PUERPERIO

OBSTETRICIA 8 SEMESTRE

DRA. MARCELA ESPARZA


JOS MANUEL AGUIRRE
CRUZ ALEJANDRA MARTNEZ ANTONIO
CSAR EMMANUEL MUOZ MORRUGARES
FABIOLA ORTIZ HERNNDEZ
MARIEL ADRIANA RODRGUEZ LPEZ
Definicin
Periodo comprendido desde el nacimiento del feto y la
expulsin de la placenta hasta el retorno del tracto
reproductivo a un estado normal no grvido.
Dura aproximadamente 6 a 8 semanas.
DURANTE ESTE PERIODO REVIERTEN TODOS LOS CAMTISO
FISIOLOGICOS QUE SE PRODUJERON DURANTE EL EMBARAZO,
CON EXCEPCION DE LOS CAMBIOS MAMARIOS.
Clasificacin
INMEDIATO
MEDIATO
ALEJADO
TARDO
Puerperio Inmediato o temprano.

PRIMERAS 24 HRS POSPARTO.
COMPLICACIONES AGUDAS
POSTANESTSICAS
HEMORRAGIAS.
VIGILAR DURANTE LAS PRIMERAS 24 HRS
ESTADO CONCIENCIA, LA PARTURIENTA DEBERA SER LUCIDA Y TRANQUILA.
FASCIES, COLORACIN.
FRECUENCIA DE PULSO
TENSION ARTERIAL
TEMPERATURA CORPORAL.
RETRACCIN DE UTERO,.
ALTERACIONES REGIONALES.
Mediato o intermedio
SE EXTIENDE DESDE EL SEGUDON Y HASTA EL10o DIA DEL PARTO.
SIGNOS VINTALES (TEMP. FC, PRESION ARTERIAL.
EVALUACION DE LOQUIOS (CANTIDAD, ASPECTO, COMPOSICIN, OLOR) NORMAL ROJO O
ROSADO, ACHOCOLATADO IGUAL AINFECCIN. FETIDEZ , INVESTIGAR.
CONTROL DE INVOLUCION UTERINA. 2 CM POR DIA. A LOS 6 DIAS DE PUERPERIO SE SITUARA
ENTRE EL OMBLIGO Y EL BORDE SUPERIOR DE PUBIS, 10 DIAS POR ARRIBA DE PUBIS.
ALTERACIONES REGIONALES (HEMORROIDES)
LACTANCIA.
PUERPERIO ALEJADO
Del 11 al da 42 del postparto.
Al dia 25 puede haber sangrado vaginal normal.
Reinicio de vida sexual se recomienda luego de la
desaparicion de loquios
Involucin de los rganos genitales.
PUERPERIO TARDO
Se extiende mas alla del dia 42 y no mas de ao.
Cambios Anatmicos y Funcionales
tero
Peso 1,000gr al final del embarazo

7 das 500grs
15 das 300 grs
Al mes 100 grs
Involucin Cuerpo Uterino
Entuertos
Inicia inmediatamente despus del parto.
Contracciones Uterinas.
Primeros 2 a 3 das.
Acentan durante la lactancia
Fondo uterino

1er. da nivel cicatriz umbilical.
Disminuye 2 cms por da como promedio.
7 10o. da nivel snfisis del pubis.
6a semana tamao normal.
Modificaciones Cuello Uterino
El OCE se contre
lentamente.
Primeros 4 a 6 das permite
el paso de 2 dedos.
Al final 2da. Semana difcil
introducir un dedo
12o da est cerrado.
Aspecto ovoide
Loquios
Secrecin uterina formado por eritrocitos, restos de decidua y
bacterias.

Loquios rubra (rojos): primeros das
Loquios serosos: despus de 3 a 4das
Loquios alba: despus de 10 das
Vagina

Disminuye de tamao
gradualmente.
Recupera su estado normal 3a.
Semana
Reaparecen las arrugas y el
engrosamiento de la mucosa.
Pared Abdominal
Sobredistensin
Ruptura de fibras elsticas de la
piel
Estras persistentes
Distasis de rectos
Hernias de la pared abdominal
Aparato Urinario

Hipotona vesical
Hematuria
Dilatacin urteres y pelvicillas
renales
Recuperan su normalidad en 2 a
8 semana posparto.
Aparato Cardiovascular
El GC y Vol. plasmtico
recuperan su normalidad 2a.
Semana.

La posicin del corazn se
normaliza.

Aparato Digestivo

Hipotona del tubo digestivo
Retardo del transito intestinal
Estreimiento
Hemorroides
Sistema endocrino
hGC disminuye al 2o 3er da.
Negativa 11 a 16 das posparto.
Ovulacin se presenta a las 6 a 8 semanas
en un 10 a 15%.
30% ovulan a los 3 meses.
Metablicas
c. Grasos y colesterol disminuyen y se normalizan 2o da.
Lipoprotenas y Tg hasta la 6a. Semana,
Glicemia disminuye a cifras normales al 3er da.
Prdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto
2.5 a 3.5 kg puerperio inmediato
1 a 4kg puerperio tardo.
Puerperio Patolgico
Hemorragia Posparto
Definicin
Prdida sangunea > 500 ml, despus del parto.

Disminucin del Hto desde el momento del ingreso hasta el periodo
posparto de 10 o mas puntos porcentuales.
Clasificacin
Temprana
Ocurre en las primeras 24 hrs posparto.

Tarda
Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas despus del parto.
Incidencia

5 al 8%

Ocurre aproximadamente en 1 por 1000 partos.
Etiologa
Hemorragia Temprana

Atona uterina
Laceraciones del conducto del parto
Restos placentarios
Etiologa
Hemorragia Tarda

Infeccin.

Retencin de restos placentarios

Factores de Riesgo
Trabajo de parto prolongado
Preclampsia y eclampsia
Hemorragia o transfusin sangunea en embarazo previo.
Anemia durante el trabajo de parto
Parto gemelar
Uso de frceps
Cuadro Clnico
Hemorragia continua y moderada, persistente.
Hipotensin arterial.
Taquicardia.
Palidez de piel y tegumentos.
Diaforesis.
Diagnstico
Obvio en la mayora de los casos.

Especuloscopa
(Valorar crvix y canal vaginal).

Fondo uterino alto y tero flcido (atona)
Tratamiento

Depende de la causa es el manejo
Infeccin Puerperal

Endometritis o endomiometritis.

Infeccin bacteriana localizada en el
aparto genital.

Frecuencia

2 al 8%.

Mxico ocupa el tercer lugar como causa de mortalidad materna.
Cuadro Clnico
Fiebre > 38C que parezca en dos das cualquiera de los primeros
10 das posteriores al parto.
Primeras 24 hrs por lo menos 4 veces al da.
Hipersensibilidad uterina ( tero blando, dolor a los mov. cuello y
tero).
Hipersensibilidad abdominal
Loquios ftidos y purulentos.
Diagnstico
Citologa hemtica: luecos > 20,000/mm
3
EGO
Cultivo de loquios
Hemocultivos en picos febriles
Rx abdomen
USG