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Fernando Sakata Belizrio

Lucas Patrick de Oliveira Karpstein


Vanderlei da Silva Araujo
Vanessa Caroline Portugal

Artrpodes aracndeos cerca de 1500 espcies

Corpo divide-se em cefalotrax e abdome

Quatro pares de patas

Aparelho inoculador ferro ou telson para
imobilizao da presa ou defesa

Habitam regies quentes e temperadas, com baixa
umidade relativa

Encontrados em ambientes urbanos onde h lixo
domstico e estulho

Hbitos noturnos

Predadores: camundongos, lagartos, corujas, sapos

Brasil: cerca de 160 espcies

Importncia sade: gnero Tityus

T. serrulatus: PI, CE, RN, PE, SE, BA, MG, ES, RJ, SP,
PR, SC, MS, GO, DF
T. bahiensis: BA, MG, MS, GO, Sudeste, Sul
T. paraensis: Norte e MG
T. stigmurus: Nordeste
Tityus serrulatus Tityus bahiensis
Tityus stigmurus Tityus paraensis

Elevada incidncia: Belo Horizonte, MG (T. serrulatus)

Aumento significativo: AL, PE e BA

Equivale a 37% do total de acidentes por animais
peonhentos (2008)

Predominncia em zonas urbanas

Letalidade mais significativa na faixa etria peditrica

Veneno: mistura de protenas com atividade sobre
canais de sdio voltagem-dependentes

Despolarizao de membranas de msculos e
nervos sensitivos, motores e do SNA

Liberao macia de adrenalina e acetilcolina (T.
serrulatus)

Indicam gravidade:

Miocardiopatia e edema agudo de pulmo:
Hiperestimulao simptica
Ao local sobre o miocrdio
Citocinas que podem exercer depresso sobre o
miocrdio

LOCAL:

Dor: ardor, queimao ou agulhada

Irradiao para a raiz do membro acometido

Hiperestesia ou parestesia

Hiperemia, edema, sudorese e piloereo

Picada de escorpio

SISTMICO:

Gerais: mal-estar, sudorese, alterao da temperatura

Gastrointestinais: nuseas e vmitos, dor e distenso
abdominal, clicas, diarreia

Cardiovasculares: hipotenso ou hipertenso arterial,
arritmias, ICC, taquicardia ou bradicardia e choque

SISTMICO:

Respiratrios: taquipneia, dispneia, edema agudo de
pulmo

Neurolgicos: agitao psicomotora, sonolncia,
tremores, confuso mental, contraes musculares,
convulses, hemiplegia, priapismo, lacrimejamento e
sialorreia
HEMOGRAMA: neutrofilia

BIOQUMICA: hiperglicemia, hiperamilasemia, acidose
metablica, elevao de CK-MB e troponina I

ECG: taquicardia sinusal, alteraes da onda T e do segmento ST,
extrassstoles e outras arritmias

RX TRAX: aumento da rea cardaca e infiltrado pulmonar
instersticial bilateral

ECOCARDIOGRAMA: disfuno ventricular esquerda e septal


Espcie: acidentes por T. serrulatus so mais graves

Tempo decorrido at o atendimento

Superfcie corprea do paciente: crianas tendem a
apresentar maior gravidade
SINTOMTICO:

Anestsico local: lidocana 2%, 2 a 4ml por dose (sem
adrenalina)
Analgsicos sistmicos e compressas quentes no local

ESPECFICO:

Soroterapia (antiaracndico ou antiescorpinico), com ou
sem diluio em soluo fisiolgica ou glicosada

SUPORTE:

Monitoramento de casos graves em UTI
Larvas de lepidpteros;

Acidente com lagartas: erucismo;

taturanas, lagartas-de-fogo, oruga, tapuru-de-
seringueira, bicho-cachorrinho, mandruv;

Ampla distribuio por todo pas;

Vivem em troncos e folhas de rvores e arbustos;

Alimentam-se de partes verdes (folhas, galhos verdes),
preferindo rvores frutferas.

Tratamento sintomtico, soro antilonmico.
Os acidentes so mais comuns nos meses
quentes e chuvosos, que coincide com a fase
de larvria das mariposas;
Os acidentes so descritos
predominantemente na regio Sul, e menos
frequentemente no Par e Amap; casos
isolados tem sido registrados em SP, MG, AM,
GO, MA e RJ.
Ciclo de vida.

1. Megalopygidae;


2. Arctiidae;


3. Saturniidae.
Plos longos e muito finos;
Ex.: Megalopyge sp., Podalia sp.

Cerdas longas e finas;

Ex.: Premolis semirufa pararama
Cerdas ou espculas pontiagudas e
ramificadas;
Ex.: Automeris sp., Dirphia sp., Lonomia sp.
Premolis semirufa pararama;

Encontrada nos seringais artificiais do Par;

Eritema, edema e prurido no local atingido,
com remisso dos sintomas em horas ou dias.

Reao inflamatria crnica nas articulaes
interfalangeanas anquilose;

- Maior incidncia em mo direita, dedo mdio.
Lonomia obliqua;

Ativao do fator X e da protrombina fibrinlise;

Hemlise intravascular;

Efeito edematognico e nociceptivo;

Ativao de IL-6, IL-8;

Degradao de protenas plasmticas e matriz
extracelular;

Ao indireta e mais tardia: atividade
procoagulante.


Ao fibrinoltica;

Degradao do fator XIII.
Local:
Dor intensa, progresso para a parte proximal do
membro que pode durar 1-2 dias, edema, eritema,
prurido, enfartamento ganglionar doloroso. Aps 24h:
vesiculao, bolhas, equimose, necrose.

Sistmica (Lonomia sp.):
Mal-estar, cefalia, mialgia, dor abdominal, nuseas,
vmitos, incoagulabilidade sangunea. Aps 24-72h:
prpuras, equimoses, petquias, gengivorragia,
epistaxe, sangramento ps-traumtico, hematria,
hematmese, melena, hemorragias pulmonar e
intracraniana, insuficincia renal aguda
Testes de coagulao
Tempo de coagulao (TC), Tempo de
Protrombina (TP), Tempo de Tromboplastina
Parcial Ativada (TTPA), Tempo de Trombina (TT)
Plaquetas
Raramente plaquetopenia intensa
Uria e creatinina
Insuficincia renal aguda.
Se alteraes do nvel de conscincia: TC

Quantidade de lagartas e profundidade do
contato

Tempo entre acidente e tratamento
especfico (soro antilonmico)

Idade, comorbidades (HAS e nefropatia)
Quadro local:
Lavagem com gua fria e analgsicos orais
Se dor intensa, lidocana 2%, sem vasoconstritor
subcutnea. Pode ser repetida mais 2x, com
intervalo de 1 hora.

Quadro sistmico:
Repouso, evitar intervenes traumticas.
Soro antilonmico (Salon) conforme gravidade.
FOCACCIA,R. et al. Veronesi: Tratado de Infectologia.
4. ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2009.
CARDOSO, Alberto Eduardo Cox; HADDAD JUNIOR,
Vidal. Acidentes por lepidpteros (larvas e adultos de
mariposas): estudo dos aspectos epidemiolgicos,
clnicos e teraputicos. An. Bras. Dermatol., Rio de
Janeiro , v. 80, n. 6, Dec. 2005 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&p
id=S0365-05962005000700002&lng=en&nrm=iso>.
Acessado em 19/05/2014.
http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962005000700002.

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