Tulburarea hiperkinetica cu deficit de

atentie
(THDA, ADHD)

ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder) este o stare
comportamentala care se manifesta de obicei la copii si
adolescenti. Simptomele cardinale ale bolii sunt lipsa de
concentrare, impulsivitate si hiperactivitate, trasaturi care
fac procesul de invatare si concentrare dificil pentru copii.
ADHD este cea mai comuna problema neuro -
comportamentala la copii de varsta scolara, cu o pondere de
3 - 5 % si este mult mai comuna la barbati decat la femei.
Este frecvent intalnita, debuteaza in copilarie, dar poate
persista si la varsta adulta.
Copiii cu hiperactivitate, deficit de atentie si
impulsivitate, cu sau fara ntrziere mintala, cu sau
fara tulburari de comportament, erau denumiti la
sfrsitul secolului al XIX-lea "idioti nebuni", iar
boala "nebunie impulsiva" .
n 1902, STILL descria tulburarea ntr-o
modalitate care poate fi considerata foarte
adecvata astazi: "copiii aveau defecte ale
controlului motor, acestia erau hiperactivi,
incapabili de a se concentra, cu dificultati de
nvatare si probleme de conduita".
THDA este caracterizata printr-un debut precoce,
nainte de vrsta de 7 ani, si printr-o combinatie
ntre hiperactivitate, comportament dezordonat si
lipsa de atentie, incapacitate de utilizare corecta a
deprinderilor, neliniste, impulsivitate si un mare
grad de distractibilitate. Aceste particularitati sunt
pervazive si persistente n timp .

Criterii de diagnostic


INATENIA
Eec in a se concentra asupra detaliilor;
Nu persist pan la rezolvarea sarcinilor;
Dezorganizarea deprinderilor de a lucra, iar obiectele
manuite neglijent si deteriorate;
Eueaz in a-i termina sarcinile;
Dificulti in organizarea sarcinilor;
Treceri de la un subiect la altul in conversaie, pan la a-i
deranja pe ceilali i nu respect detalii din regulamentele
de joc sau alte activiti;
HIPERACTIVITATEA

Se foieste sau se rasuceste mereu;
Nu ramane intr-un loc atunci cand trebuie s o fac;
Alearg, se cara cand este inadecvat;
Dificulti in a se juca sau a se angaja linistit intr-o
activitate distractiv;
Este in continua micare ca i cum e impins de un motor;
Vorbeste excesiv de mult;
IMPULSIVITATEA
Dificulti de amanare a rspunsurilor: rspunde
inainte ca intrebarea s fie complet formulat;
Intrerupe sau deranjeaz pe alii;
Face pe clovnul;
Se angajeaz in activiti potenial periculoase fr
a lua in considerare consecinele;
EVALUAREA CAZULUI
Pentru evaluarea cazului unui copil cu ADHD sunt
necesare urmatoarele: alcatuirea unei grile de
observatie pentru comportamentul copilului,
chestionare pentru educatori-profesori, ghid de
interviu pentru parinti, ghid de anamneza.
GRILA DE OBSERVAIE

Fia de observaie comportamental n timpul leciei,
aplicat pretratament i posttratament. Aceast fi este
proiectat pentru a observa i nregistra simptomele
hiperactivitii cu deficit de atenie n timpul muncii
individuale n banc. Copilul se observ n sala de clas,
atunci cnd i s-a dat munc independent n banc, timp de
15-20 minute, n comparaie cu un copil de nivel mediu din
clas. Notarea comportamentelor observate se face n
intervale de 30 secunde, marcndu-se pe fia de observaie
comportamentele pe care copilul le manifest. Fia de
observaie cuprinde cinci categorii comportamentale.
Interviul cu parintii
Se tie c prinii sunt cea mai cuprinztoare surs de
informaii despre perioadele anterioare de dezvoltare i
adaptare a copilului, inclusiv despre caracteristicile
ADHD manifestate acas. Prinii mai pot oferi informaii
despre istoricul medical i de dezvoltare al copilului,
despre mediul familial i despre relaiile cu ceilali. Mai
este important s aflm care sunt relaiile intrafamiliale i
cum este mediul de acas, despre strategiile utilizate de
familie pentru a face fa comportamentului copilului i
despre reuita acestor strategii.
GHID DE INTERVIU
Ai observat la copilul dumneavoastr faptul c
nu reuete s i termine temele pentru acas
sau c nu duce la bun sfrit ndatoririle sale?
Dac da, ct de des se ntmpl acest lucru?
Cum se comport copilul dvs atunci cand
primete o sarcin? Descriei comportamentul
cel mai des ntlnit.
Au existat probleme n timpul sarcinii sau
naterii?
Ce fel de medicamente ia copilul n prezent?
n ultima perioad, ct de des a dus la bun sfrit
o sarcin care implic efort mental sau grad mai
mare de concentrare?
Dac ar fi s v comparai copilul cu colegii si
sau cu ali copii de vrsta lui/ei, considerai c
este mai degrab mai linitit sau mai agitat?
Descriei n cteva cuvinte aceast stare
general.
Anamneza
Este destinata intervievrii prinilor copiilor cu ADHD. Din
interviul cu
prinii se obin informaii despre:
Istoricul bolii.
Antecedente fiziologice, istoricul sarcinii i naterii.
Dezvoltarea psihomotorie (limbaj, ataament, temperament
precoce)
Condiiile de via ale copilului, caracteristicile familiei din care face
parte i mai ales ale microclimatului in care triete copilul.
Antecedente personale patologice (epilepsie, ticuri, la adolesceni-
psihoze).
Administrarea de medicamente care ar putea interfera negativ cu
medicaia prescris pentru ADHD; existena unei patologii medicale,
boli arteriale, traumatisme cerebrale, boli cardiace, etc.
Antecedente heredo-colaterale i prezenta oricrui tip de tulburare
psihiatric.
Istoricul social al copilului: interaciunile familiale, probleme legale,
performane colare, disfuncii familiale i abiliti sociale



Chestionar aplicat cadrelor
didactice


Acest chestionar este o adaptare dupa Chestionarul
despre Capacitati si Dificultati (SDQ-Rom) prin care
ne propunem sa aflam mai multe date despre
simptomatologia copilului .
Semnale de alarma
Categorie de varst 6-9 ani

Probleme de somn; adoarme greu, are un somn agitat;
Lipsa reaciei atunci cnd este solicitat (pare s nu
asculte);
Imposibilitatea de a duce la bun sfrit anumite
sarcini; Trecerea de la o sarcin nefinalizat la alta;
Uitarea sau pierderea frecvent a unor lucruri care
sunt importante pentru sarcini i activiti;
Tendina excesiv, nestpnit de a vorbi continuu i
incoerent;

Dorina de a participa n activiti periculoase far a
cunoate consecinele
Este distras uor de stimuli externi; de exemplu n
timp ce coloreaz las pensulele pentru a se juca cu
mingea dac o vede n preajm;
Imposibilitatea de a urmari sarcinile zilnice ;
Incapacitatea de a sta mai mult timp n acelai loc:
ncepe s se vnzoleasc, sa se agite etc.;
Alerga continuu dupa diferite lucruri, rapid dintr-o
parte ntr-alta;
Are intervenii inoportune (nu asteapta ca profesoara
sa termine intrebarea ca el si raspunde); dificultatea in
a-si astepta randul cand trebuie sa vorbeasca;
intreruperea celorlalti din vorbit;

Activiti pe care prinii le pot efectua acasa mpreun
cu copiii pentru a ameliora unele simptome
Strategii pentru mbuntirea comunicrii
ndreptai-v ctre copil i privii-l drept n ochi
nainte de a-i da o instruciune;
Verificai dac a neles: Spune-mi ce i cer s faci;
Dai indicaii verbale una cte una, nu mai multe deodat;
Contactul fizic l poate ajuta pe copil s se concentreze;
ncurajai copilul s vorbeasc n timp ce trece printr-o situaie, i nu s
se cufunde n ea;
Trecei n revist paii att naintea, ct i n timpul activitii, inclusiv
n cazul activitilor pe care le facei mpreun cu copilul;
Exprimai-v ateptrile att verbal, ct i n form scris sau vizual.
Strategii de meninere a structurii

Stabilii rutine predictibile pentru dimineaa i seara;
inei copilul ocupat cu activiti programate i sub
supraveghere, dar nu-l aglomerai;
Somnul insuficient nrutete problemele de atenie, aa c
insistai asupra orei regulate de mers la culcare i asupra
odihnei;
Facei n aa fel nct copilul s aib un spaiu al su, linitit,
chiar dac acesta nu este dect o mas cu o ptur pus pe ea;
Planificai n avans, pentru a v asigura c n timpul
plimbrilor copilul nu obosete prea tare sau nu i se face
foame; recapitulai mai nti regulile privind comportamentul;
Asigurai-v c alte persoane care se ocup de copil tiu
rutinele zilnice i obiectivele comportamentale, i c le aplic.
`
Strategii de mbuntire a organizrii i a
managementului timpului
Aranjai-v casa dup principiul: un loc unde gseti
de toate i fiecare lucru la locul su;
Copilul dvs. trebuie s aib un loc specific i regulat
pentru teme, departe de ageni perturbatori;
nvai copilul s-i aranjeze hainele pentru
dimineaa urmtoare, nainte de a merge la culcare;
lucrurile necesare la coal trebuie
puse ntr-un loc anume, la ndemn, pentru a putea
fi luate uori repede;
Dai-i copilului un carnet pe care s-i scrie ce are de
fcut;
V multumim!
Frnghiu Irina, gr. VI
Dominte Mirela, gr. VI
Lazariuc Ruxandra-Cezara, gr. IV
Paiu Loredana, gr. IV
Fsticeanu Nicoleta, gr.IV