... desde su interior puede nacer algo peor que un tiburn. . . Y letal?
El carcinoma ms frecuente en la mujer No es posible la prevencin actual Estrategia : deteccin temprana / tratamiento adecuado Finalidad : mediante MRX de deteccin disminuir el tamao y estadiaje, y reducir la mortalidad
A quien se debe realizar la deteccin? Mujeres 50 a 65 aos, unnime. De 40-49 duda. Que pruebas deben realizarse ? La mamografa (CC y OML)es sin duda la mejor prueba Cual es el tiempo adecuado para volver a controlar a las pacientes? Intervalo Anual
Mtodo diagnstico de eleccin en mama Se utilizan equipos especiales se realiza compresin para reducir el espesor de la mama disminuir la dosis de radiacin eliminar los movimientos por todo lo anterior, mejora la imagen final
1. Mamografa de deteccin (screening) Proceso de descubrir una anomala, siempre en mujer asintomtica El nico propsito es identificar el cncer
2. Mamografa diagnstica investiga alteracin detectada en MRX requiere estudios complementarios: ecografa, puncin / biopsia
Vistas y proyecciones:
Mdio lateral obliqua Craneo- caudal Latero- medial Con magnificacin
Ndulo / Masa
Microcalcificaciones
Deformidad del parnquima(distorsin)
Asimetra
Lesin Espiculada
Menores de 35 aos, el diag. Ms probable es FIBROADENOMA
Entre 35 y 45 aos, los Quistes son ms frecuentes
Mayores de 55 aos, ms probabilidad de CARCINOMA. Hallazgo frecuente, la mayora se asocian a patologa benigna El anlisis de su aspecto permite clasificarlas como : BENIGNAS: NO requieren ninguna atencin MALIGNAS: requieren biopsia para confirmar INDETERMINADAS: lesiones de sospecha: BIOPSIA
El Colegio Americano de Radiologa (ACR) ha desarrollado el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data Sistem 1993), un sistema de archivo de datos e informes mamogrficos que intenta estandarizar la terminologa y delinear la organizacin del informe, mejorando as la interpretacin de las imgenes mamogrficas y facilitando su monitoreo. B REST I MAGING R EPORTING A ND D ATA S ISTEM
Es el resultado de la colaboracin y cooperacin entre el ACR. Instituto Nacional del Cncer, Centros de Prevencin y Control de las Enfermedades, Administracin de Alimentos y Drogas, Asociacin Mdica Americana, Colegio Americano de Cirujanos y Colegio Americano de Patlogos. Lxico de la imagen mamaria.
Sistema de reporte.
Sistema de codificacin del reporte.
Sistema de codificacin de la patologa.
Seguimiento y salida de monitoreo.
Categora 0 : Necesita de otros estudios o proyecciones mamogrficas para dar una conclusin. Categora 1 : NEGATIVO (5/10,000 pueden presentar cncer). Categora 2 :BENIGNO (no canceroso). Categora 3 :HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS (solo 2% puede presentar cncer).
Categora 4 : HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD (pueden ser malignos 25-50% de los casos).
Categora 5 : ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD (en este grupo el ndice de malignidad varia de un 75-99%).
Categora 6 : Canceres ya confirmados por biopsia antes de su tratamiento definitivo.
Es un importante mtodo de diagnstico complementario en patologa mamaria.
Cuando se usa junto con la mamografa, la ecografa es indispensable para el diagnstico y manejo de procesos malignos y benignos. En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO Pacientes jvenes ( menores de 30 aos) Embarazo, lactancia , inflamacin Mamas con PRTESIS Procesos intervencionistas: aspiracin de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida
Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cncer de mama precoz Hasta un 50% de los cnceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX La ecografa, por tanto, no es la exploracin indicada para el screening de mama
Punciones citohistolgicas bajo control ECOGRFICO o ESTEREOTXICO (RX)
Marcaje prequirurgico de lesiones no palpables: BIOPSIA DIRIGIDA CON ARPON
Como norma, las lesiones visibles con ecografa se localizan bajo control ECO tcnica sencilla de realizar, rpida y cmoda para la paciente
La estereotaxia actual es ms incmoda, ms lenta, posibles movimientos y reacciones vaso- vagales que dificultan el procedimiento
Se pretende diagnosticar el mayor nmero de cnceres lo ms pequeos posibles Evitar biopsias innecesarias Por ello se emplean cada vez ms las pruebas de diagnstico por imagen, al ser adems lesiones no palpables
El cancer de mama puede ser curable si lo detectamos en un estadio no palpable mediante los estudios imagenolgicos.