ATENCION

PRIMARIA CON
ENFOQUE A LA
MEDICINA
FAMILIAR
Concepto de familia
Se define la familia como clula
fundamental de la
sociedad, importantsima forma de
organizacin de la
vida cotidiana personal, fundada en la
unin matrimonial y en los lazos de
parentesco; en las relaciones multilaterales
entre el esposo y la esposa, los padres y sus
hijos, los hermanos y las hermanas, y otros
parientes que viven juntos y administran en
comn la economa domstica.
La familia es la institucin bsica de la
sociedad, ya que constituye la unidad de
reproduccin y mantenimiento de la especie
humana. Para este propsito cumple funciones
importantes en el desarrollo biolgico,
Psicolgico y social del hombre, y ha
asegurado, junto a otros grupos sociales, la
socializacin y educacin del individuo para su
insercin en la vida social, y la
transmisin de valores culturales de generacin
en generacin.
La sociedad descansa en ella como entidad
llamada a garantizar la vida organizada y
armnica del hombre.
Familia como categora
psicolgica
La familia es un grupo de pertenencia
natural en el cual se establecen relaciones
de dependencia y vnculos afectivos entre
sus miembros.
Posee una estructura jerrquica de carcter
dinmico y funcionamiento sistmico.
Constituye el primer grupo al cual pertenece
el individuo, y nace de la unin biolgica y
espiritual de un hombre y una mujer, quienes
deciden una vida en comn.
El grado de invalidez con el que nace el ser humano
lo hace en su totalidad dependiente de uno o varios
adultos que, por lo general, son los padres; ellos lo
alimentan, visten, calzan y protegen, y le posibilitan el
contacto social que favorece el desarrollo humano,
en condiciones de amor y seguridad.
Algunas propiedades de los sistemas
y su aplicacin al grupo familiar
1. Interdependencia
2. Diferenciacin progresiva.
3. Intercambio variable con el medio e
internamente
4. Organizacin de una estructura jerrquica
5. Capacidad de cambio y transformacin
6. Tendencias al equilibrio.
7. Retroalimentacin.
Funciones de la familia
en la salud y la enfermedad
1. Funcin biosocial. La familia cumple la funcin
de reproduccin, ya que en ella se gesta la
necesidad de la descendencia y se crean las
condiciones para el desarrollo fsico, psicolgico y
social de sus integrantes.
La conducta reproductora a escala familiar incide
en los indicadores demogrficos de la sociedad,
tales como densidad poblacional, fecundidad y
natalidad.

2. Funcin econmica. Se ejerce por medio
de la realizacin de actividades para
garantizar la integridad de los miembros.
Incluye la obtencin y administracin de los
recursos, tanto monetarios como bienes de
consumo, la satisfaccin de necesidades
bsicas, tanto por la va de abastecimiento
como el mantenimiento.
3. Funcin educativo-cultural. Se incluye bajo esta
denominacin la influencia que ejerce la familia
en sus miembros, en todo el proceso de aprendizaje
individual y en el propio desarrollo familiar.
Es la funcin que produce el proceso de transmisin
de experiencia historico social en la vida cotidiana.
Es, tambin, la transmisin de valores
Etico morales que se derivan de los principios, normas
y regulaciones que se observan y se aprenden
en la familia en el mundo de relaciones intra y
extrafamiliares.
funciones psicosociales de
la familia son las siguientes:
Reproduccin y reemplazo poblacional.
Cumplimiento de necesidades bsicas de subsistencia
y convivencia familiar.
Satisfaccin de necesidades afectivas y red de apoyo
social.
Contribucin a la formacin y el desarrollo de la
personalidad individual.
Formacin de valores ticos, morales y de conducta social.
Transmisin de experiencia historicosocial y de los
valores de la cultura
Estructura de la familia
y su representacin grfica
La composicin de la unidad familiar permite la clasificacin de la
familia, segn su estructura, en funcin de los miembros que
comparten el hogar.
Criterios de clasificacin estructural
1. Por el nmero de miembros que da lugar al
tamao de la familia:
a) Familia grande: ms de 6 miembros.
b) Familia mediana: entre 4 y 6 miembros.
c) Familia pequea: de 1 a 3 miembros.
Este dato es til para la obtencin del ndice de
hacinamiento y el percpita familiar. Para el anlisis
de la situacin de salud, su valor depender
de otras caractersticas estructurales, de la edad
y la condicin de salud que posean los miembros
de la familia
2. Por la ontognesis de la
familia:
a) Familia nuclear: presencia de hasta dos generaciones
padres e hijos, matrimonio con hijos
o sin ellos y hermanos solos.
b) Familia extensa o extendida: presencia de
dos generaciones o ms. Incluye hijos casados
o en unin consensual con descendencia
o sin ella.
c) Familia mixta o ampliada: cualquier tipo de
familia que rebasa las anteriores estructuras;
puede incluir otros parientes y amigos.
Tambin se denomina familia multigeneracional
aquella en la cual conviven ms de dos generaciones
como por ejemplo la trigeneracional
y cuatrigeneracional. Si solo conviven dos generaciones
es bigeneracional.
Representacin grfica de la
familia

El familiograma es el grfico mediante el cual se
representa la familia. Permite, con un solo golpe de
vista, obtener informacin acerca de la estructura
familiar,
as como de las relaciones entre los miembros.
Constituye un formato de smbolos para dibujar un
rbol
familiar. Involucra tres niveles de informacin: el
mapeo o trazado de la estructura, el registro de
informacin
individual y el sealamiento de las relaciones
familiares.
Mapeo o trazado de la
estructura

El trazado de la estructura se realiza para
expresar con smbolos las relaciones
biolgicas y legales entre los miembros de
la familia. Los crculos y cuadrados
representan las personas, y las lneas
describen las relaciones.
Smbolos

Varn a la izquierda y mujer a la derecha

Las relaciones de parejas legalmente
establecidas se trazan con lnea
continua y las relaciones de parejas
convivientes, no formalizadas
legalmente concubinato,se
expresan en lneas discontinuas.

Por encima de la barra se puede colocar la
fecha de
matrimonio con m 1990, o concubinato con c.
En esta lnea horizontal se refleja el divorcio con
dos barras inclinadas para simbolizar la ruptura y
en la separacin, una sola barra. La fecha de
separacin y divorcio, se coloca encima de las
barras inclinadas. Si es necesario reflejar las
uniones previas, se colocan tambin, y se pone
ausente a la pareja anterior.
Los hijos penden con lneas verticales de la lnea de
unin horizontal entre sus padres. Se sitan de izquierda
a derecha, por orden de nacimiento. Los hijos
adoptivos se unen con lneas de puntos a la lnea horizontal
que une a los padres. Si los hijos son gemelos,
las lneas se hacen converger en el punto de unin con
la lnea de los padres.
Los abortos espontneos se reflejan con una lnea
continua, igual que un hijo nacido se representan con el
crculo o el cuadrado, segn corresponda, relleno y ms
pequeo de tamao. Los abortos provocados, con una x
pequea y los neonatos muertos, con crculo o cuadrado,
segn corresponda, pero la figura muy pequea. Esta
informacin se sealar en los casos que resulte necesario
para el estudio de la familia.
Miembro ausente: el cuadrado o el crculo
se hacen con lneas de puntos o
discontinua y se coloca donde le
corresponda su lugar en la estructura.

Miembro fallecido: se coloca una x dentro
del crculo o del cuadrado, segn
corresponda.

Sealamiento de las
relaciones familiares
Rel fusionada,sobreinvolucrada

Relacin distante

Relacin conflictiva

Ruptura de la relacin
Si la relacin es normal,
no se traza ninguna lnea
Ciclo vital de la familia
y crisis familiares
La familia recorre un proceso de desarrollo en el
cual se distinguen etapas o fases marcadas por la
ocurrencia de acontecimientos significativos de la
vida.
Al proceso de desarrollo, como un todo, se le ha
denominado ciclo vital familiar.
El ciclo vital es un proceso que la familia atraviesa
desde la unin de la pareja para una vida en comn
hasta la muerte de ambos progenitores, y son los
descendientes quienes le dan continuidad al ciclo.
Etapas del ciclo vital de la
familia
Acontecimientos que la definen
Etapas Comienzo Final
Formacin Matrimonio Nacimiento del primer
hijo
Extensin Nac del 1er hijo sale del primer hijo
hogar

Contraccin Primer hijo sale Muerte del primer
del hogar cnyuge
Disolucin Muerte del primer Muerte del segundo
cnyuge cnyuge
Etapa de formacin e
integracin
Posibles conflictos
Frustracin de expectativas relativas al matrimonio.
Prevalecimiento del rol individual frente a la
dualidad
de pareja.
Dependencia excesiva con la familia de origen.
Ejemplo: hijo o hija en alianza con los padres.
Problemas concepcionales: infertilidad, aborto o
hijo
no deseado.
Disfuncionalidad sexual.
Etapa de extensin
Posibles conflictos
Excesiva unin madre-hijo y el padre queda perifrico,
como descolocado en la relacin familiar.
Expropiacin del rol de padre y dejacin del rol de
esposa.
Enfrentamiento inadecuado a las etapas crticas de
desarrollo: las perretas del ao, la crisis de autoconciencia
de los 3 aos y la adolescencia.
Manejo de los celos fraternos.
Enfrentamiento inadecuado a los cuidados del infante,
as como en el proceso salud-enfermedad.
Ejemplos: excesivos cuidados, madre obsesiva o
hipocondraca, abandono y negligencia frente a los
cuidados de la infancia.
Fase de contraccin
Posibles conflictos
Transgresiones en roles y lmites, respecto a hijos
adultos y nietos.
Alianzas con nietos en contraposicin al padre o la
madre.
Actitud inadecuada frente al envejecimiento, la
disfuncionabilidad y la incapacidad.
Frustracin en el balance de la vida o desbalance
entre aspiracin y realizacin.
Regresin a etapas anteriores.
Aislamiento familiar, social o ambas.
Fase de disolucin
Posibles conflictos
Enfrentamiento inadecuado a la viudez.
Enfrentamiento inadecuado a la enfermedad o incapacidad.
Frustracin de planes fracasados.
Falta de apoyo familiar.
Relativos a la herencia de bienes.
Otra clasificacin propuesta por M. Solomn y enriquecida
por E. Carter, M. McGoldrick, M. Karpel
y E. Strauss expone la relacin de las etapas del ciclo
vital siguiente (Louro Bernal, 2001):
1. Emparejamiento.
2. Paternidad-maternidad.
3. Crecimiento de los hijos.
4. Salida de los hijos.
5. Integracin de las prdidas.
Momentos de crisis normativas
Matrimonio.
Embarazo
Nacimiento del primer hijo.
Entrada del primer hijo a una institucin
infantil escolar.
Hijo adolescente.
Jubilacin.
Envejecimiento.
Muerte del primer cnyuge.
Crisis no transitorias
Las crisis paranormativas o no transitorias derivadas
del enfrentamiento con acontecimientos accidentales
o situacionales, pueden clasificarse segn la
estabilidad de la membresa, o sea, incremento de miembros
o desmembramiento:
Crisis por incremento. Se refiere a la crisis que
puede provocar acontecimientos tales como retorno
al hogar de un hijo(a) divorciado(a), o cuando
algn pariente que decide unirse al grupo familiar
abuelos, sobrinos, etc., y cuando se producen adopciones.
Crisis por desmembramiento. Se refiere a la crisis
que provoca la muerte de un hijo(a) o del cnyuge
antes del perodo esperado, hospitalizacin prolongada
y separacin por perodos largos. Ejemplos:
misiones, trabajo o estudio fuera del pas o ciudad.
Las crisis paranormativas tambin pueden clasificarse
por el efecto que causan en la dinmica familiary en la
subjetividad individual:
Crisis de desmoralizacin. Se refiere a la vivencia
de acontecimientos relacionados con los valores
ticos y morales de la familia, y la transgresin de
estos por alguno de sus miembros. Ejemplo: infidelidad,
delincuencia, drogadiccin y actos deshonrosos,
entre otros.
Crisis de desorganizacin. Se refiere a la crisis
que se genera a partir de que se presente en un miembro
una condicion de enfermedad, discapacidad e einvalidez,el
sufrimiento de un accidente y la infertilidad
GRACIAS