Autores:

Guerrero, Annileida
Lpez, Dorangela
Dr. Manuel Ramrez
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado.
Decanato de Ciencias de la Salud.
Programa de Medicina
Departamento de Ciruga.
Enero 2013
Es la Incisin o seccin de los tejidos, utilizando
instrumentos cortantes, que debe realizar el
cirujano para labrarse una va de acceso a travs
de los tejidos, subyacentes al rgano por
abordar.









Bases del conocimiento quirrgico : Martnez Dubois


1. Bistur
2. Bistur elctrico
3. Tijeras
4. Pinzas de diseccin
5. Sonda acanalada
6. Separadores
7. Electrocauterio.



Bases del conocimiento quirrgico : Martnez Dubois


Consta de: -Mango
-Hoja
La hoja puede ser recta o curva, debe ser estril.
Mango 3: hojas 10 al 15
Mango 4: hojas 20 al 25
Mango 7: hojas 10 al 13
Formas de tomar el bistur:
1. Arco de violn
2. Cuchillo de mesa
3. Lpiz

Bases del conocimiento quirrgico :
Martnez Dubois
Uso: para seccionar tejidos, hacer divulsin, cortar suturas.

Rectas: Se usan para corte de hilo de sutura.
Curvas: Se usan para corte de tejido.
Anguladas: para vasos sanguneos.
Botn: Se usa para corte de vendajes y telas.
Mayo: Se usan para cortar grandes tejidos. Tambin para
las suturas. Puede ser curva o recta.
Metzembaum: Se usa para cortes de tejido finos y delicados
o para aislar vasos o conductos.

Bases del conocimiento quirrgico : Martnez Dubois




Tijera Mayo
Tijera Metzanbaum
Tijera Littauer
Tijera Potts
Tijera Lister
Traumtica
Atraumatica

Se emplean para sujetar, traccionar y hacer presa
en los tejidos o en materiales quirrgicos como
hilos de sutura.

Bases del conocimiento quirrgico : Martnez
Dubois
Constituido por un electrodo de lanceta, un mango
portaelectrodo monopolar, provisto de un interruptor digital
doble, una fuente de energa para corriente de alta
frecuencia y un electrodo neutro. Tiene una gran ventaja ya
que incorpora al corte la hemostasia.
Editor y director de publicaciones: Semperit Technische Produkte Ges.m.b.H. & Co KG, Editor: Sempermed,
Modecenterstrasse 22, A-1031 Viena,
Los Separadores se utilizan
para separar, traccionar estructuras.
Separadores Activos o Manuales
Davidson.
Richardson.
Farabeuf.
Deaver.

Valva Maleable
Los Separadores se utilizan
para separar, traccionar estructuras.
Separadores Pasivos o Automticos
Gelpi.
Weitlaner.
Beckman.
Balfour.
Finochietto.
Cizallas de Stiller - Luer

Costotomos de Stille

Sierra de Satterlee y de Gigli.
Diresis Magistral o Clsica: Se ejecuta en la piel, Tejido
Celular subcutneo, los msculos, y los rganos donde no se
corra riesgo de lesionar elementos anatmicos importantes.
Se realiza con Bistur de Hoja Cambiante por plano.

Diresis sobre Sonda: Se realiza en las aponeurosis, cuando
se encuentran elementos vasculonerviosos importantes
subyacentes a ella y que corren peligro de ser seccionados por
el bistur.

www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/.../Docum
entos/9-Dieresis.pdf
Diresis por Divulsin: Procedimiento
mediante el cual el cirujano se abre paso a
travs de los tejidos, no seccionndolos
sino separndolos por instrumentos romos
como: Sondas acanaladas, Tijeras o Pinzas
se emplea en planos musculares y en tejido
conectivo.
Diresis por Raspado: Se realiza para
extirpar tejidos blandos y flcidos, se utiliza
en las curetas.
www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/.../Docum
entos/9-Dieresis.pdf
Con bistur elctrico: de corriente de alta frecuencia,
muy elevada en potencia y con dos electrodos de
tamao desigual, el activo y el neutro.

www.vet.unicen.edu.ar/ht
ml/Areas/.../Documentos/
9-Dieresis.pdf
Otoma: Corte o incisin de los tejidos con
instrumento cortante en algn rgano o superficie
del cuerpo. Ej. Toracotoma.

Ostoma: Abocar una cavidad o la luz de un
rgano hueco hasta la superficie o exterior. Puede
ser temporal o permanente. Ej. Traqueostoma.

Ectoma: Extirpacin, incisin o reseccin de
tejido u rgano. Ej. Histerectoma, gastrectomia,
colecistectomia.


Diccionario Medico. Mosby
Incisin quirrgica y apertura total en cualquier
punto de la pared abdominal con el objetivo de
llegar al interior de la cavidad.
Segn su Direccin
Segn su situacin.
Segn el modo de atravesar la pared


Principios de Ciruga. Schwartz


Longitudinal o vertical:
Mediana.
Paramediana.
Transversas:
Longitudinales.
Oblicuas.
Curvas:
De concavidad superior e inferior.
Mixtas
Bases del conocimiento quirrgico : Martnez Dubois

Anteriores.
Laterales.
Posterior Lumbar.
Toracolaparotomia.
Segn el modo de atravesar la pared:
Simples.
Complejas.

.

Principios de Ciruga. Schwartz



Apendicitis Agudas
Pancreatitis
Drenajes de abscesos
Adherencias
Tumores





Principios de Ciruga. Schwartz



Consiste en dejar el abdomen abierto para tratar
toda la cavidad peritoneal como una gran
coleccin; aplicado especficamente a la sepsis
peritoneal.







Principios de Ciruga. Schwartz
Incisin quirrgica de la pared torcica para abordar
su contenido.

Pueden ser:
Abiertas
Cerradas

Puede ser:
Alta:. Para drenar neumotrax 2do E.I. con lnea
media clavicular del lado afectado.
Baja: 5to E.I. con lnea axilar anterior, 6to E.I. con
lnea axilar media, 7mo E.I. con lnea axilar
posterior


Abierta Cerrada
Es mayor de 4 cm. Se
realiza en el Quirofano
Es menor de 2 cm
Mas invasiva Menos invasiva
2 opcin para tratamiento
de drenajes: neumotorax,
hemotorax
1 opcin para tratamiento de
drenajes neumotorax,
hemotorax
Se usa mas en resecciones
pulmonares
Ejemplo TU

Dieresis por la linea media:
Piel
Tejido celular subcutneo
Aponeurosis
Peritoneo
Dieresis Paramedial:
Piel
Tejido celular subcutneo
Vaina aponeurtica anterior del msculo recto
anterior
Fibras del msculo Recto anterior
Vaina posterior de la aponeurosis de los rectos
Peritoneo


1. Segn su Naturaleza:
Electivas o Programadas.
De Urgencias.
2. Segn su Direccin:
Verticales.
Horizontales.
Oblicuas.
Mixtas.
3. Segn su Ubicacin:
Anteriores.
Laterales.
Posteriores.
4. Segn el modo de abordar la pared:
Simples son aquellas en las que la incisiones en el acto
quirrgico son en un mismo plano
Complejas son aquellas en las que la incisiones en el acto
quirrgico son en diferentes planos
Segn su Direccin:
1. Verticales:
Medianas:
Xifopbicas.
Supraumbilical.
Infraumbilical.
Paramedianas:
Supraumbilical.
Infraumbilical.
Pararectales:
Interna.
Externa.
Transrectal.
Segn su Direccin:
2. Horizontales o Transversales:
Supraumbilical.
Boca de Horno
Chevron
Infraumbilical.
Pfannestiel.
Rockie Davis.

Segn su Direccin:
3. Oblicuas
Supraumbilical:
Incisin de Kocher.

Infraumbilical:
Incisin de Mac Burney.

Segn su Direccin:
4. Mixtas
Abdominotorcicas.
Incisin de Ro Branco.
Incisin en Palo de Hockey.