MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

Yuliana Mercedes Castellanos Ojeda.

SITUACIN
Relacin del eje longitudinal del feto con el
eje longitudinal de la madre.
Puede ser:
a) Longitudinal
b) Transversa
c) Oblicua
PRESENTACIN
Se refiere a la parte ms baja del producto
que alcanza y tiende a llenar el estrecho
superior de la pelvis y seguir un mecanismo
de parto.
Puede ser:
a) Ceflica
b) Plvica
PRESENTACIN CEFLICA
PRESENTACIN PLVICA
La continuacin suele ser
una cesrea.
Hay 3 variantes:
a) Franca (Incompleta): las
extremidades plvicas
estn en flexin de
caderas y extensin de
rodillas.
b) Completa: una o ambas
rodillas flexionadas.
c) Podlica: Uno o ambos
pies o rodillas estn por
debajo de la pelvis fetal,
por lo que un pie o una
rodilla ocupan la parte
ms baja del conducto
de parto.
POSICIN
La variedad de posicin es la relacin entre el punto gua o
toconmico de la presentacin con los cuadrantes de la
pelvis materna.
ACTITUD
El feto se dobla o flexiona sobre s mismo,
de manera que la espalda queda convexa, la
cabeza se flexiona, el mentn casi se
encuentra con el pecho, los muslos se
flexionan sobre el abdomen y las piernas se
doblan a la altura de las rodillas.
En las presentaciones ceflicas, los brazos
suelen cruzarse sobre el trax o estar a los
lados.
MOVIMIENTOS
CARDINALES DEL
TRABAJO DE PARTO.
Occipitotransversa
izquierda.
1.- Encajamiento
2.- Descenso.
3.- Flexin.
4.- Rotacin interna.
5.- Extensin.
6.- Rotacin externa.
7.- Expulsin.
ENCAJAMIENTO.
Mecanismo por el
cual el dimetro
biparietal pasa a
travs de la
entrada plvica.
La palpacin de la
parte sea es lo
que nos indica el
encajamiento.
Clnicamente:
cuando el punto
seo est por
debajo o a nivel
de las espinas
citicas
SINCLITISMO Y ASINCLITISMO
Sinclitismo: cuando el dimetro biparietal del feto se encuentra
equidistante entre el pubis y el promontorio sacro de la madre.
Asinclitismo: La sutura sagital del feto se encuentra desviada hacia
el promontorio o hacia la snfisis pbica.
a) Anterior: sutura sagital alcanza el promontorio.
b) Posterior: sutura sagital alcanza snfisis.
Los grados de
asinclitismo son la
regla.
Si el grado de
asinclitismo es
intenso, es una
causa frecuente de
DCP.
Los cambios entre
el asinclitismo
porterior y anterior
favorecen el
descenso.
DESCENSO FLEXIN
Es el primer requisito para
el nacimiento.
Las causas son:
1.- Presin del lquido
amnitico.
2.- Presin directa del fondo
sobre la pelvis durante las
contracciones.
3.- Esfuerzos de pujo por
accin de los msculos
abdominales maternos.
4.- Extensin y
enderezamiento del cuerpo
fetal.
En el feto, el mentn
alcanza el trax para
cambiar al dimetro
suboccipitobregmtico,
ms corto, por el
occipitofrontal ms largo.
ROTACIN INTERNA
Consiste ten un giro de la
cabeza, por lo que el occipucio
se desplaza hacia la snfisis
pbica a partir de su posicin
original, o con menor
frecuencia, en direccin
posterior hacia el hueco del
sacro.
Tiene la finalidad llevar el
dimetro AP del feto en
relacin y concordacia con el
dimetro AP del estrecho
inferior de la pelvis materna.

Extensin
Al llegar a la vulva, es
necesaria la extensin.
ROTACIN EXTERNA
En la restitucin si el
occipucio originalmente se
diriga a la izquierda, ahora
gira hacia la tuberosidad
izquierda..
Sirve para llevar el
dimetro biacromial en
relacin y concordancia con
el diametro AP del estrecho
inferior de la pelvis
Un hombro es anterior,
ubicado detrs de la snfisis
y el otro es posterior.
Expulsion
Primero aparece el
hombro anterior y luego
nace el hombro
posterior
VARIEDAD DE POSICIN OCCIPITOPOSTERIOR.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
PERMITE IDENDIFICAR QUE
POLO FETAL SE ENCUENTRA EN
EL FONDO UTERINO
DORSO A LA
DERECHA O
IZQUIERDA