Alergi makanan

Reaksi alergi makanan adalah reaksi simpang

makanan akibat respons imunologik yang abnormal,
sedangkan intoleransi makanan akibat mekanisme
non imunologis.
Alergi makanan sebagian besar didasari reaksi
hipersensitivitas tipe I. Gejala tersering pada organ
saluran napas, saluran cerna, kulit dan sistemik
berupa anafilaksis.
Epidemiologi :
lebih sering terjadi pada usia tahun pertama
kehidupan seorang anak
angka kejadian alergi makanan pada anak berkisar
6-8% sedangkan pada dewasa 1-2%
Etiologi :
Makanan antara lain terdiri dari lemak, karbohidrat
dan protein. Bahan makanan yang sering bersifat
alergen adalah glikoprotein yang larut dalam air
dengan berat molekul antara 10.000 - 60.000 Dalton.
Bahan penyedap dan zat warna juga dapat sebagai
alergen misalnya aspartane (pemanis), zat warna
kuning, merah, hijau, nitrit, monosodium glutamat,
dan antioksidan.
Patofisiologi
Sebagian besar alergi makanan dasarnya reaksi
hipersensitivitas tipe I yang diperankan oleh antibodi
IgE spesifik.
Manifestasi klinis :

Terbagi menjadi 3 kelompok, yaitu :
Kelompok I: Awitan timbul beberapa menit setelah
memakan makanan yang jumlahnya sedikit.
Gejala biasanya berupa urtikaria, angioedema,
eksaserbasi eksema dan gejala saluran napas. Uji
kulit positif, kadar IgE spesifik tinggi.
Kelompok II: Awitan timbul beberapa jam setelah
memakan makanan yang jumlahnya cukup banyak.
Gejala pada saluran cerna berupa muntah dan diare.
Uji kulit negatif dan kadar IgE spesifik negatif.
Kelompok III: Awitan timbul lebih lama sampai setelah
20 jam kemudian dan jumlah yang diminum sangat
banyak. Gejala muntah, diare,
gejala saluran napas dan eksaserbasi eksema.
Saluran cerna :
- nausea
- muntah
- Diare
- Kembung
- sering flatus
- kolik
- konstipasi menahun.
Kulit :
- Urtikaria akut
- angioedema
Saluran pernafasan
- Asma
- Rhinitis alergi

Diagnosis
Anamnesis
ditanyakan mengenai:
Mengenal makanan yang
dicurigai
Jarak antara gejala yang timbul
dan memakan makanan yang
dicurigai
Mengenal gejala yang
ditimbulkan Jumlah makanan
yang menimbulkan gejala
Apakah gejala selalu timbul bila
memakan makanan yang
dicurigai?
Berapa jarak waktu antara
gejala terakhir dengan gejala
yang baru timbul?
Apakah ada faktor lain yang
mempermudah timbulnya
gejala misalnya setelah latihan
olahraga
Pemeriksaan fisik :
tanda dari penyakit atopi
seperti kulit kering, bersisik,
likenifikasi yang sering tampak
pada pasien dermatitis atopik;
allergic shiners, Siemen grease
, mukosa hidung bengkak dan
pucat yang sering tampak pada
rinitis alergik;
gejala mengi serta batuk
berulang pada pasien asma.
Juga penting menilai status gizi
anak apakah sudah terjadi
kurang gizi akibat diet yang
diberikan
Pemeriksaan penunjang
a. Catatan buku harian
pasien
untuk mencatat semua
jenis makanan dan gejala
yang timbul dalam jangka
waktu tertentu
b. Uji kulit untuk
menyaring apakah
terdapat alergi makanan
IgE mediated.

Beberapa hal harus diperhatikan pada uji kulit :
Beberapa jenis makanan tidak dapat dilakukan uji
kulit sebab tidak stabil misalnya buah, jeruk, pisang,
pear, melon, kentang dan wortel.
Anak di bawah usia 1 tahun sering memberikan hasil
uji kulit negatip palsu, yang sebenarnya ia alergi
makanan IgE mediated.
Uji kulit tidak dikerjakan pada pasien dengan reaksi
anafilaksis.
Hasil uji kulit terhadap makanan yang negatif berarti
alergi makanan IgE mediated dapat disingkirkan
(prediksi negatif akurasinya >95%) sedangkan bila
uji kulit terhadap makanan positif kemungkinan
seorang memang alergi makanan IgE mediated
hanya 50% (prediksi positif akurasinya <50%).
c. Provokasi double blind placebo control food chall
Provokasi makanan dapat dilakukan secara terbuka,
single-blinded (pasien tidak mengetahui makanan
yang diberikan), atau double-blinded (pasien, dokter
dan stafnya tidak mengetahui makanan yang
diberikan).
Persiapan untuk Provokasi Makanan
Penghindaran makanan tersangka minimal 2 minggu
atau lebih.
Penghindaran antihistamin.
Penghindaran bonkodilator, cropmolyn, nedocromil dan
steroid inhalasi 6-12 jam sebelum provokasi dilakukan.
Tersedia obat untuk mengatasi reaksi anafilaksis yang
mungkin akan timbul.
Pasien dipuasakan 2-3 jam sebelum provokasi dilakukan.
Dosis pertama harus lebih kecil dari dosis yang
menyebabkan gejala alergi, maksimum 400mg.
Dosis total 8-10gram dalam bentuk kering.
Pasien harus diobservasi sampai 2 jam setelah diadakan
provokasi.
d. Uji invitro untuk IgE mediated adalah Radio Alergo
Sorbent Test (RAST)
uji ini akan mendapatkan IgE spesifik makanan yang
sangat berkorelasi dengan uji kulit.
Penatalaksanaan
Penghentian makanan tersangka.
Epinephrin 0,01 mg/kg dalam larutan 1:1000
diberikan subkutan, dapat diulang setelah 10-15
menit, dan dirawat di ruang gawat darurat.
Antihistamin parenteral.
Kortikosteroid parenteral.
Diawasi minimal selama 4 jam setelah syok dapat
diatasi.