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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

GENERALIDADES:
El trmino sutura es usado para designar todo material
utilizado para ligar o amarrar vasos sanguneos, o aproximar
(coser) tejidos.
Han sido identificadas referencias escritas desde el ao 2000
a.c. que describen una utilizacin de hilos y fibras de animales
en suturas.
En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales (seda,
algodn, crina de caballo, fibras e intestinos de animales, e
hilos fabricados de metales preciosos) fueron empleados en
procedimientos operatorios . Algunas de estas alternativas an
son utilizadas en la prctica clnica moderna.
OBJETIVOS
El objetivo principal de la sutura es posicionar y
mantener firme un colgajo quirrgico a fin de promover
una cura ptima.
De otro lado, una aposicin precisa del colgajo es
importante para el confort del paciente, para la
hemostasia, para una reduccin de la herida a ser reparada
y para as evitar una destruccin sea innecesaria.
Las suturas permiten la cicatrizacin pronta y el cierre de
la herida en primera intencin.
Materiales de Suturas
No
Reabsorbibles
Seda
Poliester
- Monofilamento
(seda)
- Politetrafluoroetileno
Reabsorbibles
Naturales
- Gut liso
- Gut Crmico
Sintticas
- cido poligliclico
- Poliglecaprone 25
Tamao de la Sutura
El tamao de la sutura se refiere al dimetro del material
y es medido en tamaos de 1-0 al 10-0 siendo el 10-0 el
de menor dimetro de fibra e teniendo una menor
resistencia a la traccin.
Una fibra tamao 4-0 es ms comnmente usada en
odontologa. Las fibras 5-0 tambin se pueden usar, pero
son ms tpicamente usada en cirugas mucogingivales
delicadas.
Se acepta el uso de suturas de dimetro menor siempre
que pueda asegurar una adecuada traccin de los tejidos
de la herida.
Agujas de Sutura
Independientemente de la intencin de uso, toda aguja
quirrgica tiene tres componentes bsicos:
Una conexin final: Sellada o perforada
Un cuerpo
Una extremidad
La mayora de las agujas estn permanentemente unidas
al material de sutura, eliminando la necesidad de ensartar
el hilo de sutura en la aguja.
Componentes de una
aguja
Tamao de la aguja
El tamao de la aguja puede ser medido en pulgadas o en
unidades mtricas. La medida en pulgadas es el patrn en
la industria mdica norteamericana.
La aguja de sutura circular de 3/8 es la ms comnmente
utilizada en odontologa. La aguja de sutura circular de
es utilizada en reas de espacio reducido (molares
superiores o para suturar injertos autgenos)
Tamao de la aguja
Tipos de agujas de sutura
Agujas de sutura de corte
invertido
Agujas de sutura de corte
convencional
Agujas de sutura de corte
cnico
Estas agujas son las ms
comnmente usadas en cirugas
periodontales, maxilofaciales y de
implante. Presentan dos bordes
cortantes opuestos y un tercer borde
cortante en el borde externo de la
curvatura; esto reduce el riesgo de
recortes (cuando la sutura rasga
los tejidos que estn siendo
suturados.
Estas agujas son usadas en tejidos
resistentes de difcil penetracin.
Agujas de sutura de corte invertido
Estas agujas estn compuestas por dos bordes cortantes
opuestos, con un tercer borde cortante ubicado en el lado
interno de la curvatura de la aguja
En un corte transversal, la aguja presenta una forma
triangular en la punta cortante, pasando a una forma
cuadrada a medida que se aproxima a la zona de encaje del
hilo.
Estas agujas no son utilizadas en odontologa o
implantologa debido a que la extremidad cortante del lado
interno de la aguja tiende a recortar en cuanto se sutura;
especialmente en reas de acceso limitado como es la
cavidad oral.
Agujas de sutura de corte convencional
Estas agujas son especficamente elaboradas para uso en
tejidos delicados y/o duros (libres de tejido fibroso).
Esta aguja tiene una punta afilada de corte invertido y todos
los tres bordes de la aguja son afilados para proporcionar
una accin cortante uniforme
Agujas de sutura de corte cnico
Instrumentos de sutura
Prendedores de tejidos
Porta agujas
Pinzas hemostticas
Tijeras
Estos instrumentos poseen unas
puntas bien delicadas ya que
estas son utilizadas nicamente
para asegurar el sostn de los
tejidos y no para producir
perforacin ni dao en el tejido a
ser suturado.
Los alicates y las pinzas son
ejemplos de prendedores de
tejido.
Prendedores de tejidos
Un portaagujas debe tener un tamao
apropiado al de la aguja seleccionada y
debe ser fabricada de un acero de alta
calidad con un diseo que ofrezca
seguridad y firmeza.
Las agujas deben ser sostenidas en un rea
que sea aproximadamente la mitad de
distancia entre el hilo y la punta de la
aguja.
Para evitar daar la punta cnica o las
extremidades cortantes, al usar un porta
agujas para atravesar el tejido este debe
hacerlo lo mximo posible
Porta agujas
Son utilizadas para pinzar vasos sanguneos, remover
pequeas puntas de raz o pegar objetos o compresas
quirrgicas. Nunca deben ser usados para agarrar las agujas
de sutura
Pinzas hemostticas
Existen varias tijeras disponibles en el
mercado, incluyendo las tijeras rectas,
curvas y otros modelos post quirrgicos.
Existen tijeras con punta pequea y
estrecha, para cortar tejido y para remocin
de suturas.
El tipo preferido es la tijera quirrgica con
bordes cortantes para disminuir el espesor
del lado interno del colgajo quirrgico y
para cortar material de sutura.
Existen tambin tijeras post operatorias para
remover las suturas no reabsorbibles
Tijeras
Tcnicas de Sutura
Al realizar una sutura la aguja debe ser agarrada en el
centro de su cuerpo con la ayuda de un portaagujas; la
aguja debe estar posicionada a algunos milmetros de la
punta del porta agujas.
Al penetrar en los tejidos, la aguja debe entrar en sentido
perpendicular. La meta cuando son suturados varios
planos distintos de tejido, es utilizar la tcnica periostio
periostio y tejido - tejido
Sutura periostial:
Sutura periostial:
Tcnica de sutura interrumpida
Tcnica de sutura interrumpida
Tcnica de sutura interrumpida
T. Sutura interrumpida con
modificacin en forma de ocho
T. Sutura interrumpida con
modificacin en forma de ocho
T. Sutura interrumpida con
modificacin en forma de ocho
T. Sutura interrumpida con
modificacin en forma de ocho
T. Sutura interrumpida con
modificacin en forma de ocho
T. Sutura interrumpida con
modificacin en forma de ocho
T. Suturas continuas
T. Suturas continuas
T. Suturas de fijamiento
continuo
T. Suturas de fijamiento
continuo
Sutura del colchonero horizontal o
continua
Sutura del colchonero horizontal o
continua
Sutura del colchonero vertical
Sutura del colchonero vertical
Sutura del colchonero vertical
Sutura del colchonero
horizontal
Sutura del colchonero
horizontal
Nudos de Sutura:
Existen tres tipos de nudos
principalmente:
Nudos ciegos
Nudos corredizos
Nudos de cirujano
Nudo ciego:
Nudo corredizo
Nudo de Cirujano
Remocin de Sutura
GRACIAS