Enfermedades de Transmisin Sexual Act I 1202447757299054 4

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NEFM
Enfermedades de Transmisin Sexual
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Etiologa: Bacterias

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
serotipos L1-L3
serotipos D al K
Mycoplasma hominis

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Etiologa: Bacterias

Ureaplasma urealyticum
Treponema pallidum
Calymmatobacterium granulomatis
Gardnerella vaginalis

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Etiologa: Hongos

Levadura del gnero Candida

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Etiologa: Parsitos

Trichomona vaginalis
Sarcoptes scabiei
Pthirus pubis

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Etiologa: Virus

Virus del Molusco Contagioso
Virus del Papiloma Humano
Herpes Simple del tipo I y II
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Virus de la Hepatitis ( B y C )
Citomegalovirus
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Por Comportamiento y Manifestaciones Clnicas:

Grupo I
Aumento de secrecin vaginal
Vaginosis bacteriana, candidiasis, trichomoniasis

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Grupo II
Aumento de secrecin cervical
Chlamydia trachomatis y Mycoplasma

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Grupo III
Presencia de lceras y adenopatas
Sfilis, chancro blando, herpes genital y
linfogranuloma venreo.

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Grupo IV
Con afeccin sistmica
Virus de Hepatitis B y VIH

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Vaginosis Bacteriana:
Gardnerella vaginalis 95% de los casos
Bacilo gram ( - )
Parto pretrmino, RPM, corioamnioitis, bajo peso
al nacer y deciduitis post-cesrea y post-parto.
E.U.A. 1 lugar, Mxico 2 lugar
DIU y antimicrobianos
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Vaginosis Bacteriana:
Criterios diagnsticos de Amsel y cols.

Secrecin vaginal
Prueba positiva de aminas
PH vaginal mayor a 4.5
Presencia de cels. clave en el exa-
men fresco de secrecin vaginal.
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Vaginosis Bacteriana
Examen en fresco
Clulas clave

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Vaginosis Bacteriana: Tratamiento

Metronidazol 2grs. dosis nica o 500mg. C/12 hs.
Clindamicina crema vaginal 2grs. diarios por 7
das.
Tratamiento a la pareja

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Candidiasis

3 de cada 4 mujeres llega a padecerla
Candida albicans es responsable del 95% de los
casos.

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Candidiasis: Factores Predisponentes

Diabetes
VIH
Antibioticoterapia
Anticonceptivos orales
DIU
Embarazo
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Candidiasis: Cuadro Clnico

Leucorrea blanca grumosa no ftida
Prurito vulvar
Edema vaginal
Coloracin violcea
Dispareunia
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Candidiasis: Vulvovaginitis Monilisica

NEFM
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Candidiasis: Diagnstico
Examen en fresco: levadura, pseudomicelios y
leucocitos.
Frotis con tincin de Gram
Cultivo en Saburead: para identificacin de la
especie.

NEFM
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Candidiasis: Tratamiento

Clotrimazol crema 5 grs./da/7 das
Butaconazol crema 5 grs./da/7 das
Fluconazol 150 mg. va oral

NEFM
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Tricomoniasis

Trichomona vaginalis
Ocupa el 3 lugar en Mxico
Generalmente pacientes entre los 15 y 44 aos
Responsable de complicaciones como:
parto prematuro y ruptura prematra de membranas

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Tricomoniasis: Cuadro Clnico

Secrecin verde-amarillenta, espumosa y de mal
olor.
Eritema vaginal
Puntilleo hemorrgico de crvix imagen de fresa
Prurito
Ardor
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Tricomoniasis: Diagnstico

Examen en fresco
Papanicolaou
Cultivo con medio de Diamond

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Tricomoniasis: Tratamiento

Metronidazol 500mg. C/12 hs./7 das
Tinidazol 500 mg. V.O. ( dosis nica )
Rango de curacin hasta un 90% con tratamiento
simultneo a la pareja.

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Infeccin Gonocccica

Neisseria gonorrhoeae
Perodo de incubacin de 36 hs. a 14 das
SSA report 15,101 casos en 1998
Riesgo de infeccin de 20 a 40% para varn que
tiene relaciones con mujer infectada.
60 a 90% para mujer que tiene relaciones con
hombre infectado.

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Infeccin Gonocccica: Cuadro Clnico

Dolor a la movilizacin uterina y palpacin de
anexos.
Uretritis
Secrecin purulenta
Disuria

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Infeccin Gonocccica:
Sitios ms Frecuentes de Infeccin

Glndulas de Skene y de Bartholin
Uretra
Regin endocervical
Endometrio
Trompa de Falopio
Conjuntiva, faringe y recto
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Bartholinitis:

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Infeccin Gonocccica:
Sndrome de Fitz-Hugh-Curtis

Dolor en hipocondio derecho
Resistencia muscular
Leucocitosis neutrofilia
VSG aumentada
Pruebas de funcin heptica alteradas
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Infeccin Gonocccica: Diagnstico

Frotis de uretra o endocrvix

Cultivo

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Infeccin Gonocccica: Tratamiento

Tratamiento a la pareja
Penicilina G Benzatnica
Espectinomicina 2 gr. I.M.
Ceftriaxona 500mg. I.M. C/24 hs.
Ciprofloxacina 500mg. C/24hs./3 das V.O.

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Infeccin por Clamidia

Asintomtica hasta en un 60% de los casos
La E.T.S. ms frecuente en pases desarrollados
Serotipos D al K

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Infeccin por Clamidia: Cuadro Clnico

Secrecin uretral o cervical
Cervicitis
Bartholinitis
Polaquiuria
Disuria
Dispareunia
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Infeccin por Clamidia: Diagnstico

Aislamiento en cultivos celulares
( Mc. Coy o He La )
Anticuerpos Monoclonales
Prueba con tcnica de ELISA

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Infeccin por Clamidia: Tratamiento

Clorhidrato de Tetraciclina 500mg. V.O./ 7 das
( fotosensibilizacin )
Azitromicina 1gr. V.O. ( dosis nica )
Eritromicina 500mg. C/ 6hs./ 7das
( pacientes embarazadas )

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Sfilis

Treponema pallidum
Perodo de incubacin: 10-90 das
Sfilis Primaria: se prolonga de 1 a 6 semanas
Sfilis Secundaria: dura de 2 a 10 semanas
Sfilis Terciaria: puede no producir sntomas por
varios aos.
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Sfilis: Cuadro Clnico

Fiebre
Linfadenopata generalizada
Erupcin maculopapular
Condiloma Latum
Alopecia
Tabes Dorsal, parlisis, insuficiencia aortica y
demencia.
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Sfilis: Diagnstico

Estudio de campo obscuro
VDRL
Prueba con antgenos treponemicos absorbidos
fluorescentes ( FTA-ABS ).

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Sfilis: Tratamiento

Penicilina Benzatnica 2400,000 u. I.M. ( D.U. )
Eritromicina 500mg. C/6 hs. V.O. / 15 das

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Herpes Genital

Pertenece a la familia herpetovirus
El tipo 2 produce recurrencias hasta 65% de casos
20-30% de mujeres tienen acs. Para el VHS - 2

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Herpes Genital: Cuadro Clnico

Pstula-lcera abierta- costra
Dolor intenso y fragilidad de lesiones

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Herpes Genital: diagnstico

Estudio citolgico, pero en 1/3 parte no se
observan las clulas gigantes multinucleadas.
Cultivo del virus
Reaccin en cadena de Polimerasa

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Herpes Genital: tratamiento

Aciclovir 200 mg. c/4 hs. V.O./ 5-10 das

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Infeccin por VPH
Clasificacin:
Latentes: asintomticas sin lesiones visibles inferidas
por hallazgos en citologas.

NEFM
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Infeccin por VPH
Clasificacin:
Subclnicas: se identifican por colposcopa

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Infeccin por VPH
Clasificacin:

Clnicas: se manifiestan como condilomas
acuminados o planos.
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Infecin por VPH : Diagnsticos

Colposcopia
Citologa: presencia de coilocitos
Reaccin de Polimerasa en Cadena

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Infeccin por VPH: tratamiento

Podofilina al 10-20% ( no utilizarla durante el
embarazo ).
Ac. tricloroactico al 50-85%
Electrofulguracin
Crioterapia

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Infeccin por VPH: tratamiento

Asa diatrmica
5 fluoracilo
Imiquimod
Interfern
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Bibliografa:
Diagnstico y tratamiento Ginecoobsttricos
Alan H. DeCherney
Manual Moderno
8a. edicin

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