ACCESOS VENOSOS

Diego Martnez
Hospital Pedro Moguillansky


La canalizacin venosa es un medio para
lograr acceso directo a la circulacin venosa,
perifrica, o central.


Propsitos:

administrar drogas o lquidos
obtencin de sangre venosa
monitorizacin fisiolgica
estimulacin elctrica


En estados de bajo volumen minuto,
la sangre
es derivada fuera de la piel y los
msculos, lo
que dificulta la absorcin por estas vas.


Esto obliga a instaurar un acceso venoso.
Vas ms usadas:

Acceso perifrico

Venas del antebrazo
Venas de la pierna
Venas yugulares externas


Accesos centrales

Venas femorales
Venas yugulares internas
Venas subclavias
Seleccin de un acceso particular

Vas perifricas

Son la va de eleccin, aun durante RCP, por su
fcil acceso, mayor velocidad de colocacin, y
mayor seguridad . Se debe elegir venas
grandes, como la cubital, femoral , o yugular
externa.
Desventaja:

En los estados de circulacin deficiente, estos
vasos se colapsan, haciendo que el acceso a
ellos sea difcil y prolongado.

Durante el PCR, se debe emplear venas de las
extremidades superiores, mantener la zona
elevada, y seguir la administracin del
medicamento con un bolo de lquido EV.
Vas centrales

Se deben usar cuando no se dispone con facilidad
de un acceso perifrico.

Si se requiere acceso a la circulacin central
(presiones endocavitarias, electrodos de
marcapasos transvenosos).

Para administrar soluciones concentradas.

Ventajas

Por sus dimensiones, permiten el paso de
catteres de mayor dimetro, para infundir
grandes volmenes.
El mayor flujo permite infusin de soluciones
concentradas que seran irritantes en la
periferia.
Su localizacon antmica predecible facilita su
ubicacin en la urgencia.


Desventaja:

COMPLICACIONES

Complicaciones

Puncin de grandes arterias
Puncin de pleura apical, trquea
Neumotrax
Embolia gaseosa
Embolia de catter
Hemorragias en zonas no compresibles


EL DETERMINANTE PRINCIPAL
DE LA POSIBILIDAD DE XITO
O COMPLICACIONES, ES LA
EXPERIENCIA
DEL OPERADOR
CNULAS INTRAVENOSAS
Aguja hueca

Catter sobre aguja

Catter ms aguja hueca o gua de alambre



Para expansin de volumen, el catter ms corto y
de mayor calibre

La longitud de la aguja y el catter depende de la
zona de insercin.
Para venas perifricas, es suficiente 5 cm.
Para yugular interna o subclavia,
es necesario por lo menos 6 a7 cm , porque la
vena puede estar a ms de 5 cm de la aguja.
La longitud necesaria del catter puede calcularse
proyectando ste sobre la piel, desde el sitio de
insercin hasta la posicin deseada de la punta
en la circulacin central.

Para un acceso yugular o subclavio, son
necesarios como mnimo, de 15 a 20 cm