Cerna Roldn Dorca Delgadillo Snchez Jaqueline Estrada Medina Jess Fernndez Arquero Kathya aez Alvear Isaas Paredes Crespin Tania DOCENTE: Dr. Rubn Arroyo U. GRUPO: 3 INTRODUCCIN: El papel rector, infalible y autoritario del mdico de hace 50 aos, ha cambiado Actualmente es ms igualitario, participativo y dispuesto al dilogo, para discutir con el paciente tanto el diagnstico como pronstico y tratamiento a seguir Esta situacin cambi debido a la difusin sobre temas mdicos por medios de divulgacin masiva, es por ello que los pacientes y familiares tienen mayor informacin sobre medicina por lo que exigen informacin amplia de su enfermedad, utilizacin de tecnologa mdica y quirrgica de punta, posibilidades y opciones a ofrecer y resultado esperado. En sntesis, los principales derechos del paciente son: Recibir ptima atencin mdica en calidad, oportunidad, respeto, consideracin y buen trato. Obtener informacin completa, amplia, a satisfaccin y comprensible, previa a estudios o procedimientos sobre el diagnstico obtenido, tratamiento ofrecido y pronstico aventurado. Ejercer el Consentimiento Informado con base en lo anterior; esto es, opcin para aceptar o rechazar estudios, tratamientos mdicos o quirrgicos y procedimientos teraputicos. Adems de ser informado ampliamente de posibles consecuencias mdicas al optar por una alternativa. Respeto a su intimidad y confidencialidad conforme a registros, datos mdicos y personales de su expediente y comportamiento. La importancia que adquiere el expediente clnico del paciente para consultora mdica o jurdica, propicia que algunos autores consideren que su elaboracin por el mdico, sea incluida como derecho del paciente. Privacidad en su atencin y tratamiento, especialmente durante ciertas intervenciones o exploraciones. Debe autorizar presencia de personal no estrictamente operativo, adems de censurar datos de computadoras, filmaciones, grabaciones, videos, etc. Conocer, incluso de nombre, al mdico tratante y dado el caso, al encargado de terapia especializada, as como sitio y horario para su localizacin. Morir con dignidad, y decidir la forma de fallecer y recibir, si desea, auxilio moral o espiritual de la religin que profese. Estar hospitalizado cuando su padecimiento s lo requiera y en nosocomio adecuado a su patologa; a conocer las normas y lmites tcnicos y cientficos del hospital; aceptar o rechazar ingreso a programas de enseanza, experimentacin, investigacin, donacin de rganos, traslado a otro centro hospitalario, etc. CONCEPTO: El trmino derechos del enfermo puede inducir a errores de interpretacin Una interpretacin del sentido literal de esta expresin sugiere la existencia de una serie de derechos que surgen como consecuencia de la situacin particular de enfermedad. Constituye, pues, desde la concentracin de diferentes derechos de la personalidad, recogidos en nuestra Constitucin hasta aspectos especficos de la relacin mdico paciente o de ste con las instituciones sanitarias. ANTECEDENTES: El articulado de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica. Las leyes en tema de salud de las diferentes Comunidades Autnomas tambin incluyen en su articulado numerosas referencias a los derechos de los pacientes. Dcada de 1950 cuando, en Estados Unidos, fue consolidndose el Movimiento de los Derechos Civiles, que permiti la consolidacin del derecho de privacidad, as como la publicacin de la carta de los derechos de los enfermos de los hospitales estadounidenses (1969 1970). Posteriormente se aprobaron distintas cartas de derechos del enfermo. La promulgacin de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad supone el marco jurdico en el que se regulan todas las cuestiones referentes a los derechos de los pacientes y las obligaciones de los profesionales sanitarios. En concreto, en sus artculos 10 y 11 se incluyen los derechos y los deberes de los enfermos usuarios de los servicios sanitarios pblicos o vinculados a ellos y las obligaciones recprocas de los profesionales sanitarios CONFIDENCIALIDAD PROFESIONAL O SECRETO MDICO: Un secreto es un conocimiento oculto, que pertenece a una persona por derecho, y que ninguna otra pueda adquirir, usurpar o comunicar sin voluntad razonable de su dueo Guardar el secreto profesional, inspira mayor confianza del paciente hacia el mdico, generalmente protege los intereses del enfermo y beneficia el prestigio del mdico La confidencialidad profesional, debe ser guardada tanto por mdicos como por personal paramdico: Directivos de hospitales Enfermeras Asistentes de consultorio Secretarias Despachadores de recetas Personal de archivos A. El secreto mdico comprende: La enfermedad considerada en s misma, cuando intereses socioeconmicos o fama del paciente pueda afectarse. Excluye enfermedades banales, pero no ciertas circunstancias agregadas. Cualquier padecimiento o dato clnico que el paciente solicite no sea divulgado. Todo lo percibido u observado de la vida del paciente y sus familiares. B. Lmites del secreto profesional: 1. Cuando el paciente otorga consentimiento para divulgarlo. 2. Cuando se afecta el bien comn o pblico y de no divulgarse se siguiera un dao grave a una o un grupo de personas, pblico en general o a la sociedad. 3. Cuando de no divulgarse se sigue un dao grave a un tercero. 4. Cuando de guardar fidelidad el dueo del secreto sufriera dao; o el propio mdico, de no divulgarlo estuviese en peligro de dao personal. 5. Cuando se cumple funcin de peritaje o informe oficial, por citatorio ante juzgado legal correspondiente 6. Cuando se declare ante organismo sanitarios competentes en caso de enfermedades infectocontagiosas. La confidencialidad no la pierde el paciente, la responsabilidad del secreto pasa del mdico, a la autoridad sanitaria notificada. 7. En caso que el comportamiento irracional e injusto del paciente provocara un dao en contra de una tercera persona, debe predominar el deber civil y social de la defensa del que fue injustamente agredido. C. Limitaciones del secreto profesional: 1) Los nios y jvenes menores de edad no tienen derecho al secreto profesional con relacin a sus padres o tutores legales. 2) Personas bajo un rgimen de internamiento, cuartel, crcel, colegio, no tienen derecho al secreto mdico con relacin exclusivamente con los superiores del centro para evitar contagio de internos. 3) Un trabajador con enfermedad infectocontagiosa que siga trabajando mientras transmita el padecimiento a pesar de baja mdica. DECLARACIONES DEL LOS DERECHOS DE PACIENTES: I. Declaracin de derechos del paciente: American Hospital Association 1. El paciente tiene derecho a que se le atienda con consideracin y respeto. 2. El paciente tiene derecho a obtener de su mdico toda la informacin disponible relacionada con su diagnstico, tratamiento y pronstico, en trminos razonablemente comprensibles para l. Cuando mdicamente no sea aconsejable comunicar estos datos al paciente, habr de suministrarse dicha informacin a una persona adecuada que lo represente. el paciente tiene el derecho a saber el nombre completo del mdico responsable de coordinar su atencin. 3. El paciente tiene derecho a que su mdico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado previamente, a cualquier procedimiento o tratamiento. 4. El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la ley. Tambin tiene derecho a ser informado de las consecuencias mdicas de su accin. Excepto en las urgencias, la informacin ha de darse al paciente para que pueda dar su consentimiento informado que ha de incluir al menos lo relativo al procedimiento o tratamiento especfico, los riesgos mdicos significativos asociados y la probable duracin de la discapacidad. Cuando hay otras opciones de atencin o tratamiento mdicamente significativas o cuando el paciente quiere conocer otras posibilidades, tiene derecho a recibir dicha informacin. 5. El paciente tiene derecho a que se tenga en cuenta su intimidad en relacin a su propio programa de atencin. La discusin del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y deben conducirse con discrecin. Quienes no estn directamente implicados en su atencin deben tener autorizacin del paciente para estar presentes. 6. El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su atencin sean tratados confidencialmente. 8. El paciente tiene derecho a obtener informacin de cualquier relacin de su hospital con otros centros sanitarios o instituciones educativas en cuanto pueda referirse a su atencin. El paciente tiene derecho a que se le informe sobre la existencia de cualquier relacin profesional entre personas que lo estn tratando y tiene derecho a conocer los nombres completos de estas personas. 7. El paciente tiene derecho a esperar de un hospital, de acuerdo con su capacidad, le d una respuesta favorable a su peticin de servicios. El hospital debe brindar una evaluacin, un servicio o la remisin a otra institucin segn lo indique la urgencia del caso. Si es mdicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, slo despus de haber recibido completa informacin sobre la necesidad de dicho traslado y una explicacin completa sobre las opciones posibles. La institucin a la que vaya a ser transferido el paciente ha de dar su aceptacin previa a dicha transferencia. 9. El paciente tiene derecho a ser advertido en caso de que el hospital se proponga realizar experimentacin humana que afecte su atencin o tratamiento. El paciente tiene derecho a rechazar su participacin en dichos proyectos de investigacin. 10. El paciente tiene derecho a esperar una continuidad razonable de atencin. Tiene derecho a saber con anticipacin qu horas de consulta y qu mdicos estn disponibles y dnde. El paciente tiene derecho a confiar en que el hospital proveer los medios para que su mdico alguien que ste delegue le informe de sus necesidades de atencin de salud posteriores al alta. 11. El paciente tiene derecho a examinar y recibir explicacin de la factura de sus gastos independientemente de quin vaya a abonar la cuenta. 12. El paciente tiene derecho a conocer las normas y reglamentos hospitalarios aplicables a su conducta como paciente. II. Declaracin de Lisboa: Derechos del paciente 6. El paciente tiene derecho a recibir o rechazar la asistencia espiritual o moral, de un ministro de la religin apropiada. La siguiente declaracin recoge algunos de los principales derechos que la profesin mdica desea que conozcan los pacientes. Cuando la legislacin o la accin del gobierno niegan estos derechos del paciente, los mdicos deben buscar los medios apropiados para asegurarlos o restablecerlos: 1. El paciente tiene derecho a elegir libremente su mdico. 2. El paciente tiene derecho a ser tratado por un mdico que goce de libertad para hacer juicios clnicos y ticos sin ninguna interferencia exterior. 3. Despus de haber sido adecuadamente informado sobre el tratamiento, el paciente tiene derecho a aceptarlo o rechazarlo. 4. El paciente tiene derecho a que su mdico respete la confidencialidad de todos los datos mdicos y personales que le conciernen. 5. El paciente tiene derecho a morir con dignidad. III. Derechos Consagrados por la Ley N 26.529 Es en este marco que nos viene dada la recientemente sancionada Ley N 26.529 que lleg a la plana de los diarios anunciada como Ley de muerte digna, pero titulada por nuestros legisladores "De los derechos del paciente", y que ya ha comenzado a generar variadas inquietudes y debates. a) Asistencia: El paciente tiene derecho a ser asistido sin menoscabo y distincin alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, polticas, condicin socioeconmica, raza, sexo, orientacin sexual o cualquier otra condicin. El profesional actuante slo se podr eximir del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo del paciente otro profesional. b) Trato digno y respetuoso: El paciente tiene el derecho a que le otorguen un trato digno, respetando sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, pudor e intimidad, cualquiera sea el padecimiento, hacindose extensivo este derecho a familiares o acompaantes. c) Intimidad: Toda actividad mdico asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir informacin y documentacin clnica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonoma de la voluntad, as como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles. d) Confidencialidad: As mismo, el paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la elaboracin, manipulacin o acceso a su documentacin clnica, guarde la confidencialidad y debida reserva, salvo disposicin en contrario emanada de autoridad judicial o autorizacin del paciente. e) Autonoma de la voluntad: El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa, como as tambin a revocar posteriormente su manifestacin de voluntad. f) Informacin sanitaria: El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria necesaria, vinculada a su salud, que incluye el de no recibir dicha informacin. g) Interconsulta mdica: El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria por escrito, a fin de obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. NORMATIVA LEGAL EN ESPAA: Hay que destacar la Ley 14/86, de 25 de abril, General de Sanidad, en cuyo artculo 10 se enuncian una serie especfica de derechos concretos de los enfermos. Con la entrada en vigor de la Ley 41/2002, fueron derogados los apartados 5, 6, 8,9 y 11 del artculo 10. Quedan en vigor los siguientes: 1. Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de raza, de tipo social, de sexo, moral, econmico, ideolgico, poltico o sindical. 2. A la informacin sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso. 3. A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias pblicas y privadas que colaboren con el sistema pblico. 4. A ser advertidos de los procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputicos que se le aplican pueden ser utilizados en funcin de un proyecto decente o de investigacin que, en ningn caso, podr comportar peligro adicional para su salud. 9. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para promover, conservar y restablecer su salud, en los trminos que reglamentariamente se establezcan por la Administracin del Estado. 5. A que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a conocer, que ser su interlocutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumir tal responsabilidad. 6. A participar, a travs de las instituciones comunitarias, en las actividades sanitarias, en los trminos establecidos en esta Ley y en las disposiciones que la desarrollen. 7. A utilizar las vas de reclamacin y de sugerencias en los plazos previstos. En uno u otro caso, deber recibir respuesta por escrito en los plazos que reglamentariamente se establezcan. 8. A elegir el mdico y los dems sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones contempladas en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las que regulen el trabajo sanitario en los Centros de Salud. CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA: Art. 63 El mdico debe respetar y buscar los medios ms apropiados para asegurar el respeto de los derechos del paciente, o su restablecimiento en caso que stos hayan sido vulnerados. El paciente tiene derecho a: a) Que se le atienda con consideracin y pleno respeto de su intimidad y privacidad. b) Elegir a su mdico de manera autnoma. c) Ser tratado, sin interferencia administrativa, por mdicos que tengan la suficiente autonoma para realizar juicios clnicos y ticos que respondan a su mejor inters. d) Obtener toda la informacin que sea veraz, oportuna, comprensible, acerca de su diagnstico, tratamiento y pronstico. e) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento despus de haber sido adecuadamente informado o a revocar su decisin en cualquier momento, sin obligacin de expresin de causa. f) Conocer el nombre completo del mdico responsable de su atencin y de las dems personas a cargo de la realizacin de los procedimientos y de la administracin de los tratamientos. g) Que se respete la confidencialidad del acto mdico y del registro clnico. h) Que las discusiones de su caso clnico, las consultas, los exmenes y el tratamiento sean confidenciales y conducidos con la mayor discrecin. i) Que se respete su intimidad y pudor, teniendo la potestad de autorizar o no la presencia de quienes no estn directamente implicados en su atencin, sin perjuicio de la misma. j) Recibir una explicacin completa en caso que haya de ser referido a otro mdico o establecimiento de salud, as como a no ser trasladado sin su consentimiento, excepto en caso de emergencia. k) Que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clnica. l) No ser sujeto de investigacin o ensayo clnico sin su previo consentimiento informado, o del asentimiento del nio o adolescente. m) Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir a una prolongacin injustificada y dolorosa de su vida. n) Recibir atencin prioritaria de acuerdo a su estado gravedad. o) En el caso de nios, a ser hospitalizado en compaa de su madre o familiar responsable, siempre que sea posible; a ser protegidos contra maltrato fsico, moral o sexual y a que se garantice su alimentacin con los controles adecuados. p) Ser oportuna y debidamente informado sobre las medidas y prcticas concernientes a la proteccin de su salud reproductiva. GRACIAS