CUIDADOS EN LA

ENFERMEDAD
TROMBOEMBLICA
VENOSA
AUTORA: M ISABEL SEGOVIA GIL
ENFERMERA. UNIDAD DE CIRUGA
VASCULAR
Qu es la enfermedad
tromboemblica venosa (ETEV)?
Formacin de fibrina en el
interior de las venas
(trombosis) del sistema venoso
profundo.
El trombo venoso puede crecer,
progresar y fragmentarse
Si se produce desprendimiento,
desplazamiento y fijacin en el
pulmn: embolia
Cul es su evolucin
espontnea?
Comienzo: trombosis de una vena
sistema venoso profundo (MM.II.)
Localizacin ms frecuente: MM.II
Evolucin:
autodisolucin
extensin proximal o distal
fragmentacin
embolizacin (embolia pulmonar)
Por qu es importante?
Incidencia: 160 casos /100.000 hab.
Complicaciones:
embolia pulmonar (EP)
sndrome postrombtico
TVP recurrente
gangrena venosa
supuracin y sepsis
Por qu es importante (y II)?
Mortalidad (EP):
0,5 a 3,4% en ciruga mayor
Sin tratamiento: 30% de mortalidad
Con tratamiento: 8% de mortalidad
De cada 1.000 pacientes quirrgicos, 80
presentan sndrome postrombtico en los
cinco aos siguientes
Coste socioeconmico elevado: baja laboral
(sndrome postrombtico), cinco consultas
mdicas pac./ao
Qu factores influyen en la
formacin de un trombo venoso?
TRIADA DE VIRCHOW
ALTERACIONES
PARED DEL VASO
ENLENTECIMIENTO
FLUJO SANGUNEO
ALTERACIONES
COAGULACIN
Cmo se produce?
1) Formacin trombo
2) Agregacin plaquetaria
3) Depsito glbulos rojos,
fibrina y plaquetas
4) Circulacin colateral
5) Crecimiento trombo
6) Desprendimiento
(embolia)
Cules son sus sntomas?
Dolor
Hipersensibilidad
Edema
Sensacin de peso
Impotencia funcional
Aumento de la t local
Circulacin colateral
Cules son los pacientes con riesgo?
BAJO
CIRUGA MENOR (< 30)
MEDIO
CIR. MAYOR O MENOR (PAC. 40 60 AOS)
CIR. MAYOR (>30) MENORES 40 AOS
CIR. MENOR EN PAC. CON FACTORES RIESGO
ALTO
CIR. MAYOR > 60 AOS SIN FACT. RIESGO
CIR. MAYOR PAC. 40-60 AOS+FACT. RIESGO
IAM Y PAC. NO QUIR. CON FACT. RIESGO
MUY
ALTO
CIR. MAYOR PAC.>40 AOS CON ETEV, NEOPLASIA O
HIPERCOAGULABILIDAD
CIR. ORTOPDICA MAYOR EN MM.II.
FRACTURA DE CADERA
ICTUS
LESIN DE MDULA ESPINAL
TRAUMATISMO MLTIPLE
MLTIPLES FACTORES RIESGO
Cules son las pruebas
complementarias?
Pletismografa
Doppler
Eco-Doppler
color

* TVP
Cules son las pruebas
complementarias?
Flebografa

* TVP
* EP
Cules son las pruebas
complementarias?
Gammagrafa con
fibringeno marcado
Arteriografa pulmonar
TC helicoidal
Por qu debe prevenirse?
Por su gravedad
Por su frecuencia
Por la elevada mortalidad de la EP
Por la dificultad del diagnstico
Por el tratamiento complicado
Porque existe una profilaxis eficaz
Por la reduccin de costes
PREVENIR ES
MEJOR QUE CURAR !
Cules son los mtodos de
profilaxis?
BAJO
GRUPOS DE RIESGO MEDIDAS PROFILCTICAS
Deambulacin Temprana
MEDIO
HBPM dosis bajas / 24h
Mtodos fsicos
ALTO
HBPM dosis altas / 24h
Mtodos fsicos
HBPM dosis altas / 12h
Mtodos fsicos
MUY ALTO

Cules son los problemas de
Enfermera?
?
PROBLEMAS DE
ENFERMERA
Dolor
Alteracin de la oxigenacin
Limitacin de la movilidad
Estreimiento
Alteracin del sueo
Dficit de conocimientos
OBJETIVOS
Detectar precozmente signos de
EP, hemorragias,
Mantener ritmo intestinal
Conseguir reposo absoluto
Evitar deterioro tono muscular
Control de dolor
Mantener t corporal
Conservar integridad piel
Valorar signos ansiedad
Lograr nivel conocimientos
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
Dieta rica en fibras + lquidos
Control de constantes vitales
Control diuresis
Mantener reposo absoluto, MM.II.
elevados
Cambios posturales y mov. articular
Ayuda en higiene
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (II)
Canalizar va venosa
Control analtico, segn prescripcin
Vigilar signos EP
Vigilar signos hemorragias
Informacin a paciente y familia
sobre cuidados y signos de alarma
Iniciar deambulacin progresiva, con
vendaje compresivo
EDUCACIN SANITARIA
Higiene postural
Prevencin de lceras
Deambulacin
Colocacin de medias antiemblicas
Describir indicadores que precisan
atencin
EDUCACIN SANITARIA (II)
Si tratamiento anticoagulante,
informar sobre:
Controles analticos peridicos
Administracin medicacin
Utilizacin pulsera alerta mdica
Controlar signos de alerta
No automedicarse
GRACIAS
POR SU
ATENCIN