La atencin del parto es un conjunto

de actividades y procedimientos
dirigidos a dar como resultado
madres y recin nacidos en buenas
condiciones.
PARTO:
Expulsin del producto de la concepcin mayor de 22 semanas y
sus anexos.
PARTO DISTCICO:
Parto con progreso anormal debido a inadecuada interaccin de
los factores que intervienen en l y que culmina por va vaginal y/o
abdominal.
PARTO EUTCICO:
Proceso de inicio y evolucin espontnea, con una duracin
adecuada y en el que los factores del trabajo de parto interactan
de forma normal, culminando con la expulsin por va vaginal del
producto de la concepcin nico, en presentacin ceflica , con sus
anexos completos.


Establecimiento con capacidad resolutiva
(personal capacitado, insumos,
infraestructura) y sistema de referencia
organizado.
Consentimiento informado de la gestante
y familiar.
Historia clnica con partograma, en donde
se registrarn todos los datos de la gestante
y la evolucin del parto.
Sala de partos con los equipos e
instrumental necesarios:
- Camilla ginecolgica y materiales para
atencin de parto con adecuacin cultural.
Incubadora fija y de transporte.
- Detector de latidos fetales Doppler.
-Equipo de reanimacin neonatal.
-Aspirador de secreciones.


-Fuente de calor para el recin nacido
Oxigeno y accesorios.
- Equipo de atencin de parto: 3 pinzas
kocher, 1 tijera de mayo recta, 1 tijera de
episiotoma, pinza de diseccin, porta aguja.
- Estetoscopio Pinard.
- Tensimetro.
- Estetoscopio.
- Ropa para atencin de parto (mandiln de
plstico, mandiln
de tela, gorras, mascarillas, botas, 2 toallas,
tres en uno, campo
estril).
- Cinta del CLAP.
- Termmetro.
- Reloj.

3 pinzas kocher
Personal capacitado Tensiometro,estetoscopio
Estetoscopio de pinard Incubadora
Sala de partos

- Oxitocina.
- Catgut crmico o cido poligliclico 2/0 con aguja mr 35.
- Xilocaina o Lidocana al 2% AD 20 cc.
- Konakion.(fitomenadiona) vit k
- Gentamicina oftlmica.
- Cloruro de sodio 9 1000 cc.
4 pares de guantes estriles.
- 8 Gasas 20 x 15 cm.
- Solucin con yodo
povidona.
- 2 Jeringas de 10 cm.
- Clamp.
-Jeringa de tuberculina.

-Alcohol y algodn.
- Sonda para evacuar vejiga.
- Equipo de venoclisis.
- Abocath N 18 x 1.5.
- Esparadrapo, de
preferencia antialrgico.
Primer periodo: Dilatacion

o Permitir la ingesta de alimentos, lquidos azucarados, toda
vez que lo desee.
o Ropa adecuada segn costumbre de la zona
o Permitir la deambulacin
o Acompaamiento de su pareja o familiar
o La gestante adoptara la posicin que le es mas cmoda.
o Brindar apoyo psicolgico y recordarle la tcnica de relajacin y
respiracin.
o Control de la evolucin del trabajo de parto: control de dinamica
uterina cada hora durante 10
o Elaboracin del partograma de la OMS a partir de los 4 cm de
dilatacin.
o Control de descenso de la cabeza fetal (tcnica de los quintos).
o Tacto vaginal cada 4 horas
o Auscultacin fetal cada 30 minutos.
o Control de Funciones Vitales.
o No realizar ruptura artificial de membrana cuando la evolucin del
parto es normal.
o Pasa a sala de expulsin cuando:
-Primpara: Dilatado 10 y altura de presentacin mas 2,
-Multpara: Dilatado 10 y altura de presentacin 0.
-Gran multpara: Dilatado 8.
o Si se detecta algn signo de alarma del trabajo de parto, realizar
o el tratamiento segn patologa. Si no es posible, referir a un
establecimiento FONE.

Cuando la dilatacin ha completado y sienta deseos de pujar.

o El profesional debe respetar estrictamente las reglas de bioseguridad
o Evacuacin vesical con sonda descartable antes del ingreso a sala de expulsivo.
o Posicin a eleccin de la parturienta segn su cultura
o Preparacin de la mesa con el instrumental adecuado
o Higiene vulvo perineal segn tcnica.
o Colocacin de campo estril.
o Controlar latidos fetales.
o Descartar presencia de lquido meconial.
o Pedir que de pequeos pujos, acompaando las
contracciones a medida que se expulse la cabeza
del beb.
Sostenga el resto del cuerpo del beb, con una mano, mientras ste, se deslice
hacia afuera.
Coloque al recin nacido sobre la mesa de atencin en un campo , clampar el
cordn umbilical y cortar.
Colocar el nio sobre el trax de la madre hasta por treinta minutos para
estimular el pezn.

Una vez que ya expuls la cabeza del beb, pdale a la mujer que
deje de pujar.
Verificar si hay presencia de cordn alrededor del cuello.
Aspirar boca y nariz en caso de lquido meconial
Permita que la cabeza del beb rote espontaneamente.

Este periodo no debe durar mas de 30 minutos.
Signo de desprendimiento de la placenta.
Signo de Kusner.
Signo de Alfed.
Cuando los signos de desprendimiento placentario sean evidentes,
realizar la expulsin de la placenta mediante un suave masaje en el
fondo uterino y una traccin firme del cordn umbilical.
Luego de la expulsin de la placenta realizar su revisin
De existir sospechas que la placenta o membranas quedaron
retenidas, referir a la purpera a establecimiento FONB o FONE.

Preparar una jeringa con 10 UI de oxitocina.
A la salida feto aplicar 10 UI de oxitocina va intramuscular.
Proceda a la atencin inmediata del recin nacido, secado y clampaje del
cordn umbilical. Al termino verifiqu los signos de desprendimiento de
la placenta

Control de la purpera en sala de partos o puerperio inmediato:
Las 2 primeras horas: cada 15 minutos.
Hasta las 24 horas: cada hora.
Luego cada 6 horas.
Se controla:
- Funciones Vitales
- Vigilar rigurosamente la contraccin uterina y el sangrado vaginal.
- Masaje uterino.
De presentarse sangrado excesivo, o alguna alteracin en los signos vitales,
verificar contraccin uterina (atona uterina), revisin de canal del parto.

GUAS DE PRCTICA CLNICA PARA LA ATENCIN DE
EMERGENCIAS OBSTTRICAS SEGN NIVEL DE CAPACIDAD
RESOLUTIVA.