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Aula 2 Higiene Industrial

AVALIAO DE RISCO
E
EXPOSIO OCUPACIONAL
TIPOS DE RISCO

AMBIENTAL (ECOTOXICOLOGIA)
Solo, gua, ar

OCUPACIONAL (TOXICOLOGIA OCUPACIONAL)
Ambiente de trabalho

possvel ocorrer Risco:

Ocupacional = Ambiental ???
(concomitncia)
SE
EXPOSIO OCUPACIONAL
DEPENDE:
Risco ocupacional
Risco
ambiental
NVEL DE EXPOSIO
O QUE

AVALIAO DE RISCO ?
AVALIAO DE RISCO
=
PROCESSO QUE CARACTERIZA DE FORMA
CIENTFICA E SISTEMTICA, O POTENCIAL DE
EFEITOS ADVERSOS SOBRE A SADE
RESULTANTES DE SITUAES OU AGENTES
(QUMICO, FSICO, BIOLGICO) PERIGOSOS.



NO AMBIENTE DE TRABALHO
RISCO = ACIDENTES? IMPERCIA?
OU IMPERCIA + ACIDENTES
PRINCIPAIS REAS E PROBLEMAS

Agropecuria praguicidas, metais;
Atividade industrial em geral - particulados,
qumicos;
Oficinas (mecnica/funilaria, soldagem),
grficas, pinturas - particulados, metais
pesados, solventes orgnicos;

PRINCIPAIS REAS E PROBLEMAS

Gasolina e leos;
Limpeza e desinfeco (capina qumica,
dengue, atividade hospitalar) praguicidas,
domisanitrios, cloro, aldedos, cetonas;
Laboratrios: qumicos em geral.
QUAIS OS OBJETIVOS DA
AVALIAO DE RISCO ?
1. FAZER O BALANO RISCO X BENEFCIO
Drogas, pesticidas, metais pesados, etc.

2. DETERMINAR ORIGENS E FONTES DE RISCO
Contaminantes alimentares, poluio das guas e do ar, etc.

3. ESTABELECER PRIORIDADES DE PROGRAMAS
Atravs de agncias regulatrias, manufaturadores,
organizaes ambientais, consumidores, etc.

4. ESTIMAR RISCO RESIDUAL

5. PROMOVER A REDUO DE DANO
FASES DA AVALIAO
DE RISCO
O QUE ?
PROCESSO QUE ENVOLVE A AVALIAO
QUALITATIVA DOS EFEITOS ADVERSOS
SADE, PROVOCADOS POR UM AGENTE
(QUMICO, FSICO, BIOLGICO, OUTRO) EM
ANIMAIS OU HUMANOS.

= AVALIAO DE tOXICIDADE

MTODOS DE AVALIAO DE TOXICIDADE
PARA AGENTES QUMICOS

- RELAO ESTRUTURA - ATIVIDADE
- BIOENSAIO COM ANIMAIS
- TESTES IN VITRO
- USO DE DADOS EPIDEMIOLGICOS
(Evidncias de uma associao positiva entre
exposio e doena)

EXEMPLOS DE SITUAES PARA
AVALIAO DE RISCO
RISCO AMBIENTAL
- Mortalidade de peixes em locais especficos;
RISCO OCUPACIONAL
- Aplasia de medula ssea em trabalhadores que
utilizam o benzeno.
EPIDEMIOLGICO / SADE PBLICA
- Ingesto de carnes com resduos hormonais ou
com resduos de inseticidas ou metais pesados.
Classificao Toxicolgica Agentes Qumicos

PARMETROS UTILIZADOS
1- Toxicidade Relativa - Dados Toxicolgicos Agudos:
DL 50 intraperitoneal, oral e dermal; CL 50 inalatria.
2- Dados Toxicolgicos Crnicos: Toxicidade a Curto e
a Longo Prazo.
3- Dados sobre Leses Oculares.
4- Dados sobre Leses Drmicas.
5- Dados sobe Sensibilizao Drmica.
6- Dados sobre Neurotoxicidade.
7- Dados sobre Propriedades Carcinognicas;
Mutagnicas e Teratognicas.
8- Dados sobre efeitos txicos Reproduo e
Desenvolvimento (pr e ps-natal).
OBSERVAES CLNICAS

SINAIS E SINTOMAS DETECTADOS EM HUMANOS
E/OU EM ANIMAIS, EXPOSTOS AGUDA E
CRONICAMENTE, A PARTIR DOS EFEITOS DE UM
AGENTE TOXICANTE
Respiratrios, atividade motora, convulso,
reflexos, sinais oculares, gastrointestinais e
cardiovasculares, salivao, piloereo, dor,
analgesia, tonus muscular, pele, etc.
PREVISO DE RISCOS
Ex: Calcular o risco para desenvolver cncer de
pulmo (fumantes) ou de pele devido aos raios
solares taxa e freqncia da exposio.

Ex: Calcular o risco para desenvolver sinais de
intoxicao por ingesto de leite ou carne
bovina, contaminados por praguicidas taxa,
freqncia da exposio e dose
(outros parmetros como a potncia para
bioacumulao e a idade do indivduo que
recebe estes alimentos, podem ser crticos)

RISCO RELATIVO (RR)

Incidncia entre expostos
RR = -----------------------------------------------
Incidncia entre no expostos

RISCO ATRIBUVEL (RA)

RA = Incidncia expostos Incidncia no expostos

RA
%RA = --------------------------------- x 100
Incidncia expostos
EX.:
Qual a porcentagem do risco relativo para
trabalhadores de uma indstria de benzeno
adquirirem leucemia, sabendo que a incidncia
de leucemia entre indivduos expostos de 20%
e entre no expostos de 4%?

Qual a porcentagem de risco atribuvel?
MONITORIZAO DA EXPOSIO

Procedimento que consiste em uma rotina de avaliao e
interpretao de parmetros ambientais e/ou, biolgicos
com a finalidade de detectar os possveis riscos sade.

Monitorizao ambiental
Avaliao da concentrao do agente qumico em
amostras ambientais (p. ex.: ar inspirado, gua, solo, plantas).

Monitorizao biolgica (animal e/ou humana)
Avaliao atravs de parmetros biolgicos, denominados
indicadores biolgicos, bioindicadores ou biomarcadores.
FATORES QUE INTERFEREM NA MONITORAO
BIOLGICA (OCUPACIONAL):

Trabalhadores com mais de um emprego podem
apresentar superexposio ou exposio
cruzada.

Tambm podem interferir no resultado:
Momento da coleta da amostra biolgica,
Seu armazenamento,
Transporte e mtodo laboratorial,
Etc...
DEFINIO DE BIO-INDICADOR:
Demonstrao da presena de um agente
qumico ou seus metablitos num lquido
orgnico, secreo ou ar expirado;
Indicao do comprometimento de uma
funo biolgica especfica.
Lquidos
Gases
Vapores
Material particulado

PARTICULADOS

INDSTRIA FARMACUTICA
(Inflamao e processos alrgicos)

ASBESTO
(Cncer de pleura)

SILICA
(Silicose)
TIPOS DE BIO-INDICADORES
DE EXPOSIO (indicador de dose interna ou
bio-indicador primrio): chumbo no sangue;
fenol urinrio para compostos com anel
benznico.
DE EFEITO: acetilcolinesterase para
organofosforados e carbamatos.
DE FUNO: comportamento para
neurotoxicidade.
AMBIENTAL: ar respirado
NO AMBIENTE OCUPACIONAL

CARACTERIZAO DE RISCO




Monitorizao Biolgica
do indivduo (atravs da
utilizao de bioindicadores)

SANGUE URINA AR EXPIRADO

PRESENA DA SUBSTNCIA OU METABLITO

INVESTIGAO CLNICA POSITIVA - SINTOMATOLOGIA
PRESENA DA SUBSTNCIA NO AMBIENTE
+
+
NO AMBIENTE OCUPACIONAL
PARA BIOINDICADORES DE EXPOSIO
(DOSE INTERNA)
(t
1/2
)
Jornada Momento da coleta
< 1h durante 2h aps incio da jornada
1 10 hs final Final da jornada
> 30 dias durante Qualquer momento
SANGUE E/OU URINA
TESTES ESPECFICOS DE
ECOTOXICIDADE
PARA AGENTES QUMICOS
(BIOINDICADORES AMBIENTAIS)
MONITORIZAO DE RISCO AMBIENTAL
BIOINDICADORES AMBIENTAIS NATURAIS

- Tilpia do nilo pesticidas
- Agaricus blazei murill chumbo
- Ar chumbo tetraetila
- Pssaros pesticidas
- Dimorfismo sexual em rs e peixes
pesticidas e metais pesados
PEIXES
MICROORGANISMOS
MICROCRUSTCEOS
ALGAS
ORGANISMOS DO SOLO (minhoca)
TESTES AMBIENTAIS
PERIGOS + INDIGNAO


AES
Especialista em
avaliao de risco
PERIGOS
Pblico
INDIGNAO
LIMITES DE EXPOSIO OCUPACIONAL
AOS AGENTES QUMICOS

LIMITES DE TOLERNCIA BIOLGICA
E
LIMITES DE TOLERNCIA AMBIENTAL
AGNCIAS REGULATRIAS SOBRE SADE
OCUPACIONAL E AMBIENTAL
Internacionais

WHO World Health Organization
ACGIH American Conference of Industrial
Hygienists
DEF - Deutsch Forschungsgemeinschaft
NIOSH National Institute of Occupational
Safety and Health
AGNCIAS REGULATRIAS SOBRE SADE
OCUPACIONAL E AMBIENTAL

Nacionais

PCMSO - Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional
NR7 Valor de Referncia da Normalidade /
ndice Biolgico Mximo Permitido
(IBMP).
NR9 Programa de Preveno de Riscos
ambientais (PPRA)
APLICAO DE NDICES DE SEGURANA
(VALORES LIMITES LIMIARES)

- CONCENTRAO MXIMA PERMISSVEL
Para contaminantes ou aditivos em alimentos ou
em gua.
Ex.: IDA = Ingesto Diria Aceitvel
Para o ambiente de trabalho
Ex.: % de solventes no ar inspirado

- VALORES LIMITES BIOLGICOS
Ex.: Valor limite de chumbo sanguneo
- TRABALHAR A ORIGEM OU FONTE EMISSORA

- TRABALHAR AS VIAS OU ROTAS EMISSORAS

- TRABALHAR OS RECEPTORES
ESTRATGIAS PARA PREVENO E SEGURANA
DOS INDIVDUOS
RESTAURAO AMBIENTAL
O QUE RESTAURAO AMBIENTAL?
INTERVENO NUM SITIO CONTAMINADO
PARA REDUZIR O NVEL DOS TXICOS AT
UM PONTO EM QUE NO REPRESENTEM
MAIS PERIGO DE SADE PBLICA (LIMPEZA
AMBIENTAL OU CORREO AMBIENTAL)
MTODOS BIOLGICOS

- BIORESTAURAO

- FITORESTAURAO

MTODOS QUMICOS

- NEUTRALIZAO

- DESESTABILIZAO (RUPTURA) MOLECULAR

- EXTRAO

CONFINAMENTO E MANEJO

TECNOLOGIAS PARA A RESTAURAO AMBIENTAL
Vigilncia em Sade
Gesto do Risco
= conformao e formalizao

forma de identificar, interpretar e validar,
as diferentes dimenses do processo sade-doena

Vigilncia Epidemiolgica (vigilncias)
Gerenciamento do Risco
= programao e interveno
CUIDAR DA SADE
Subsistema de informaes para as aes de controle:
VIGILNCIA x PROGRAMAS
Agiliza o processo de identificao e controle de eventos
adversos sade.
Elabora as normas utilizadas nos diversos nveis dos servios
de sade.
As intervenes devem estar perfeitamente articuladas com a
de planejamento, execuo e avaliao dos programas.
Subsistema de inteligncia operativa:
INTELIGNCIA EPIDEMIOLGICA
especializado e tem por objetivo formalizar o risco.
Elabora as bases tcnico - cientifico dos programas para
interveno e controle de eventos especficos adversos
sade.
Vigilncia em Sade - Gesto do Risco
Vigilncia Epidemiolgica - Gerenciamento do Risco
Incorpora a Epidemiologia enquanto mtodo buscando
a operacionalizao das prticas das vigilncias atravs
do uso de tcnicas de planejamento destinadas ao
enfrentamento dos eventos e fenmenos.
Identifica e prioriza os problemas de acordo com as
necessidades locais.
Visa a articulao integrada de promoo, preveno,
recuperao e reabilitao.
Vigilncia em Sade
Gesto do Risco
Fortalece o processo de autonomia poltico-gerencial dos
sistemas e da capacidade tcnico-operacional para o
desenvolvimento das aes de enfrentamento aos problemas
de sade de acordo com o perfil epidemiolgico local.
Deve ser entendida como pr-requisito para a elaborao de
planos, programas e projetos de sade e instrumentos para
avaliao dos impactos.
Permite o monitoramento e a avaliao com a finalidade de
medir impactos e resultados das aes de sade e/ou
identificar fatores de risco.
Possibilita a escolha de alternativas para a tomada de
deciso.
Vigilncia em Sade
Gesto do Risco
OBJETIVOS:
Identificar tendncias e fatores de risco envolvendo a
ocorrncia de doenas e agravos.
Recomendar com bases objetivas e cientificas as
medidas necessrias para prevenir ou controlar a
ocorrncia de agravos sade.
Avaliar o impacto de medidas de interveno por meio
de informaes epidemiolgicas.
Vigilncia Epidemiolgica
Gerenciamento do Risco
FUNES:

Notificao e Investigao
Coleta de dados;
Processamento de dados coletados;
Anlise e interpretao dos dados processados;
Recomendao das medidas de controle apropriadas;
Promoo das aes de controle indicadas;
Avaliao da eficcia e efetividade das medidas
adotadas;
Divulgao de informaes pertinentes.
Vigilncia Epidemiolgica
Gerenciamento do Risco
Para a estruturao da rede de laboratrios:

1) Todos os gestores municipais devero realizar o
cadastramento dos laboratrios pblicos municipais e
incentivar aos demais laboratrios (privados e
conveniados) a se cadastrarem na RCLAB, atravs do site do
LACEN: www.lacen.saude.sc.gov.br.
2) Plano de Conteno de Poliovrus em Laboratrios Brasileiros
(Laboratrios pblicos e privados, que tenham ou no
armazenados poliovrus selvagem ou materiais
potencialmente infectantes para poliovrus) devero
preencher o inqurito eletrnico disponibilizado no site do
Ministrio da Sade: www.saude.gov.br/inquerito.
Vigilncia Laboratorial
A confirmao diagnstica em laboratrio
O Bloco de Financiamento para a Vigilncia em Sade ser
constitudo por dois componentes:
1 - Componente da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental,
2 - Componente da Vigilncia Sanitria.

O Componente da Vigilncia Sanitria ser constitudo do Piso
da Ateno Bsica em Vigilncia Sanitria (PAB) e dos componentes
incorporados de acordo com a habilitao dos municpios e os Planos
Operativos (Valores per capita).
O Componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental se
refere aos recursos destinados s aes de: vigilncia, preveno e
controle de doenas, composto pelo atual teto financeiro de
vigilncia em sade.
O Bloco de Financiamento da Vigilncia em
Sade
No componente Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental tambm
esto includos recursos federais com repasses especficos,
destinados s seguintes finalidades:
I - Poltica de Incentivo PAM/DST/AIDS;
II - fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade em Estados e
Municpios - VIGISUS II;
III - campanhas de vacinao; e
IV - Os recursos federais destinados contratao de pessoal para
execuo de atividades de campo no combate a dengue.
INCENTIVOS: Subsistema de VE Hospitalar; Atividades de Promoo
Sade; Laboratrios de Sade Pblica; SVO; monitoramento de
resistncia a inseticidas para Aedes aegypti; e outros que vierem a
ser implantados atravs de ato normativo especfico.
O Bloco de Financiamento da Vigilncia em
Sade
Recursos Financeiros Atuais
PAM AIDS
SES/ Total 1.440.002,22
ONGs 488.000,00
Municpios 25 500.000,00
Municpios 33 3.881.115,68
Total 5.321.118,00
TFVS
SES

2.917.925,50

2.948.755,33
Municpios

11.084.857,38

10.446.995,45
Total

14.002.782,88

13.395.750,78
Atual 2007



Atual 2007
AGENTE DENGUE Municpios 32 867.001,84 867.001,84
ACOES DENGUE
Municpios 32 894.657,30
SES 105.342,70
Total 1.000.000,00
VIGISUS
SES 1.477.826,00
Municpios 16 1.885.302,00
Total 3.363.128,00
PNPS Municpios 20 1.105.517,07
Recursos Financeiros Atuais
Limite de Tolerncia ppm Fator de Desvio
0<LT<1 3
1<LT<10 2
10<LT<100 1,5
100<LT<1000 1,25
LT>1000 1,1
1- Um trabalhador ficou exposto a um
contaminante gasoso durante 3 horas a 10
ppm, durante 2 horas a 40 ppm; 3 horas a 50
ppm. Sendo o LT = 25 ppm, foi ultrapassado
o limite de exposio?
2- Um trabalhador ficou exposto amnia
durante 6 horas a 10 ppm e por 2 horas 40
ppm. O limite de exposio foi ultrapassado?
LT amnia = 20 ppm
Limite de Exposio calculado atravs :
(Concentrao 1 x tempo 1) + (concentrao 2
x tempo 2) + (concentrao n . Tempo n )
dividido pelo tempo total