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CRANEOENCEFALICOS
TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFALICOS
Extracerebrales:
Hematoma Subdural (HSD)
Hematoma Extradural (HED) epidural
Hemorragia Subaracnoidea (HSA)
Intracerebrales:
Edema
Contusión
Hemorragia intracerebral
Hemorragia Intracraneal
Técnica diagnóstica para pacientes
con sospecha de hemorragia aguda
en la TC de cráneo
Se obtiene rápidamente, inicio de
tratamiento temprano y detecta
cualquier tipo de hemorragia,
incluyendo la sangre en el espacio
subaracnoideo
Hemorragia Intracraneal
IMR lleva más tiempo en paciente
potencialmente inestable y una
hemorragia subaracnoidea no es fácil
de identificar
Útil en casos subagudos o crónicos,
sensible a la hemorragia petequial en
infartos cerebrales y ayuda a
identificar la causa de la hemorragia
(tumor, MAV, oclusión del seno dural,
etc.)
Angiografía Cerebral
Pacientescon sospecha de
hemorragia subaracnoidea, la
mayoría no traumática es por ruptura
de aneurisma intracraneal
Lesiones Extracerebrales
Hematoma Subdural (HSD):
espacio subdural (virtual) entre
duramadre y aracnoides.
por ruptura de las venas corticales de la
superficie cerebral. origen traumático
la sangre se colecciona entre la
aracnoides (medialmente) y duramadre
(lateralmente)
HSD imagen
Zona hiperdensa
Forma de media luna
Entre corteza cerebral y tabla interna
del cráneo extendiéndose por todo el
hemisferio cerebral.
Tendencia a respetar el polo frontal y
lóbulo occipital
Desplazamiento de la línea media
HEMATOMA
SUBDURAL
HSD Evolución
Agudos: con un período de duración
de 3 días después del traumatismo
Subagudos: con un período de
tiempo que va desde el 4to. día
hasta el 15 día
Crónicos: cuando sobrepasan los 15
días de evolución.
HSD fase Aguda
Media luna hiperdensa o ser isodensa
(anémicos)
Estudio con contraste delimita la
lesión (separación entre el
hematoma y corteza cerebral)
DD contusión cerebral
Halo hipodenso alrededor del
hematoma
HSD fase Subaguda y
Crónica
Inicia su licuefacción y formación de
una membrana en sus superficie
Densidad va decreciendo, pasando
por una fase de densidad mixta
hasta llegar a un período de
isodensidad, seguido de una fase
hipodensa hasta llegar a una imagen
final homogénea
El HSD comienza a ser isodenso al final
de primera semana de evolución y
aproximadamente el 75% son
hipodensos a las tres semanas de
ocurrir el traumatismo
HEMORRAGIA HIPERTENSIVA
HEMORRAGIA EN SITIO ATIPICO
Hemorragia Cerebral Masiva
Hemorragia Hipertensiva:
sitios típicos:
80% núcleos grises de la base de
estos el 80% putámo-capsulares
(rodilla y brazo posterior de la
capsula) y 20% talamicas
10% hemisferios cerebelosos
10% putamen.
Hemorragia intracerebral
Hemorragia Cerebral Masiva
Hemorragia en sitio atípico:
complicación de trastornos de la
coagulación como ioatrogénicos,
terapia anticuagulante o por
enfermedades como la leucemias o
lesiones como malformaciones
vasculares, tumores y angiopatía
conogofílica.
Hemorragia Cerebral Masiva
INFARTO CEREBRAL
Infarto cerebral