Você está na página 1de 43

Histria e Desenvolvimento

da Fisioterapia Desportiva
A Importncia do Fisioterapeuta
na rea Desportiva
Formao profissional

Perfil profissional para trabalhar na rea
desportiva
Conceito
Atleta

Praticante de atividades desportivas

Atleta Paraolmpico
Mercado de trabalho para o
Fisioterapeuta Desportivo
Clubes

Academias

Escolas

Clnicas
A Equipe Multi e Interdisciplinar de Assistncia
aos Atletas e Praticantes de Atividade Fsica
Mdico: Clnico e Ortopedista
Fisioterapeuta
Profissional de Educao Fsica
Fisiologista
Nutricionista
Psiclogo
Assistente Social
Massagista
Instalaes Fsicas
Sala de Avaliao
Ginsio
Piscina
Caixa de Areia
Sala de Musculao
Recursos Materiais para Tratamento
em Fisioterapia Desportiva
Macas
Colchonetes
Tringulo de espuma
Bastes
Cama elstica
Balancinho
Thera-Band
Tbua de equilbrio
Skate
Mesa Flexo-Extensora
Caneleiras
Halteres
Barras paralelas
Bicicleta ergomtrica
Espaldar
Espelhos
Bolas grandes e pequenas
Aparelhos de Eletro,
Termo e Fototerapia
Materiais de
Hidrocinesioterapia
Mecanismo das leses no
esporte em atletas e praticantes
Academias
Atletismo
Natao
Dana
Ginstica Artstica
Lutas
Tnis
Voleibol
Basquetebol
Futebol e Futsal
Handebol
Preveno das Leses Ocorridas
pela Prtica Desportiva
Equipamentos
Superfcie do local da atividade desportiva
Condies ambientais
Calados adequados
Bandagens articulares
Aquecimento
Treinamento adequado (crdio-respiratrio e
muscular)
Alongamentos ao final das atividades
Cumprimento das regras desportivas
Medidas e Avaliaes para Atletas e
Praticantes de Atividades Desportivas
Exames laboratoriais

Cineantropometria

Teste ergomtrico

Exame isocintico
Principais Leses Ocorridas pela
Prtica Desportiva
Tpicas:
Contuses
Leses articulares
Leses musculares
Atpicas:
Leses Neurolgicas
Transtornos Cardio-respiratrios
Etc.
Diagnstico Mdico
Exame objetivo (raio-x, ressonncia magntica,
tumografia, ultrassonografia)

Exame fsico (inspeo, palpao, testes
musculares e articulares)

Prescrio de medicamentos

Encaminhamento ao Fisioterapeuta
Fisiodiagnstico
Avaliao objetiva:
Exames complementares

Avaliao subjetiva:
Anamnese
Exame fsico (inspeo, palpao, testes
musculares e articulares)
Objetivos fisioteraputicos de acordo
com as etapas de tratamento e evoluo
1 Etapa: Minimizar e abolir o quadro lgico, retirar
edemas;

2 Etapa: Recuperar as funes da regio acometida
(Estabilidade Articular, Fora Muscular);

3 Etapa: Perodo de transio, entre a 2 etapa e o incio
do condicionamento fsico;

4 Etapa: Perodo de treinamento e performance.
Leses Musculares
Preveno das
Leses Musculares
As leses musculares podem ser evitadas
atravs de um bom condicionamento fsico,
aerbico, trabalhando a fora muscular
adequadamente e mantendo um bom
alongamento da musculatura esqueltica.
Mecanismos de Leso Muscular
As leses musculares podem ocorrer por diversos mecanismos, seja
por trauma direto, lacerao ou isquemia. Aps a leso, inicia-se a
regenerao muscular, com uma reao inflamatria, entre 6 e 24
horas aps o trauma. O processo de cicatrizao inicia-se cerca de
trs dias aps a leso, com estabilizao em duas semanas. A
restaurao completa pode levar de 15 a 60 dias para se concretizar.

Este tipo de leso pode afastar o atleta por um tempo significativo do
esporte, podendo causar uma incapacidade fsica grave.

As leses musculares por trauma direto so mais comuns em
esportes de contato ou em quedas (algum tipo de impacto), como as
contuses ou laceraes.

As leses indiretas, como os estiramentos, ocorrem principalmente
em esportes que exigem grande potncia muscular, como o ciclismo
(e mountain bike) e a corrida.
Causas das Leses Musculares
As principais causas de leso so: o treinamento fsico inadequado,
a retrao muscular acentuada, desidratao, nutrio inadequada e
a temperatura ambiente desfavorvel.

No atleta, existe uma seqncia tima de eventos que
influenciada por:
Gravidade da leso;
Idade;
Vascularizao dos tecidos;
Nutrio;
Gentica;
Alteraes hormonais;
Nvel de atividade.
Diagnstico Clnico da
Leso Muscular
O diagnstico realizado pelo exame clnico, em que se percebe a
ntida impotncia funcional e pelos exames complementares que
podem auxiliar tambm no tratamento e na preveno de novas
leses. Exames laboratoriais, como de Sdio, Potssio, Clcio,
Fosfato, Magnsio, VHS, podem ser teis em determinadas
situaes, a critrio do mdico. Na suspeita de uma doena da
tireide, em que podem ocorrer leses musculares de repetio,
pode se solicitar exames de marcadores desta glndula. Na suspeita
de leses sseas, como avulses, os exames radiogrficos podem
ser teis. A Ultrassonografia, a Tomografia e a Ressonncia
Magntica tambm podem ser consideradas para auxiliar no
diagnstico e tratamento, tendo em vista que a correta localizao
anatmica da leso fundamental para o tratamento e previso de
retorno ao esporte.

Principais Leses
Musculares
Mialgia
Processo doloroso, a nvel muscular de
diferentes causas, sem gravidade preocupante.
Pode ser causada por estresse muscular direto,
ou indireto. Muito comum aps atividade
fsica exaustiva, ou quando ocorre a retomada
ao treino visando ganho de condicionamento
fsico.
Tipos de Mialgia
Direta - ocorre aps contato fsico, resultando em dor muscular,
sem achado clnico significante, como hematoma ou limitao
funcional. Difere de episdio de contuso pelo fato de no
apresentar comprometimento de fibras e alterao tnica.

Indireta - ocorre aps solicitao fsica intensa, podendo, ou no
ser precedida por episdio de cimbra durante a execuo da
atividade. Pode tambm aparecer de 24 a 48 horas aps realizao
de exerccios fsicos, especialmente quando o indivduo visa
recondicionar-se fisicamente.

OBS.: Em ambos os casos o indivduo pode, ou no, ser afastado
do treinamento, ou das competies. A maior probabilidade de se
manter na prtica desportiva.
Contuso
o resultado de um forte impacto na superfcie do
corpo. Pode causar uma leso nos tecidos moles de
superfcie, como os msculos e a fscia. As cpsulas
e os ligamentos articulares tambm podem ser
lesados.

Caracteriza-se pelo aparecimento imediato de um
hematoma, mas principalmente pelo aparecimento da
dor na rea de contato e que aumenta inicialmente
quando estiver sob presso. No entanto, a extenso do
sangramento varivel.
Estiramento com
Ruptura Muscular
uma leso de qualquer massa muscular, como
conseqncia, em geral, de falta de sinergismo entre a
atividade dos msculos agonistas e antagonistas, de uma
contrao violenta do msculo sobrepondo-se sua
capacidade contrctil, ou, menos freqente, devida a
uma contuso seguida de uma contrao violenta de
defesa. A ruptura pode ser mais ou menos grave
conforme a extenso de feixes afetados. Considera-se
que os fatores a seguir mencionados predispem para
este tipo de leses: Bitipo do desportista (os brevilneos
musculares e tnicos so os mais afetados). Inatividade
prolongada. Execuo de exerccios intensos sem prvio
e adequado aquecimento. Fadiga muscular.
As leses musculares podem ser classificadas em quatro
graus: grau 1 uma leso com ruptura de poucas fibras
musculares, mantendo-se intacta a fscia muscular; grau
2 uma leso de um moderado nmero de fibras,
tambm com a fscia muscular intacta; leso grau 3 a
leso de muitas fibras acompanhada de leso parcial da
fscia; grau 4 a leso completa do msculo e da fscia,
ou seja, ruptura da juno msculo-tendnea. O leso
muscular por estiramento pode ocorrer nas contraes
concntricas ou excntricas, sendo muito mais comum
nesta ltima, com a falha freqentemente ocorrendo na
juno miotendnea.
Estiramento com
Ruptura Muscular
Sinais: No momento em que se produz a ruptura, o lesionado sente uma dor
intensa que abranda com o repouso e volta a aparecer quando se contrai
novamente o msculo lesionado. Pouco tempo depois aparece um inchao
devido ao hematoma produzido, acompanhado de derrame sanguneo
(equimose). Tudo isso acarreta uma impotncia, em maior ou menor grau,
do msculo afetado.
Comportamento a seguir (Preveno): Ter em ateno aos atletas com dores
musculares localizadas. Comear, sempre, qualquer sesso ou competio
com um aquecimento (geral e especfico) adequado. Ter em ateno o
aparecimento da fadiga muscular (diminuir a intensidade ou terminar os
exerccios).
Os sintomas do estiramento muscular so:
Dor aguda (fisgada, fincada);
Edema (inchao);
Hematoma (se a leso for mais grave);
Perda da funo e defeito palpvel (se for leso completa).
Os objetivos do tratamento fisioteraputico so de controlar a inflamao, a
restaurao da funo normal da musculatura envolvida e a remoo de
aderncias.
Sinais e Sintomas do Estiramento Muscular
Espasmo Muscular
O espasmo muscular uma resposta motora involuntria que pode
estimular os receptores de dor constantemente e causar isquemia
local; portanto, o espasmo tem sido associado a uma possvel
causa da dor muscular tardia; contudo, Bobbert, Hollander e
Huijing (1986) no detectaram aumentos no sinal
eletromiogrfico (EMG) de repouso, apesar da dor muscular
localizada.

Concluses similares foram obtidas por Friden, Sfakianos e
Hargens (1986). Estes investigadores observaram uma presso
elevada causada por acmulo de fludo intramuscular, o qual foi
acompanhado por severa dor muscular aps uma carga de
exerccios excntricos, executados com os membros inferiores. O
ESPASMO MUSCULAR nada mais que a contrao exagerada
e permanente de um msculo. O msculo contrado fica mais
encurtado, mais "TRAVADO".
Cimbra
uma contrao muscular involuntria e
dolorosa, que ocorre mais freqentemente nos
membros. O ataque dura, em geral, alguns
segundos e desaparece subitamente. Observa-
se o endurecimento no grupo muscular
afetado.
Tratamento Fisioteraputico
das Leses Musculares
Termoterapia
Crioterapia o resfriamento local dos tecidos ou regies
com finalidades teraputicas. tambm definida como
terapia fria, que utiliza as formas: lquida, slida e gasosa,
com o objetivo teraputico de retirar calor do corpo. Os
efeitos terpeuticos da crioterapia so a vasoconstrico e a
analgesia.
Compressa quente a transmisso de calor por
conduo direta, que se faz atravs de toalhas e bolsas
trmicas. Efeito teraputico: vaso dilatao perifrica,
sedante e relaxante.
Eletroterapia
Microcorrentes um tipo de eletroestimulao que utiliza
correntes com parmetros de intensidade na faixa dos
microamperes e so de baixa freqncia, podendo apresentar
correntes contnuas ou alternadas. Efeitos teraputicos:
analgesia, acelerao do processo de reparao tecidual,
antiinflamatrio.
Eletroestimulao transcutnea (TENS) uma
neuroestimulao sensorial superficial, que utiliza correntes de
baixa freqncia. Efeitos teraputicos: controle da dor.
Laser amplificao da luz com emisso de luz estimulando a
matria viva, atravs do fornecimento de energia nos tomos.
Efeitos teraputicos: estimula a cicatrizao tecidual de maneira
acelerada, antiinflamatrio, analgsico e antiedematoso.
Tratamento Fisioteraputico
das Leses Musculares
Ultra-som So ondas sonoras (vibraes
mecnicas com faixas teraputicas que se
encontram de 1 a 3Mhz). o tratamento
mdico mediante vibraes mecnicas com
uma freqncia superior a 20.000Hz. Efeitos
teraputicos: Antiinflamatrio, analgsico,
regenerao tissular, relaxamento muscular,
regenerao ssea.
Tratamento Fisioteraputico
das Leses Musculares
Iontoforese o fenmeno fsico que se
caracteriza pela penetrao de uma substncia
teraputica atravs da pele ntegra por
intermdia da corrente galvnica. tambm
conhecida como ionizao, iontopenetrao,
dieletroforese. Efeitos teraputicos: afeces
cutneas superficiais e mialgia, cicatrizao e
etc.
Tratamento Fisioteraputico
das Leses Musculares
Corrente Russa uma corrente alternada de
mdia freqncia que pode ser modulada por
rajadas e utilizada com fins excitomotores.
Este tipo de corrente permite aplicao de alta
amperagem, em torno de 100mA. Efeitos
teraputicos: fortalecimento muscular (ps-
leso ou ps-operatrio), aumento da
resistncia muscular, velocidade de contraes
musculares.
Tratamento Fisioteraputico
das Leses Musculares
Cinesioterapia a terapia atravs dos
exerccios isomtricos, isotnicos e
isocintico.

Tcnicas Proprioceptivas Utilizao de
cama elstica, balancinho, giro-plano etc.
Tratamento Fisioteraputico
das Leses Musculares
Leses Articulares
Entorses de Tornozelo
Desvio do curso cintico natural da articulao
tbio-trsica por sobrecarga sbita, quando
ultrapassa os limites articulares.

Pode ser causada por sobrecarga direta ou
indireta, levando a comprometimento de
estruturas articulares em diferentes nveis.
Classificao da Entorse de Tornozelo
Classificamos as entorses de tornozelo de acordo
com uma escala numrica de trs graus:
Primeiro Grau:
Quadro lgico e edema localizados
Manuteno da integridade articular
Incapacidade funcional mnima
Segundo Grau:
Quadro lgico intenso, edema difuso e hematoma;
Leso ligamentar e incapacidade funcional moderada;
Dificuldade de deambulao.
Terceiro Grau:
Quadro lgico intenso, edema difuso e hematoma;
Leso ligamentar, fratura;
Incapacidade funcional;
Incapacidade em sustentar o peso.
Entorses de Joelho
Descarga sbita ou excessiva de carga, alterando de forma
lesiva a biomecnica articular do joelho.
Pode ser causada por sobrecarga direta ou indireta, levando
a diferentes nveis de leso e, podendo comprometer as
mais diferentes estruturas.
Ao ocorrer a entorse de joelho, pode haver
comprometimentos estruturais importantes. Tudo vai
depender da forma que ocorreu a leso, de acordo com a
cintica do trauma.
As estruturas mais freqentemente lesionadas so os
ligamentos cruzado anterior e colateral medial, ambos os
meniscos, com maior ocorrncia sendo do medial, e a
cartilagem articular.
Luxao
Leso traumtica resultando em perda de contato
anatmico entre as superfcies articulares.
O estresse sbito de forma que a articulao no tenha
capacidade de distribuir as foras geradas sobre si o
principal fator causador das luxaes.
Devemos tambm levar em considerao a hiptese do
indivduo desenvolver constantemente, em menor escala,
estresse em estruturas articulares moles, que se torna um
fator de facilitao importante para que ocorra a luxao.
Classificao:
Sub-luxao - Perda parcial de contato entre as superfcies
articulares.
Luxao - Perda de contato total entre as superfcies articulares.
Fraturas
um desarranjo na continuidade fisiolgica do tecido sseo por
mecanismo traumtico. Pode ser causada por traumas incidiosos,
diretos ou indiretos, que superem a capacidade do osso em se
deformar, facilitados por neoplasias, deficincia de massa ssea, e
desenvolvimento progressivo no trao da leso.
Classificao:
Conforme o local Epifisria, metafisria e diafisria
Conforme a extenso - Completa e incompleta
Conforme a configurao - Transversal, oblqua, espiralada e
cominutiva
Relao ambiental Aberta e fechada
Disposio dos fragmentos Sem desvio e com desvio (angular,
rotao, separao superposio).
Fraturas no esporte
Fratura de estresse
Fratura da base do 5 metatarso
Outras Leses
Ostete pbica (pubialgia) inflamao no pbis.
Canelite - sobrecarga da tbia
Gonartrose - degenerao da cartilagem articular do joelho com atrito
sseo
Coxartrose - degenerao da cartilagem articular do quadril com a
cabea do fmur, levando a um atrito sseo
Osgood-Schlatter (OS) - constitui uma doena osteo-muscular (e
extra-articular), comum em adolescentes. Caracterizada por uma
patologia inflamatria que ocorre na cartilagem e no osso da tbia,
devido ao esforo excessivo sobre o tendo patelar.
Tendo predomnio, no sexo masculino da faixa etria dos 10 aos 15
anos, praticantes de esportes especialmente os que incluem: chutes,
saltos e corridas.
Sndrome de dor patelo-femural - ocorre dor, crepitao (rudo e
sensao ttil de roda denteada) durante atividades de flexo do joelho
como subir escadas. Ao exame a dor est presente ao pressionar a
patela contra o fmur na mobilizao.
Bibliografia
WEINECK, J. Biologia do Esporte. So Paulo: Manole, 2000.

ANDREWS, J.R.; HARRELSON, G.L.; WILK, K.E. Reabilitao Fsica das Leses Desportivas.
2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

SHANKAR, K. Prescrio de Exerccios. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

CAILLET, R. Dor no Joelho. 3ed. Porto Alegre: Artmed, 2001.

DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana sistmica e segmentar: para o estudante
de medicina. 2ed. So Paulo: Atheneu, 2000. p. 192 196.

FATARELLI, I. F. C.; ALMEIDA, G. L. Estudo do Controle Motor e da Biomecnica na Leso e
Reconstruo do Ligamento Cruzado Anterior. Campinas, fev 2003. p. 38 49. Tese (Doutorado
em Biologia Funcional e Molecular na rea de Fisiologia) Instituto de Biologia, Universidade
Estadual de Campinas.

HOPPENFELD, S. Propedutica ortopdica: coluna e extremidades. 1ed. Rio de Janeiro:
Atheneu, 2002. p. 180 196, 206.

SMITH , L. K. et al. Cinesiologia clinica de Brunnstrom. 5ed. So Paulo: Manole, 1997.

KAPANDJI , I. A. Fisiologia articular. 5ed. So Paulo: Manole, 1997.

GOULD III , J. A. Fisioterapia na ortopedia e na medicina do esporte. 2ed. So Paulo: Manole,
1993.

KALTENBORN , F. et al. Mobilizao manual das articulaes - mtodo Kaltenborn. Volume I
- extremidades. 5ed. So Paulo: Manole, 2001.

ALMEIDA, M. F. Leso do ligamento cruzado anterior tratamento fisioterpico. Disponvel em:
< http://www.mfafisioterapia.hpg.ig.com.br >.Acesso em 24 set. 2003.

AMATUZZI, M. M.; ROSSI, J. D. M. B. A. Patologia do joelho. So Paulo, 1992. p. 1, 35, 37, 106
108.

ARAJO, A. D. S.; MERLO, J. R. C.; MOREIRA, C. Reeducao neuromuscular e
proprioceptiva em pacientes submetidos reconstruo do ligamento cruzado anterior. Revista
Fisioterapia Brasil, Rio de Janeiro, v. 4, n. 3, p. 217 222, mai./jun. 2003.

CAMANHO, G. L. Patologias do joelho. 1ed. So Paulo: Sarvier, 1996. p. 2, 4, 16, 173 175, 177
181.

CASTRO, J. O. M.; PEREIRA, P. P.; TELINI, A. C. Anatomia e biomecnica do ligamento
cruzado anterior. Disponvel em: < http://www.grupodojoelho.com.br >. Acesso em: 27 ago 2003

CIPRIANO, J. J. Manual Fotogrfico de testes ortopdicos e neurolgicos. 3ed. So Paulo:
Manole, 1999. p. 318 326.

Interesses relacionados