Classe Cestoda

Taenia solium e Taenia saginata

Taenia solium e Taenia saginata
Fase adulta - homem nico hospedeiro normal;

Causa tenase;

Fase larvria:
T. solium parasita porco
T. saginata parasita bovdeos
Taenia solium
Vermes grandes , forma de fita (1,4 a 4m)
Esclex - 4 ventosas com dupla coroa de
acleos (25 a 50)


Estrbilo - 700 a 900 proglotes, 3 a 6
proglotes eliminados;
Cor geralmente branca, aspecto leitoso
ou amarela ou rosada
T. saginata
Comprimento - 4 a 12m
Esclex - 4 ventosas sem acleos

REPRODUO E CICLO VITAL
Ovos 2 tnias semelhantes, forma esfrica (30
a 40m), com embriforo (membrana externa)
e oncosfera (embrio infectante)
Cisticerco larva jovem
Vescula translcida, ovide ou alongada, cheia de lquido
no interior receptaculum capitis (invaginao membrana)
contm o esclex invaginando a futura tnia;
larvas degeneram ou calcificam, semanas depois
Ciclo da T.
solium
Proglotes
eliminados
com fezes
proglote
30.000 a
50.000 ovos
(viveis 12 meses
solo)
ovos ingeridos
porcos
(homem)
ecloso e
ativao do
embrio (sulcos
pancretico) 24 a
72hs
oncosfera
atinge mucosa
intestinal
circulao
sangnea
instala-se tecido
conjuntivo dos
msculos (3 a 4 meses
completa forma larval)
Oncosfera msculo do porco
Cisticerco- 5 a 20mm
Vescula bem transparente visualiza-se
receptaculum capitis no interior
Esclex menor;
Fim de 60 a 75 dias infectante para homem, vivel
na musculatura do porco por vrios anos, toda vida.
Infeco
humana
Ingesto carne
porco mal cozida
Cisticercos liberados
tubo digestrio
ao da bile
Liberao do
esclex
ventosas
fixam mucosa
rostro fixo nas
vilosidades do
jejuno
ancoram-se
com acleos
proglotes tnias
evacuadas (3
meses aps
infeco )
Perodo incubao 3 meses
aps ingesto larva
PATOLOGIA
Frequentemente assintomtica;

Infeco por T. saginata e T. solium
Alteraes da motricidade e reduo da
secreo digestiva da mucosa;

Perturbaes gastrintestinais dor epigstrica
estmago vazio e passando ingesto alimentos;

Perda de peso, eosinofilia de 5 a 34%

Manifestaes clnicas:

Dor abdominal, naseas, astenia, perda
de peso, cefalia, vertigens, constipao
ou diarria.


DIAGNSTICO DA TENASE
Exame de fezes presena de proglotes
e ovos.
Diferenciar espcies forma do proglote
ramificaes haste uterina.

TRATAMENTO E CURA
Albendazol e Praziquantel
Controle da cura
S destruio ou a expulso do esclex
assegura a cura da tenase;
Observao prolongada aps tratamento
(4 meses)
Verificar liberao do esclex.

TRANSMISSO
Poluio do solo;
Destino inadequado dos esgotos.
CONTROLE

Legislao (notificao dos casos
humanos, proibio abates clandestinos);
Vigilncia epidemiolgica;
Medidas de controle da carne;
Proteo ambiental;
Educao sanitria.


CISTICERCOSE HUMANA


Causada pelas formas
larvrias da Taenia solium
Perodo incubao varia de 15 dias a anos aps infeco

VIAS E MODOS DE INFECO
Heteroinfeco ingesto acidental de ovos
gua ou alimentos, mos sujas;

Auto-infeco externa ingesto ovos por
indivduo j contaminado maus hbitos
higinicos (crianas);

Auto-infeco interna - movimento
antiperistlticos ou vmitos proglotes chegam
at estmago.
PENETRAO E LOCALIZAO DAS LARVAS

1 a 3 dias da ingesto ovos eclodem penetram
mucosa intestinal - vasos intestinais - diversos
rgos;

OLHOS E ANEXOS ( retina);
SISTEMA NERVOSO (meninges e subst cinzenta
do crtex, raros na medula);
PELE , MSCULOS (raro).
ACO PATOGNICA

SISTEMA NERVOSO
Invaso 1 ou mais cisticercos;
Processo inflamatrio formando camada
adventcia fibrosa;

Parasita degenera e morre produtos
desintegrao da larva = ao txica e irritativa;

Formas Convulsivas = no h perda de
conscincia, alguns pacientes passam por
epilticos;
Dura de 10 ou mais anos = raramente
observada cura espontnea;
Formas Hipertensivas e Pseudotumorais =
sinais hipertenso intracraniana :
cefalia intensa,
Vmitos;
edema de papila (diminuio de viso e mais
tarde cegueira = atrofia nervo ptico);

Formas Psquicas = acompanha as demais
formas clnicas da doena.

GLOBO OCULAR
Aloja-se na retina e exige espao = provocando
descolamento da retina;

Ocorre uma reao inflamatria = formao
membrana de proteo;

Sintomas discretos;
Ausncia da dor;
Perturbao visual central ou perifrica;
Descolamento da retina ou opacificao,
desvios oculares.
Globo ocular
TECIDO SUBCUTNEO E MSCULOS (raros)
Provocam reao local e formao de envoltrio
fibroso e morte (calcificao);
Provocam dores musculares.

DIAGNSTICO

CLNICO Praticamente impossvel;

LABORATORIAL
exame do lquido cefalorraquidiano
(alteraes em funo da reao
inflamatria),
exame radiolgico (imagens de ndulos
calcificados baixa)
EVOLUO
Neurocisticercose = muito varivel
podendo permanecer estado latente
durante toda vida ou evoluir rapidamente
at a morte;

Intra-ocular = cegueira se no tratado
(cirurgia );

Muscular e subcutnea = benigna.

TRATAMENTO (The New England Journal of Medicine -
2003)
Tratamento tem como objetivo a reduo da resposta
inflamatria;

Nem todos os pacientes devem ser tratados, pois os
cistos podem ja estar mortos ou a resposta infamatoria
ao uso do medicamento pode ser pior que a doena.

Tratamento pode ser, portanto, apenas a observao,
uso de drogas anti-parasitrias e anti-inflamatrios
hormonais e eventualmente a cirurgia.

Neurocirurgia cisto grande; hipertenso
intracraniana, quando h risco de morte;

Albendazol + dexametasona (corticide) penetram
rpido no lquido cefalorraquidiano e mais
lentamente nos cisticercos;
desaparece ou calcifica o cisto;

Anticonvulsivos;
Edema cerebral corticoesterides.