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ELEMENTOS COMPONENTES DA

ANAMNESE

ANA = trazer de novo

MNESIS = memria

A memria no cronolgica nem linear e
sim um conjunto de experincias que
ocorreram em espao e tempo diversos do
presente.

- Anavera Lisboa

Anamnese o elo de unio entre cincia e
arte.


- Porto
Componentes da Anamnese
Identificao
Queixa principal
Histria da doena atual
Doenas preexistentes e medicamentos em
uso
Interrogatrio sintomatolgico
Antecedentes pessoais e familiares
Hbitos de vida e condies socioeconmicas

Tipos de Perguntas
Abertas
Focadas
Fechadas
Indutivas
Compostas
Os Primeiros 20 s
Dominam as informaes visuais
Criar de empatia inicial
Como agir?
O que dizer?

Criar clima para o paciente se expressar!


I - Identificao
Nome

Funo afetiva e tcnica
Nome X Iniciais
I Identificao bsica
Idade
Sexo
Cor X Raa
Estado civil
Profisso e local de trabalho
Naturalidade
Residncia
Endereco
II Queixa Principal
Expresses do paciente
No escrever diabetes descompensado e
sim fraqueza, falta de ar, perna inchada,
urina solta
No aceitar rtulos diagnsticos
Nomenclatura leiga sem correlao com
termo cientfico
Em caso de encaminhamentos?
II Queixa Principal
Pergunta aberta

- Qual o motivo que o traz aqui hoje?

- Qual a razo de o sr. ter procurado o
hospital?
III Histria da Doena Atual
Histrias simples e complicadas
Sintoma-guia
poca do incio
sequncia temporal
qualidade
intensidade
fatores agravantes e de alvio
associar com outras queixas
checar se h comeo-meio-fim


III Histria da Doena Atual
Exemplo: DOR
Onde di?
Quando comeou?
Como comeou?
Como evoluiu?
Qual o tipo da dor?
Qual a durao da crise
A dor se espalha? Sim ou No?

III Histria da Doena Atual
Exemplo: DOR
Qual a intensidade da dor
A dor impede a realizao de alguma tarefa?
Em que hora do dia ela mais forte?
Existe alguma coisa que o sr. faa que a dor
melhore?
E que piore?
A dor acompanhada de mais alguma sintoma?
III Histria da Doena Atual

Evitar por que?
Respeitar o choro
Silncio diante das questes polmicas
Nunca perguntas do tipo indutivo
III Histria da Doena Atual
No registro puro e direto das informaes
Elaborao do mdico
Dispensa as informaes inteis
Interpretao luz dos conhecimentos
mdicos
E se houver divagao?
Centrar no problema

III Histria da Doena Atual
No final fazer um resumo, avisando ao
paciente que ele pode interromper a
qualquer hora para:

* COMPLEMENTAR
* CORRIGIR
IV Doenas Preexistentes e
Medicamentos em Uso

Doenas Preexistentes
X
Histria Patolgica Pregressa
V REVISO DOS SISTEMAS

Ou: ANAMNESE ESPECIAL

Ou: INTERROGATRIO
SINTOMATOLOGICO


V REVISO DOS SISTEMAS


Ausncia de evidncia nem sempre
implica em evidncia de ausncia
V REVISO DOS SISTEMAS
A Histria da Doena Atual s se completa
com este componente

Surgem outras possibilidades diagnsticas
alm daquelas surgidas da Histria da
Doena Atual

Depende de esquema rgido
V REVISO DOS SISTEMAS
Exemplo

HDA = impotncia sexual
Reviso dos sistemas = polidipsia +
poliria + polifagia
V REVISO DOS SISTEMAS
Esquecimentos, medos podem suprimir
sintomas da Histria da Doena Atual

Reviso
Segmentar
No-Segmentar
V REVISO DOS SISTEMAS
Tipos de reviso

Completa
Resumida
Adaptada
VI ANTECEDENTES
PESSOAIS E FAMILIARES
Quanto mais jovem mais fcil...

A hiptese diagnstica pode levar a
indagao minuciosa de algum aspecto

Antecedentes Pessoais
Fisiolgicos
Patolgicos
VI ANTECEDENTES
PESSOAIS E FAMILIARES
Fisiolgicos
Nascimento: tipo de parto, complicaes, local que
se realizou, prematuridade
Incio da marcha, da fala
Incio da puberdade, da menarca, da menopausa
Menstruao
Gestaes, complicaes de gestaes, aborto
Comportamento sexual: parceiros, nmero de
relaes, prticas de proteo
VI ANTECEDENTES
PESSOAIS E FAMILIARES
Patolgicos
Doenas comuns da infncia
Reaes a medicamentos, alergias em geral
Imunizaes
Infeces
Outras doenas (venreas, psquicas)
Cirurgias
Internaes
Traumatismos
Tratamentos anteriores

VI ANTECEDENTES
PESSOAIS E FAMILIARES
Antecedentes Familiares
Iniciar perguntando sobre estado de sade
de pais, irmos, cnjuge, filhos e co-
habitantes
Falecidos
Causa do bito
Idade em que ocorreu
VII HBITOS DE VIDA E
CONDIES SOCIOECONMICAS E
CULTURAIS
Uso de lcool, fumo, drogas recreativas
Comportamento sexual
Padres alimentares
Preconceitos alimentares
Limitaes financeiras
Crenas
Atividade fsica
Satisfao no emprego
Estrutura familiar
Condies de moradia
VII HBITOS DE VIDA E
CONDIES SOCIOECONMICAS E
CULTURAIS
Assuntos polmicos
Abordagem isenta
Explicar o interesse da pergunta
Checar se houve comprenso do termo
utilizado
Observe a abordagem de outros
profissionais
Converse com colegas/professores

VII HBITOS DE VIDA E
CONDIES SOCIOECONMICAS E
CULTURAIS
Alcoolismo
J teve problemas com bebida?
Quando bebeu pela ltima vez?

J sentiu necessidade de Cortar ingesto de lcool?
J se sentiu Aborrecido com crticas sobre o seu jeito de
beber?
J se sentiu culpado (Guilt) por beber?
J aconteceu de beber pela manh (Eye-opener)?

Tornar a anamnese no apenas um
momento de colher dados, sinais e
sintomas, mas sim fazer deste um lugar
onde se vive a memria e cria-se
acontecimento que tambem faz histria.

- Anavera Lisboa

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