo izquierdo flexionado a nivel de la cabeza
flexionar rodilla izquierda como apoyo
Patologa mostrada:
Posicin para mostrar plipos y ulcera de ploro, el
bulbo duodenal y la asa en c del duodeno.
Estructura mostrada: se visualiza todo el estomago la
asa en c del duodeno.

OBLICUA POSTERIOR IZQUIERDA
Rotar el cuerpo del paciente 30 a 60
Lado izquierdo adosado a la mesa
Proporcionar almohada
Flexionar rodilla derecha como apoyo
Extender brazo izquierdo y levantar el brazo
derecho sobre el trax
Detener respiracin
Patologa mostrada: cuando se usa la tcnica
de doble contraste , el ploro y el bulbo
duodenal lleno de aire pueden mostrar bien
los signos de gastritis y ulceras.
Estructuras mostradas:
Se visualiza todo el estomago y duodeno . El
bulbo no debe interponerse con el ploro.

Posicin decbito en lateral derecha.
Colocar brazo hacia arriba y flexionar las rodillas.
Asegurarse que la posicin de la cadera este en lateral.
Detener la respiracin.
Se visualiza todo el estomago y duodeno, se observa el espacio
retrogastrico.
Patologas: se observan procesos patolgicos en el espacio
retrogastrico, puede observarse divertculos, Tumores, ulceras
gstricas, traumatismo en el borde posterior del estomago.
POSICION LATERAL DERECHO

PATOLOGIAS
TRICOBEZOAR: Es una masa de
material no digerido que se
acumula y queda atrapado en el
estomago.
Bezoar formado de pelo
ingerido.


DIVERTICULOS
Son debilitamiento y
evaginaciones ciegas de una
porcin de la pared de la
mucosa.
Es una afeccin muy comn, y
aunque suele ser asintomtica,
puede causar fstulas, molestias
abdominales, estreimiento
Una dieta equilibrada, que
incluya una buena cantidad de
fibra, es la mejor prevencin.

GASTRITIS
Es la inflamacin del
revestimiento o mucosa
del estomago.
Gastritis aguda:
presenta sintomas
graves de dolor y de
malestar.
Gastritis crnica:
trastorno intermitente
que aparece por
cambios en la dieta,
estrs u otros factores.


HERNIA DE HIATO
Es una afeccin en la que una
porcin del estomago se hernia a
travs del orifico diafragmtico.
sintomas
Dolor torcico
Acidez gstrica que empeora al
agacharse o acostarse
Dificultad para deglutir


ULCERA GASTRICA
Son erosiones de la mucosa
gstrica o duodenal debido a
varias condiciones
fisiolgicas o ambientales,
por ejemplo el sndrome de
Zollinger Ellison.
Sntoma:
dolor abdominal
Sensacin de llenura
Nauseas
Sensacin de vaco

GASTRECTOMIA
Es la intervencin
quirrgica que consiste
en la remocin parcial o
total del estomago.


CARCINOMA

GRACIAS