APELLIDOS: Condor Lezano NOMBRES: John Lenin FECHA DE NACIMIENTO: 19 de noviembre de 1992 CEDULA DE IDENTIDAD: 1725596900 NACIONALIDAD: Ecuatoriana DOMICILIO: CONOCOTO Ciudadela Hospitalaria Puente 7 calle Jos Mara Guerron 790 pasaje 60 TELEFONO: (02) 071-349 CEL.-0984779935
2.- INSTRUCCION ACADEMICA
PRIMARIA: Escuela Patronato Nacional del Nio SECUNDARIA: Colegio Nacional Conocoto TITULO OBTENIDO: Bachiller en Ciencias Especialidad Qumico Bilogo SUPERIOR: CURSO DE AUXILIARES DE ENFERMERIA UNESUM - Estudiante de terapia fsica UCE
3.- CURSOS REALIZADOS
PRIMEROS AUXILIOS INSTITUTOSUPERIOR TECNOLOGICO CRUZ ROJA ATENCION PRE HOSPITALARIA INSTITUTOSUPERIOR TECNOLOGICO CRUZ ROJA BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO CONGRESO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES UNIVERCIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO SEGURIDAD INDUSTRIAL-RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO CORFORE SEGURIDAD INDUSTRIAL- FOMACION DE BRIGADAS Y PLANES DE EMERGENCIA CORFORE
DIARIO REFLEXIVO ESTE PORTAFOLIO ES MUY EXTENSO PERO MUY PRCTICO . ME GUSTO MUCHO EL TEMA PORQUE SE ABSERVA UNA CANTIDAD DE INFORMACION UTIL PARA LA CARRERA.. Desarrollo del tema
ARTICULACIONES MIEMBRO SUPERIOR Articulacin Esternoclavicular Tipo: Sinovial, selar (silla de montar). Cara articular clavicular en el ngulo supero-lateral del manubrio esternal y cara articular esternal de la extremidad medial de la clavcula . El primer cartlago costal presenta una superficie triangular en su parte medial y superior que realiza contacto con la articulacin se le denomina tambin articulacin esternocondroclavicular. Superficies Articulares Posee forma de lente biconvexo, est fijado a la cpsula por ventral y dorsal Es ms grueso en la periferia (especialmente en su porcin superior y posterior) que en su centro y divide la articulacin en dos cavidades sinoviales. La mayor situada supero-lateral y la menor inferomedial. La cpsula que rodea a la primera es ms laxa, y los movimientos entre las clavculas y los discos son ms amplios que los que tienen lugar entre los discos, el esternn y los cartlagos costales Fibrocartlago Membrana Sinovial. La presencia de fibrocartlago divide a la cavidad sinovial en 2 partes con dos membranas sinoviales: una cavidad sinovial clavicular y otra esternal
Cpsula Articular: Se inserta en el contorno de las superficies articulares, es delgada y laxa. La membrana fibrosa o cpsula fibrosa posee tres ligamentos capsulares que son.
1.-Ligamento esternoclavicular anterior: es una banda fuerte que va desde la parte anterior de la clavcula hasta la parte anterior del manubrio y primer cartlago. 2.-Ligamento esternoclavicular posterior: desde cara posterior y superior clavcula al manubrio esternal. Es ms dbil que el anterior. 3.-Ligamento superior: parte superior del extremo medial de la clavcula hasta la parte lateral de la horquilla esternal, algunas fibras cruzan al lado opuesto formando el ligamento interclavicular. 4.-Ligamento condrocostoclavicular: Ligamento no capsular que une la clavcula al primer cartlago costal. Posee dos grupos de fibras, las de la lmina anterior se dirigen hacia superior y lateralmente, y las de la lmina posterior, que son ms cortas, se dirigen hacia superior y medialmente. Entre ambas lminas hay generalmente una bolsa serosa, lo que indica que hay un discreto deslizamiento. DINMICA ARTICULAR: La clavcula, considerando la rotacin sobre su eje, es el nico elemento mvil. Movimientos de pequea amplitud. Rotacin alrededor de ese eje longitudinal.(levantar el hombro, dirigirlo adelante y atrs y dejar en pndulo)
Articulacin Acromio-clavicular Tipo: Sinovial, plana. Cara articular ovalada de la extremidad lateral de la clavcula y la cara articular de la porcin antero- medial del acromion. Ambas superficies recubiertas de fibrocartlago. Superficies Articulares Fibrocartilaginoso incompleto en forma de cua que no divide la cavidad articular. Aparece aproximadamente en un tercio de los sujetos. Disco articular Membrana Fibrosa. Es laxa y posee dos engrosamientos que corresponden a los ligamentos acromioclaviculares superior e inferior, que se insertan en la caras superiores e inferiores de la extremidad lateral de clavcula y del acromion de la escpula respectivamente.
Membrana Fibrosa: Es laxa y posee dos engrosamientos que corresponden a los ligamentos acromoclaviculares superior e inferior, que se insertan en la caras superiores e inferiores de la extremidad lateral de clavcula y del acromion de la escpula respectivamente El ligamento coracoclavicular posee dos porciones que son el ligamento trapezoide y el ligamento conoide. El trapezoide se inserta desde la mitad posterior del borde medial del proceso coracoides hasta la cara inferior de la clavcula (lnea trapezoide). El conoides desde la base del proceso coracoides, hasta la cara inferior de la clavcula (tuberosidad conoides) el posteromedial. A veces ambos ligamentos estn separados por una bolsa serosa. Los ligamentos coracoclaviculares son muy slidos y mantienen la abertura del ngulo escapulo-clavicular, cuyo vrtice se ubica a nivel de la articulacin acromio- clavicular y cuya abertura vara con la posicin del mun del hombro. DINMICA ARTICULAR Movimientos simples de deslizamiento que abren o cierran el ngulo escapuloclavicular. Levantamiento del hombro
Articulacin del Hombro (Escapulo-humeral) Tipo: Sinovial, esferoidea cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular. Superficies Articulares Labro glenoideo o rodete glenoideo: fibrocartlago que se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea para aumentar su profundidad. La porcin superior del labio se une al tendn de la cabeza larga del msculo bceps. Fibrocartlago Membrana fibrosa Fina y laxa, tanto que permite la separacin de las superficies articulares por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del proceso coracoides (rodea la insercin de la cabeza larga del bceps), hacia inferior se adhiere al tendn de la cabeza larga del trceps, lateralmente se inserta en el cuello anatmico humeral. Inferiormente es dbil lo que favorece la separacin o abduccin del hombro.
Ligamentos 1.-Ligamento superior o coracohumeral: Se inserta desde la base y borde lateral del proceso coracoides, terminando en el tubrculo mayor, algunas fibras se insertan en el tubrculo menor 2.-Ligamento glenohumeral superior: se inserta desde la parte superior del rodete glenoideo y de la base del proceso coracoides hasta la porcin superior del cuello anatmico, entre el tubrculo menor y el margen articular. 3.-Ligamento glenohumeral medio: se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubrculo menor por debajo del tendn subescapular con el cual se confunde. 4.-Ligamento glenohumeral inferior: Ms grueso y ms largo, se inserta en el borde glenoideo y rodete glenoideo hasta parte inferior cuello quirrgico entre la insercin del subescapular y del teres menor. Entre los ligamentos superior y medio se encuentra un punto en la cpsula de mxima debilidad, verdadero orificio denominado foramen oval (Weitbrecht DINMICA ARTICULAR Elevacin, descenso, abduccin, aduccin, rotacin medial y lateral circunduccin
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO EXTENSION FLEXION ADUCCION ABDUCCION ROTACION INTERNA ROTACION EXTERNA Articulacin del Codo Tipo: Sinovial, glingimoide. Corresponden a tres articulaciones en una: humeroulnar, trclea e incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor), humeroradial; cndilo y fvea articular (cavidad glenoidea o fosa radial) y radioulnar proximal: circunferencia radial e incisura radial (cavidad sigmoidea menor). Superficies Articulares: Rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las porciones anterior y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, pero no llega generalmente al borde superior de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de la incisura y borde anterior del proceso coronides y Cpsula articular:
1.-Ligamento colateral radial: triangular donde el vrtice se inserta en el epicndilo lateral y la base se une al ligamento anular. 2.- Ligamento colateral ulnar: triangular. Son dos bandas gruesas una anterior y otra posterior, unidas por una banda oblicua. El vrtice se inserta en el epicndilo medial. La banda anterior es acordonada y robusta y se inserta en el proceso coronoides y la banda posterior en abanico, es dbil y se inserta en la cara medial del olecranon. 2.- Membrana sinovial: tapiza la cpsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se contina a la articulacin radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, inferior al ligamento anular. Dinmica Articular Permite la flexin y extensin del brazo sobre el antebrazo
Circunferencia ulnar de la cabeza del radio e incisura radial (cavidad sigmoidea menor de la ulna).
Superficies Articulares Las cavidades articulares de las articulaciones del codo y radioulnar proximal se hallan comunicadas libremente entre s. Existen dos ligamentos que refuerzan la articulacin.
Cpsula articular: Membrana sinovial: Es una dependencia de la sinovial del codo. Desciende aqu por inferior del ligamento anular, donde constituye el fondo del saco peri-radial. 1.-Ligamento anular: anillo incompleto cuyas extremidades se insertan en los bordes anterior y posterior de la incisura radial. Su capa interna esta revestida por fibrocartlago. Su cara externa est cubierta por los msculos vecinos: posterior el ancneo, anterior y lateral el braquial y el supinador que se inserta en ella. 2.-Ligamento cuadrado (Denuc): desde el borde inferior de la incisura radial de la ulna hasta la parte correspondiente del cuello del radio. Se le atribuye una accin limitativa de los movimientos de pronosupinacin. Dinmica Articular
Permite pronacin y supinacin del antebrazo Accin muscular Se trata de la rotacin del radio alrededor de la ulna mediante la accin de los msculos supinadores y pronadores . Tambin esta cubierta por el msculo braquial., pero los msculos q verdaderamente trabajan con esta articulacin son los supinadores y pronadores responsables de la dinmica articular
MOVIMIENTOS DEL CODO PRONACION SUPINACION FLEXION EXTENSION Articulacin Radioulnar Intermedia Fibrosa tipo sindesmosis. Este tipo de articulacin es por medio de un ligamento interseo (membrana intersea) que se inserta en los bordes interseos de ulna y radio (borde lateral y borde medial respectivamente). Fibras que van desde el borde lateral de la ulna hasta el borde medial del radio. Superiormente limitado por la tuberosidad del radio e inferiormente alcanza hasta la radioulnar distal. Las fibras son oblicuas superiormente y se hacen transversales inferiormente. Los tres cuartos superiores del ligamento son ms gruesos por insercin muscular. Algunas veces se ve una banda oblicua extendida desde la tuberosidad subcoronoidea hasta la base de la tuberosidad del radio denominada cuerda oblicua (ligamento de Weitbrecht) El ligamento interseo es un elemento topogrfico esencial que contribuye a dividir al antebrazo en dos regiones. Articulacin Radioulnar Distal Tipo: Sinovial, pivote. Incisura ulnar (cavidad sigmoidea del radio) y circunferencia articular radial de la cabeza ulnar. Adems otro elemento articular lo constituye el ligamento triangular o disco articular, que es a la vez medio de unin y superficie articular. Superficies Articulares principal estructura que consolida la articulacin. La base del disco se inserta en el borde medial de la incisura ulnar y el vrtice del disco se inserta en la cara lateral de la base del proceso estiloides ulnar. La cara proximal del disco articula con la cara distal de la cabeza ulnar. Este ligamento separa la cavidad sinovial de la articulacin radioulnar distal de la cavidad sinovial de la articulacin radio-carpiana. Disco articular: Membrana sinovial: tapiza la cpsula y la cara proximal del ligamento triangular y forma una prolongacin hacia proximal entre los huesos, denominado receso sacciforme Cpsula fibrosa Son bandas transversales dbiles que se dirigen desde el radio a la ulna (anteriores y posteriores). Se inserta en el borde superior de la incisura ulnar, en la faceta articular de la cabeza de la ulna, y en los bordes anterior y posterior del ligamento triangular. Laxa por anterior y posterior presenta los ligamentos radioulnar anterior y el radio ulnar posterior. Pero el elemento esencial de medio de unin es el ligamento triangular. Dinmica Articular Permite pronacin y supinacin del antebrazo Se trata de la rotacin del radio alrededor de la ulna mediante la accin de los msculos supinadores y pronadores
Articulacin Radiocarpiana Tipo: Sinovial, condlea Cara inferior de la epfisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal del ligamento triangular que constituyen la cavidad glenoidea con las caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, lunato y triquetal) ms los ligamentos interseos que los unen, que constituyen en conjunto el cndilo carpiano. Superficies Articulares es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares. Cpsula Cpsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares. LIGAMENTOS 1-2 . 1.-Ligamento anterior: oblicuo inferior y medial, est formado por dos fascculos. El radio-carpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides hasta el escafoides, lunato y triquetal. Algunas fibras continan hasta el hueso hamatal. El ulnocarpiano desde la ulna entre la cabeza y el proceso estiloides, a la cara anterior del lunato, triquetal y hueso hamatal. El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para el paso de elementos vasculares y est en relacin, ventralmente, con los tendones del msculo flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar. 2.- Ligamento posterior: Es ms fino y dbil que el palmar denominndose ulnocarpiano. Se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, triquetal y lunato. LIGAMENTOS 3-4 . 3.-Ligamento lateral ulnar: potente y elstico. Vrtice y estiloides de la ulna y en forma de abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el triquetal. 4.-Ligamento lateral radial: Slido y elstico. Desde estiloides radial, hasta regin anterolateral escafoides. - Movimientos: biaxial (separacin, aproximacin, flexin y extensin) y un movimiento combinado que la circunduccin (no realiza rotacin). Dinmica Articular Permite la flexin, extensin, inclinacin medial y lateral, circunduccin de la mueca
Articulaciones Carpianas Proximales Tipo: Sinovial, plana El escafoides, lunato y triquetal estn unidos entre s por ligamentos palmares, dorsales e interseos. Las numerosas superficies en contacto son, en sentido transversal, bastante planas y oblicuas, de manera de dar al macizo carpiano articulado una forma cncava hacia anterior. La articulacin pisitriquetal no posee ligamento interseo. Los ligamentos palmares y dorsales se encuentran situados transversalmente entre los huesos de la primera hilera, conectan escafoides con el lunato y ste con el triquetal. Los ligamentos palmares son ms dbiles que los dorsales. Los ligamentos interseos son dos fascculos estrechos uno de los cuales une el lunato al escafoides y el otro el lunato y el triquetal. Se encuentran al mismo nivel que las superficies proximales de estos huesos y forman parte de la superficie convexa articular de la articulacin radiocarpiana. El pisiforme se articula con la superficie palmar del triquetal y los elementos asociados a esta articulacin son los siguientes: cpsula fibrosa, ligamentos pisihamatal y pisimetacarpiano, que son continuacin del tendn del flexor ulnar del carpo. La cpsula fibrosa es delgada y envuelve la articulacin la membrana sinovial es habitualmente independiente de las otras articulaciones carpianas, pero puede comunicar con la radiocarpiana. LIGAMENTOS Articulaciones Carpianas Distales Tipo: Sinovial, plana
Los huesos de la fila distal estn unidos por ligamentos palmares, dorsales e interseos. Los ligamentos palmares y dorsales se extienden transversalmente entre el trapecio y el trapezoides y el capitato y entre ste y el hamato. Los ligamentos interseos son mucho ms gruesos que los de la fila proximal, uno une el hueso capitato y el hamato, y el otro el capitato y el trapezoides; un tercero, el trapecio y el trapezoides. El primero es el ms fuerte y rara vez falta, mientras que el segundo y el tercero faltan con frecuencia. Articulacin Medio-carpiana Tipo: Sinovial, condlea La cavidad glenoidea est constituida por la superficie inferior del escafoides, lunato y el triquetal; el cndilo est formado por la cara superior del trapezoide, capitato y hamatal. La articulacin del trapecio con el escafoides pertenece en realidad al conjunto de la columna del pulgar, cuyo juego no interviene en los movimientos de la mano sobre el antebrazo. Superficies Articulares : Ligamentos palmares y dorsales: fascculos cortos e irregulares que saltan entre los huesos de la primera y segunda fila. En la cara palmar los fascculos que irradian desde la cabeza del capitato a los dems huesos vecinos constituyen el ligamento radiado del carpo. Ligamentos colaterales: son muy cortos; el lateral es ms fuerte e independiente une el escafoides y el trapecio y el segundo une el triquetal y el hamatal. Ligamentos Sinovial: Existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo, con una sinovial nica. Esta puede ser considerada con mediocarpiana con prolongaciones superiores: entre los huesos de la primera fila, excepto para la articulacin pisipiramidal e inferiores: entre los huesos de la segunda fila y hasta las articulaciones carpometacarpianas
Articulacin Carpometacarpiana del Pulgar Tipo: Sinovial, encaje recproco. Superficie convexa en sentido dorso-palmar del trapecio, y carilla de la base del I metacarpiano. Superficies Articulares Los medios de unin estn constituidos por una cpsula laxa, que se inserta en el contorno de la faceta articular del trapecio y, inferior, en el permetro de la faceta articular metacarpiano. La sinovial es independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales intermetacarpianas. Medios de unin: Articulaciones Carpometacarpianas Tipo: Sinoviales, planas. El II metacarpiano (met). articula con el trapecio y capitato; el III met. articula con el capitato el IV met. articula con el hamatal y el capitato; V met. articula con el hamatal. Ligamentos dorsales: Son los ms fuertes y conectan las superficies dorsales de los huesos carpianos y metacarpianos. El segundo metacarpiano tiene dos, uno desde el trapecio y otro desde el trapezoide, el tercero tambin tiene dos, desde el trapezoide y el capitato; el cuarto tiene dos, desde el capitato y hamato; el quinto tiene solo una banda desde el hamato. Ligamentos palmares: Son similares excepto en el tercer metacarpiano que tiene tres: uno lateral para el trapecio, otro intermedio para el capitato y otro medial para el hamato. Ligamentos interseos: dos bandas gruesas y cortas conectan los mrgenes distales del capitato y hamato con las superficies adyacentes de los metacarpianos tercero y cuarto. Dinmica Articular Deslizamientos variables
Articulaciones Intermetacarpianas Tipo: Sinoviales, planas. Las articulaciones renen II y III met, III y IV met, IV y V met. El I metacarpiano queda libre. Existen ligamentos interseos muy cortos, 3 palmares y 3 dorsales. Las extremidades distales de los metacarpianos no estn articuladas entre s, pero estn unidas por el ligamento transverso. Adems las difisis estn unidas por los msculos interseos
Articulaciones Metacarpofalngicas Tipo: Sinoviales, condleas. Las cabezas de los metacarpianos con las cavidades glenoideas de las falanges. A nivel del pulgar, la superficie articular est agrandada por un fibrocartlago (labro) en el cual se encuentran dos pequeos huesos sesamoideos, lateral y medial, sobre los cuales se fijan los msculos de la eminencia tenar. Superficies Articulares Delgada y ancha, ligamentos lateral y medial, cuyo vrtice se inserta en el tubrculo metacarpiano y la base en la parte lateral y anterior de la falange, posee una porcin acordonada y en abanico. Se tienden al mximo cuando la falange est flexionada. Cpsula articular El ligamento transverso une la cara palmar de las articulaciones, se inserta slidamente en la falange y de manera bastante laxa en el metacarpiano Dinmica Articular Permiten la lateralidad de las falanges a excepcin de la del pulgar en donde permite la flexin y extensin
Articulaciones Interfalngicas Tipo: Sinoviales, ginglimoide Cabeza y base de falange. Como las articulaciones metarcapofalngicas, la superficie articular inferior se encuentra aumentada por la presencia de un fibrocartlago (labro). Superficies Articulares Se inserta a cierta distancia del revestimiento cartilaginoso, lo que favorece la movilidad. Est reforzada por dos ligamentos laterales triangulares, semejante a los de la articulacin metarcarpofalangicas. La sinovial es laxa con un pequeo fondo de saco palmar. Cpsula articular . Dinmica Articular Son mviles en sentido de flexin y extensin
MOVIMIENTOS DE LA MUECA DORSIFLEXION FLEXION DORSAL PALMIFLEXION FLEXION PALMAR ABDUCCION ADUCCION Descripcin Sistema Articular Apendicular Inferior Articulacin Sacroilaca Tipo: Sinovial, plana y fibrosa, sindesmosis. Las cabezas de los metacarpianos con las cavidades glenoideas de las falanges. A nivel del pulgar, la superficie articular est agrandada por un fibrocartlago (labro) en el cual se encuentran dos pequeos huesos sesamoideos, lateral y medial, sobre los cuales se fijan los msculos de la eminencia tenar. Superficies Articulares faceta articular del sacro y faceta articular del coxal. Tuberosidad sacra e ilaca unidas por ligamento interseo (sindesmosis). Las superficies estn recubiertas de cartlago hialino y fibrocartlago. En la cavidad articular de los jvenes se forman septos que anquilosan las articulacin masculina despus de los 50 aos. Cpsula articular Ligamento sacroilaco anterior: fascculos radiados, que se insertan en la base del sacro y cara anterior hasta la fosa iliaca interna, parte posterior de la lnea arqueada y por superior de la incisura isquitica mayor. En el hombre especialmente se suele osificar. Ligamento sacroilaco posterior: Son numerosos fascculos dispuestos en dos planos que cubren a los ligamentos interseos Ligamento Sacrotuberoso: lmina fibrosa y larga que se origina por superiot en las dos espinas iliacas posteriores, en la parte lateral del sacro desde S3, borde lateral de las ltimas vrtebras sacras y de las dos primeras coccgeas y ligamento sacroilaco dorsal. Se inserta en la tuberosidad isquitica mezclndose con el origen de la cabeza larga del bceps femoral, tambin en la cara plvica del ramo isquiopubiano por su proceso falciforme. Ligamento Sacroespinoso: Se origina por su base en el borde lateral del sacro y cccix, sus fibras convergen inferior y lateral, en la espina isquitica donde se inserta en el vrtice y bordes. Estos dos ligamentos dividen el espacio intersacroilaco y convierten en formenes isquiticos mayor y menor las incisuras homnimas Articulacin Snfisis Pbica Tipo: Es una cartilaginosa secundaria. faceta oval que mira hacia medial y ligeramente anterior revestidas de cartlago hialino Superficies Articulares es un fibrocartlago que completa exactamente el intervalo que separa ambos pubis y adhiere fuertemente a las dos facetas articulares. Es ms grueso en la mujer que en el hombre. Este disco presenta un esbozo de cavidad articular ms amplia en la mujer, nunca revestida de sinovial. Disco interpbico Ligamentos perifricos: Anterior, posterior, superior e inferior (arqueado). Articulacin de Cadera Tipo: Sinovial, esferoidea Cabeza femoral y faceta lunata del acetbulo, recubiertos con cartlago articular. A pesar de que el acetbulo es cncavo y encaja adecuadamente con la cabeza femoral existe un labro acetabular que se inserta en el reborde, para permitir un mayor encaje y estabilidad de la articulacin. Superficies Articulares La cpsula fibrosa es muy robusta y aumenta considerablemente la estabilidad. La articulacin de la cadera posee la misma clasificacin que la articulacin del hombro (esferodea), pero por la funcin de soportar el peso corporal que posee, hace necesario que existan elementos que otorguen estabilidad (encaje, labro y ligamentos), aunque con ellos pierda movilidad. Cpsula Fibrosa: La cpsula fibrosa es robusta y densa y se inserta en la regin proximal al borde del acetbulo (distal al rodete y ligamento transverso). Ligamento iliofemoral: banda fuerte, anterior y con forma de Y. Se inserta proximalmente a la espina iliaca anteroinferior y borde acetabular. Poseen fascculos; superior, corto fuerte y resistente, sigue el borde superior de la cpsula y termina en el borde anterior del trocnter mayor, inferior del tendn del glteo menor; inferior, ms delgado desciende casi vertical sobre la parte anteromedial de la cpsula y se fija algo por anterior del trocnter menor Ligamento pubofemoral: se inserta la porcin pbica del borde acetabular y eminencia iliopbica, cuerpo y rama del pubis y se une con la parte medial del ligamento iliofemoral (fascculo inferior). Refuerza inferior y anterior la cpsula. Es dbil, pero contribuye a evitar la separacin excesiva del muslo. Ligamento isquiofemoral: refuerza posteriormente. Se inserta en porcin isquitica del borde acetabular y sigue un trayecto superolateral espiral dirigindose al cuello del fmur, medial a la base del trocnter mayor. Impide la hiperextensin. Ligamento cabeza femoral (redondo): Este ligamento es dependiente de la cpsula pero es intracapsular, posee 3.5 cm de longitud, su tamao y fuerza es variable, adems de transportar la arteria hasta la cabeza femoral no se conoce su funcin (incluso puede estar ausente). MOVIMIENTOS DE LA CADERA ROTACION INTERNA ROTACION EXTERNA FLEXIO N EXTENSION ADUCCION ABDUCCION Articulacin Rodilla Tipo: Sinovial, condlea. Trclea y cndilos lateral y medial del fmur, estos ltimos no son idnticos, sino que el medial est desviado hacia medial y su superficie articular es ms larga. Platillos tibiales (cavidades glenoideas o caras tibiales superiores) que son poco excavadas dirigidas hacia anterior, donde la medial es ms larga y la lateral ms cncava y cara dorsal de la patela. Superficies Articulares
Menisco lateral: tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. La cara externa se adhiere a la cpsula, excepto en su cara posterior donde es libre y se relaciona el tendn del M. poplteo. Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y retroespinales, respectivamente . Del asta posterior se destaca el ligamento meniscofemoral, que se inserta en la cara lateral del cndilo medial del fmur.
Menisco medial: ms abierto con forma de C. Su cara lateral se adhiere en totalidad a la cpsula. Las astas anterior y posterior poseen igual insercin que el lateral. Los dos meniscos estn unidos por anterior por una cinta fibrosa denominada ligamento transverso, en relacin con el cuerpo adiposo subpatelar . Los meniscos son formaciones muy poco vascularizadas. Cuando los meniscos se han desgarrados o desinsertados no se cicatrizan.
L i g a m e n t o s
Ligamento colateral fibular: cordn redondeado de 5 cm de longitud. Se inserta desde el epicndilo lateral (tubrculo supracondleo lateral) hasta la cabeza fibular. El tendn del msculo poplteo pasa medial de este ligamento, separndolo del menisco lateral. Ligamento colateral tibial: banda plana y robusta de 8 a 9 cm de longitud. Se inserta desde el epicndilo medial (tubrculo supracondleo medial) hasta el cndilo y parte superior de la cara medial de la tibia. Se inserta inferiormente en el menisco medial.
Ligamento poplteo oblicuo: banda ancha. Refuerzo posterior se origina posterior al cndilo medial de la tibia y sigue un curso superolateral, insertndose en la porcin central de la cara posterior de la cpsula fibrosa. Corresponde al tendn recurrente del semimembranoso, cruza en diagonal hacia arriba y afuera de la cara posterior de la rodilla y se pierde irradiado en abanico sobre el casquete del cndilo lateral. Ligamento poplteo arqueado: banda en forma de Y es un refuerzo posterior. Se origina en la cabeza fibular insertndose en el rea intercondlea de la tibia y cara posterior del epicndilo lateral del fmur. L i g a m e n t o s
Ligamentos cruzados: robustos, dentro de la cpsula, pero fuera de la cavidad sinovial separados por la membrana sinovial. La cpsula sinovial reviste la cpsula fibrosa, excepto en la cara posterior, en donde cambia de direccin rodeando los ligamentos cruzados. Ligamento Cruzado Anterior: Dbil. Se origina en la parte anterior del rea intercondlea de la tibia, inmediatamente posterior de la insercin del menisco medial. Se extiende craneal, posterior y lateralmente hasta insertarse en la parte posterior de la cara medial del cndilo lateral del fmur. Impide el desplazamiento posterior del fmur sobre la tibia. Ligamento Cruzado Posterior: potente. Se origina en la cara dorsal del rea intercondlea de la tibia y se dirige hacia superior y hacia anterior sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para insertarse en la cara lateral del cndilo medial del fmur. Impide la flexin anterior del fmur sobre la tibia y la hiperflexin de la rodilla. Estabiliza el fmur cuando la rodilla est flexionada. En la articulacin de la rodilla existen adems ligamentos accesorios que igualmente contribuyen a la estabilidad. La rodilla es una de las articulaciones ms robustas del cuerpo. La estabilidad de la articulacin de la rodilla depende principalmente de los msculos que la rodean y secundariamente los ligamentos El msculo ms importante en la estabilizacin de rodilla es el cuadriceps femoral. Los ligamentos accesorios son: Coronario: Se insertan en el reborde del menisco y reborde de los cndilos tibiales Transverso: Entre los cuernos o astas anteriores de los meniscos Aletas Patelares: desde la cpsula fibrosa hasta los mrgenes de la patela. Meniscofemoral: Se inserta desde el menisco lateral hasta la cara lateral del cndilo medial femoral.
La rodilla es fcil de explorar excepto por posterior. Su abordaje quirrgico es difcil no a causa de sus relaciones, sino que su sinovial es muy compleja y la cavidad articular es difcil de explorar cuando no existe el deterioro de sus ligamentos. La sinovial forma numerosas bursas de las cuales slo algunas comunican con la cavidad articular. Bolsa suprapatelar (cuadricipital): Entre el fmur y el tendn del cudriceps. Bolsa del msculo poplteo: Entre el tendn del msculo poplteo y el cndilo lateral de la tibia. Bolsa anserina (pata de ganso): Separa los tendones de los msculos sartorio, grcil y semitendinoso de la parte proximal de la cara superior de la tibia y del ligamento colateral de la tibia. Bolsa del gastrocnemio: Separa el tendn gastronemio del fmur (subtendinosa). Bolsa del semimembranoso: entre el tendn del semimembranoso y el tendn del gastrocnemio. Bolsa prerrotuliana subcutnea: Entre la piel y la cara anterior patelar. Bolsa infrapatelar subcutnea: Entre la piel y la tuberosidad tibial. Bolsa infrapatelar profunda: Entre el ligamento patelar y la cara anterior de la tibia, por superior de la tuberosidad. Bolsa del ligamento lateral: entre el tendn poplteo y el ligamento lateral fibular . MOVIMIENTOS DE LA RODILLA FLEXION EXTENSION Articulacin Tibiofibular Proximal Sinovial tipo plana. Carilla de la cabeza fibular y cara articular posterolateral inferior al cndilo lateral de la tibia. La cpsula se inserta en el contorno de las superficies articulares y est reforzada por los ligamentos tibiofibulares anterior y posterior. Se mueve ligeramente en la dorsiflexin y flexin plantar. Superficies Articulares Articulacin Tibiofibular Distal Es fibrosa, sindesmosis. rea triangular articular rugosa y convexa de la cara medial del extremo inferior de la fbula e incisura faceta de la extremidad inferior de la tibia. La cpsula est reforzada por un ligamento anterior, interseo y posterior. Superficies Articulares Articulacin Tibiofibular Intermedia Es una membrana fibrosa formada por fibras que se dirigen hacia abajo y afuera. Se inserta en el borde lateral de la tibia y en la cresta intersea de la fbula. Su borde superior no llega a la articulacin tibiofibular superior (pasaje de la arteria tibial anterior) y prolongado inferiormente por el ligamento interseo tibiofibular. Est tapizada en sus dos caras por los msculos anteriores y posteriores de la pierna y atravesada abajo por la arteria fibular anterior. Articulacin Crurotalar (Tibiotalar) Tipo: Sinovial, ginglimoide. Faceta tibial, malolos lateral y medial; trclea del talo y sus caras laterales. Superficies Articulares Es un manguito fibroso, inserto en el contorno de las superficies articulares, slido lateralmente, ms delgado anterior y posterior donde queda a 7 u 8 mm de la superficie talar. Est reforzada por ligamentos colaterales que se origina cada uno de los malolos correspondiente y termina en las caras de algunos huesos del tarso. Cpsula Ligamento lateral fibular: posee tres fascculos.
Fibulotalar anterior: aplanado, cuadriltero y delgado, se inserta en el borde anterior del malolo lateral y cara lateral del talo. Fibulocalcneo o fascculo medio: se inserta en el malolo lateral, en la cara lateral calcneo. Fibulotalar posterior: fuerte, se inserta en una depresin del malolo lateral, terminando en la cara posterior del talo. Ligamento lateral tibial: triangular o deltoideo formado por los siguientes 4 fascculos Tibiotalar anterior y posterior se insertan desde el borde inferior del malolo tibial hasta inferior y posterior del tubrculo que se encuentra en la cara medial y cuello del talo. Tibioescafoideo desde el borde inferior del malolo tibial hasta cara superior del escafoides Tibiocalcneo desde el borde inferior del malolo tibial hasta la cara medial del calcneo. Estas porciones refuerzan la articulacin y mantienen unido el calcneo y el escafoides con el talo. Adems contribuyen a mantener la cara medial del pie y arco longitudinal medial. La articulacin es monoaxial y realiza movimientos de flexin y extensin Movimientos: Esta articulacin realiza movimiento de flexin y extensin, llamados dosiflexin y plantiflaxin, a travs de un eje transversal que pasa por los malolos. Articulacin Talocalcanea o Subtalar Tipo: Sinovial, doble artrodia. Caras articulares anteromediales y posterolaterales. En ambos huesos estas caras articulares se encuentran separadas por el surco talar y el surco calcneo. Cuando los huesos estn articulados, estos surcos forman el seno del tarso que est ocupado por el ligamento talocalcneo interseo. La sinovial de la posterior es independiente, mientras que la sinovial anterior se comunica con la articulacin talonavicular, debido a estos algunos anatomistas prefieren hablar de articulacin talocalcneonavicular. Superficies Articulares Una cpsula se dispone alrededor de las superficies articulares de las cuales la anterior est en contacto con la cpsula talonavicular. Medios de unin: Ligamentos Ligamento calcneotalar interseo. Firme y fuerte ocupa el seno del tarso y da solidez al conjunto. Est constituido por fascculos verticales y oblicuos dispuestos en un plano posterior y otro anterior. Ligamento calcneotalar lateral: dbil, va desde la cara lateral del calcneo a la cara lateral del talo. Ligamento calcneotalar medial: se origina en el talo en el tubrculo fuera del surco del flexor largo del halux y por inferior en la cara superior del calcneo. . Articulacin Transversa del tarso (Mediotarsiana o de Chopart) Superficies articulares: Faceta calcanea, faceta cuboidea, cavidad glenoidea del escafoides (ampliada esta cavidad por el ligamento calcaneonavicular inferior), cabeza talar. Superficies Articulares Une el calcneo y el talo al cuboides y escafoides, respectivamente. As la articulacin comprende dos articulaciones una lateral calcaneocuboidea (encaje recproco) y una medial talonavicular (esferodea). Esta articulacin es ms funcional que anatmica puesto que ambas articulaciones siempre actan concomitantemente permitiendo movimientos entre las partes posterior y anterior del pie.
Ligamento talonavicular superior o dorsal, va desde la parte superior del cuello del talo al margen superior del navicular. Ligamento talonavicular inferior o plantar va desde la parte inferior del cuello talar hasta el margen inferior del navicular. Ligamento calcaneocuboideo superior o dorsal dbil, va desde el margen superior de la cara calcanea a la cara dorsal del cuboides. Ligamento calcaneocuboideo inferior o ligamento plantar largo, muy potente, es el gran ligamento de la planta del pie. Movimientos: Las articulaciones subtalar y transversa del tarso realizan movimientos de inversin y eversin del pie. Articulacin Escafocuboidea: Tipo: Sinovial plana. Faceta plana de la regin medial del navicular y faceta del cuboides. Existe un ligamento escafocuboideo dorsal, que va desde la parte lateral y superior del escafoides a la parte superior y medial del cuboides; un ligamento escafocuboideo plantar que va desde el borde inferior del escafoides a la cara plantar del cuboides; un ligamento interseo, corto y resistente. Articulacin Escafocuneal: Tipo: Sinovial plana. El escafoides en su cara anterior presenta 3 facetas lateral, media y medial para la 3, 2 y 1 cua respectivamente. Presenta ligamentos dorsales medial, medio y latera, ligamentos plantares lateral, medio y medial (resistente). Articulaciones Intercuneales: Tipo: Sinoviales planas. Las tres estn articuladas de tal manera de de excavar la bveda plantar. Existen ligamentos dorsales transversales (medial une 1 y 2 cua y lateral une 2 y 3 cua), dos ligamentos interseos, ligamento plantar que se extiende desde la base de la 1 cua a la segunda, no existe entre la 2 y 3 cua. Articulacin Cuboideocuneal Tipo: Sinovial plana. Une el cuboides a la 3 cua, presentando cada uno una superficie triangular prolongada en sentido anteroposterior. Presenta un ligamento dorsal (entre las caras dorsales), interseo corto, ligamento plantar, corto. Articulacin Tarsometatarsiana (Lisfranc): Tipo: Sinovial plana. caras articulares planas y verticales ocupan la parte anterior del tarso y la extremidad posterior de los metatarsianos (met); el I met. articula con la I cua, el II met. articula con la tres cuas, el III met. con la III cua, IV y V articulan con la cara anterior del cuboides. Superficies Articulares Existen 3 cpsulas distintas; una para el I met. con la I cua, otra para el II y III met. con las cuas y otra para el IV y V met. con el cuboides. Los ligamentos son tres interseos, siete dorsales siete y cinco plantares. Medios de unin: Articulacin Talocalcanea o Subtalar Tipo: Sinovial, doble artrodia. Caras articulares anteromediales y posterolaterales. En ambos huesos estas caras articulares se encuentran separadas por el surco talar y el surco calcneo. Cuando los huesos estn articulados, estos surcos forman el seno del tarso que est ocupado por el ligamento talocalcneo interseo. La sinovial de la posterior es independiente, mientras que la sinovial anterior se comunica con la articulacin talonavicular, debido a estos algunos anatomistas prefieren hablar de articulacin talocalcneonavicular. Superficies Articulares Una cpsula se dispone alrededor de las superficies articulares de las cuales la anterior est en contacto con la cpsula talonavicular. Medios de unin: Articulaciones Intermetatarsianas Planas El primer metatarsiano es independiente de los otro cuatro. Son tres articulaciones. Presentan ligamentos interseos, dorsales y plantares. Las sinoviales de estas articulaciones son simples divertculos de la articulacin tarsometatarsiana, que se prolongan en cada una de ellas hasta el ligamento interseo. Las extremidades digitales separadas las una de las otras, estn solidarizadas por el ligamento transverso del metatarso. Articulaciones Metatarsofalangicas Condleas. El metatarsiano presenta una cabeza aplanada y la falange presenta una cavidad glenoidea ensanchada hacia inferior y posterior por un fibrocartlago glenoideo. La cpsula est reforzada sobre la cara dorsal por el tendn extensor correspondiente y a los lados por los ligamentos laterales que van desde los tubrculos laterales de los metatarsianos a los tubrculos laterales de la falange y a los bordes del fibrocartlago glenoideo. El ligamento transverso del metatarso, es una cinta que se prolonga del I al V metatarsiano, fusionndose en el cartlago glenoideo y ligamentos laterales. En la articulacin del halux, la cavidad glenoidea est prolongada por un fibrocartlago espesado por 2 sesamoideos que reciben inserciones musculares. Articulacin Talocalcanea o Subtalar Tipo: Sinovial, doble artrodia. Troclear, todas estn dispuestas segn un mismo tipo. Son semejantes a las de los dedos de la mano. MOVIMIENTOS DEL TOBILLO FLEXION PLANTAR DORSIFLEXION INVERSION EVERSION
ARTICULACIN TEMPOROMAXILAR Es una diartrosis, de tipo doble condlea . Se consideran las superficies en los huesos temporales maxilar inferior y el menisco interarticular y el cndilo mandibular. Movimientos:
Movimientos de descenso y ascenso. Movimientos de propulsin y retropulsin. Movimientos de lateralidad o diduccin. Ligamentos: Ligamento esfenomandibular
Ligamento estilomandibular
Rafe pterigomandibular UNIN DEL ATLAS CON EL AXIS ARTICULACIN ATLOIDOODONTOIDEA Es una diartrosis de gnero trocoide, formada por dos partes: la parte anterior entre el arco anterior del atlas y la apfisis odontoides o articulacin atloidoodontoidea. La parte posterior entre la apfisis odontoides y el ligamento transverso o articulacin sindesmoodontoidea. :
Produce movimientos de Rotacin del atlas alrededor del eje de la apfisis odontoides del axis, y por tanto de la cabeza sobre el cuello. ARTICULACIN ATLOIDOAXOIDEA Son diartrosis, pertenecientes al gnero artrodia . La superficie articular inferior del atlas, que recubierta de cartlago es ligeramente convexa. La superficie articular superior del axis, que recubierta de cartlago es ligeramente convexa. Movimientos
fibrocartlago. Permite movimientos de Deslizamiento del atlas sobre el axis, durante los movimientos de rotacin del atlas sobre el axis. Unin del occipital con el atlas: estn unidos por una articulacin y por ligamentos. UNIN DEL OCCIPITAL CON EL ATLAS ARTICULACIN OCCIPITOATLOIDEA Son diartrosis del gnero condlea. Los cndilos occipitales, que son elpticos y miran hacia abajo y afuera. Las cavidades glenoideas del atlas, que son elpticos con una estrechez media y miran hacia arriba y adentro.
Permite movimientos de: Flexin y extensin de la cabeza sobre el cuello y de inclinacin lateral de la misma. ARTICULACIN FRONTO PARIETAL O SUTURA CORONAL: Tipo: Sinartrosis. Subtipo: sinfibrosis dentada.
ARTICULACIN BIPARIETAL O SUTURA SAGITAL Tipo: Sinartrosis. Subtipo: Sinfibrosis dentada
ARTICULACIONES DENTO-ALVEOLARES Tipo: sinartrosis. Subtipo: Sinfibrosis gonfosis ARTICULACIN OCCPITO-ESFENOIDAL: Tipo: Anfiartrosis. Subtipo: Sincondrosis. MOVIMIENTOS DEL CUELLO FLEXION EXTENSION INCLINACION Y ROTACION A LA DERECHA E IZQUIERDA ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. La columna vertebral presenta diferentes tipos de articulaciones a lo largo de toda su extensin. a) articulaciones globales a las que involucran a todas, o a la gran mayora de las vrtebras que forman la columna. b) articulaciones regionales a las que solo se encuentran en determinada zona de la columna, y no en otra, por lo tanto son caractersticas y exclusivas de esa regin. c) articulaciones particulares a las que presentan caractersticas que le son propias y son nicas en toda la columna. Cada vrtebra est unida a la siguiente por medio de tres articulaciones, sostenidas por ligamentos: a) Un disco intervertebral, ubicado entre los cuerpos vertebrales de todas las vrtebras de la columna (articulacin global) b) Dos articulaciones interapofisarias (entre las apfisis articulares superiores de una vrtebra y las inferiores de la otra). Debido a que cada regin presenta gneros de diartrosis diferentes, las cuales permiten movimientos distintos, se considerarn entre las articulaciones regionales. c) Un grupo de ligamentos que mantiene a las vrtebras unidas y permite mantener la integridad de la columna como un todo. Se describirn entre los elementos que forman las articulaciones globales. Ligamentos de la columna Ligamentos de los cuerpos vertebrales: Lig. longitudinal anterior: delante del cuerpo vertebral Lig. longitudinal posterior: por dentro del agujero vertebral recubriendo los cuerpos. Ligamentos de los arcos vertebrales: Lig. amarillo: tapiza la parte posterior del agujero vertebral. La puncin lumbar se realiza a este nivel entre L4-L5. Lig. intertransverso: entre apfisis transversas de las vrtebras Lig. interespinoso: entre apfisis espinosas de las vrtebras Lig. supraespinoso: entre la apfisis espinosa de una vrtebra a otra, pero en la punta, el anterior es ms anterior. Ligamentos interapofisarios anteriores y posteriores: se encuentran en las apfisis articulares.
Articulaciones trax MUSCULOS MOTORES DE LAS ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
ELEVADORES: Diafragma Pectoral mayor Pectoral menor Dorsal ancho
DEPRESORES Recto mayor del abdomen Oblicuo externo Oblicuo interno Transverso del abdomen
ARTICULACION COSTOVERTEBRA SUPERFICIES ARTICULARES: Las superficies articulares correspondientes son:
Por parte de la costilla: dos carillas planas, una superior y la otra inferior, que se inclina recprocamente la una a hacia la otra y estn separadas por una cresta obtusa que va de delante atrs. Por parte de las vrtebras: existen dos carillas similares, de las cuales una corresponde a la vrtebra de arriba y la otra a la vrtebra de abajo. Estn dos carillas llevan una direccin oblicua como las correspondientes carillas costales y estn separadas una de otra por el disco intervertebral correspondiente ARTICULACION COSTOVERTEBRA LIGAMENTO INTERSEO: Este se inserta, por una parte, en la cresta horizontal que separa una de otras las dos carillas costales y por otra parte se confunden por el disco intervertebral correspondiente. Es una lamina trasversal muy corta, mas gruesa por delante que por detrs, que divide la articulacin costovertebral en dos compartimientos, y estas comunican entre si por su parte posterior LIGAMENTO ANTERIOR: Este conocido generalmente con el nombre de ligamento radiado, esta situado como puede referido su nombre en la parte anterior de la articulacin costovertebral. Por fuera se inserta en la parte anterior de la cabeza de la costilla y desde este punto se dirige hacia dentro a manera de abanico. Sus manojos superiores se van a insertar en la pared de la vrtebra que esta situada encima; y los manojos inferiores se van a insertar en la pared lateral de las vrtebras que estn situadas debajo y los manojos medios se van a insertar en el disco intervertebral correspondiente. LIGAMENTO POSTERIOR: Ocupa como su nombre lo indica la parte posterior de la articulacin costovertebral, esta representada por un conjunto de manojos fuertes y resistentes que se desprenden de la parte posterosuperior del cuello de la costilla, un poco mas afuera de la cabeza. Desde este punto se dirigen hacia dentro, pasan sobre la pared anterior del agujero de conjuncin en parte e la cara posterior del cuerpo vertebral que esta encima y en parte en el menisco fibrocartilaginoso que separa las dos vrtebras contiguas. Bibliografa Nordn Margareta, BIOMECNICA BSICA DEL SISTEMA MSCULO ESQUELTICO, Tercera Edicin GEA Consultora Editorial, Espaa, 2001 Netter, F.H. Atlas de Anatoma Humana. Novartis-Masson.1999. Rohen, J.W.; Yokochi, C. Atlas fotogrfico de Anatoma Humana. Doyma. 3ed.1994. Rouviere, H.; Delmas, A. Anatoma Humana. Masson. 10ed. 1999.