La muerte de una porcin del msculo cardaco que se

produce cuando se obstruye completamente una arteria

coronaria. Cuando se produce la obstruccin se suprime el
aporte sanguneo. Si el msculo cardaco carece de oxgeno
durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no
se regenera.


Se producen en personas que sufren enfermedades de las
arterias coronarias, ocasionadas por la arterioesclerosis
(acumulacin de grasa en los vasos sanguneos).


La arterioesclerosis ocasiona un endurecimiento de las
arterias y estrecha su calibre interior debido a que se
depositan placas de colesterol. Durante un infarto, se produce
el desprendimiento o la rotura de alguna placa, ocasionando
un cogulo de sangre en el sitio en que se rompi la placa.
Cuando ese cogulo bloquea el suministro de sangre de las
arterias coronarias del corazn al msculo cardiaco, se
produce el infarto.
Principales causas para que determinen la vulnerabilidad
de la placa para romperse:

El tamao del ncleo rico en lipidos y la estabilidad y el
espesor de su cubierta fibrosa.
La presencia de inflamacin con degradacin de la
placa.
La falta de clulas musculares lisas, lo que altera la
cicatrizacin y la estabilidad de la placa.

Las placas que tienen una cubierta fibrosa delgada sobre
un ncleo lipdico grande corren mas riesgo de romperse.


SINTOMAS
-Dolor torcico agudo que se localiza habitualmente en el
centro del pecho. Este tipo de dolor suele compararse a una
sensacin de gran peso o de opresin en el pecho ( hacia el
brazo izquierdo, pero tambin puede hacerlo a ambos brazos,
a la mandbula, al cuello, a la espalda e incluso al abdomen)
- Dificultad respiratoria
- Nauseas
- Intensa sensacin de ansiedad
- Visin borrosa, mareo y percepcin de "luces".
- Tos
- Sudoracin fra, nauseas o vmitos.
- Sensacin de muerte.
- sensacin imperiosa de evacuar
- Debilidad
FACTORES PREDISPONENTES
Hipertensin arterial
Diabetes
Colesterol aumentado
Tabaquismo
Sedentarismo
Sobrepeso
Estrs
Consumo del alcohol
El consumo de drogas: la utilizacin de estimulantes
del tipo cocana, anfetaminas, crack
y metanfetaminas

Factores no modificables
Edad
Sexo
Antecedentes familiares
Enfermedades o condiciones previas

Hombres 40 aos
Mujeres 50 aos
DIAGNOSTICO

Monitorizacin electrocardiogrfica:
Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del
infarto agudo, porque, adems, permite analizar su evolucin. Es
una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan
sobre el corazn. Durante el ciclo cardaco de bombeo y llenado,
un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la
accin del corazn.
Anlisis de sangre:
Aumento de la actividad srica de determinadas enzimas, que se
liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se
est produciendo. Los valores enzimticos se toman por series
durante los 3 primeros das.
TRATAMIENTO

Eliminar el trombo que ocluye la arteria y ampliando la zona de
estrechamiento producida para permitir, de nuevo, el paso de la
sangre.








Aspirina. 160 mg de aspirina masticable para un inicio ms
rpido de su efecto. En alrgicos o si hay intolerancia a la
aspirina, se usa la ticlopidina a 250 mg cada 12 h (se reportan
efectos digestivos colaterales).

Nitratos.- Son vasodilatadores que reducen la precarga del
corazn, dilatan los vasos del sistema coronario a su mxima
capacitancia y mejoran el flujo sanguneo colateral en el
miocardio.
Nitroglicerina sublingual para aliviar los sntomas y mejorar el
flujo coronario (hipotensin)

Metoprolol en dosis de 5 mg cada 2 a 5 minutos hasta completar
tres dosis, siempre que el pulso del paciente sea mayor de 60
latidos por minuto, la presin sistlica exceda de 100 mmHg.

Oxgeno.- hay que administrar oxigeno con gafas nasales o
mascarilla (2 a 4 L/min) en las primeras 6 a 12 horas del infarto.

Morfina 3-5 mg/5-15 min por va i.v., se puede repetir varias veces
hasta que se alivie el dolor.
ANGIOPLASTIA
COMPLICACIONES GRAVES EN LA FASE AGUDA DEL
IAM

Arritmias y trastornos del ritmo cardiaco
Una arritmia es un ritmo cardaco anormal, ya sea por rpido
(taquicardia), por lento (bradicardia) o por irregular (fibrilacin
auricular).

Las arritmias pueden desarrollarse despus de un infarto porque
los msculos lesionados interrumpen las seales elctricas
necesarias para controlar el corazn.

Fallo cardiaco
El corazn no puede bombear eficazmente la sangre.
Los sntomas de la insuficiencia cardiaca son:
Sensacin de ahogo.



Shock cardiognico
Es similar a la insuficiencia cardiaca, pero ms grave. Se desarrolla
cuando el dao sufrido por los msculos del corazn es muy
importante y el corazn ya no puede suministrar suficiente sangre
para mantener las funciones del organismo.
Rotura cardiaca
Una rotura del corazn es una complicacin grave e infrecuente que
se produce como consecuencia de un importante dao del corazn.
Generalmente, se requiere ciruga a corazn abierto para reparar el
dao.
PREVENCION

El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo
algunas pautas de vida saludable:

Dejar de fumar
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras,
legumbres y cereales.
Hacer ejercicio.
Evitar las bebidas alcohlicas

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Disponer de una unidad cmoda y lo mas tranquila posible
para el paciente.

Monitoreo de signos vitales cada 15 minutos y
electrocardiogrfico permanente.

Mantener en posicin semis entado y cmodo.
Explicar cada una de las intervenciones y pasos a seguir al
paciente y su familiar

Administracin de oxigeno
Establecer una va venosa perifrica
Administracin de frmacos de acuerdo a protocolo
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