CICLO VITAL

REPRODUCTIVO
MSP RAMIRO SANCHEZ TEJADA
CATEDRA DE FISIOLOGIA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
MARTIN
CICLO VITAL
NIEZ
ADOLESCENCIA
ADULTO
ADULTO MAYOR
ADRENARQUIA
PUBERTAD
ADRENOPAUSIA
SOMATOPAUSIA
MENOPAUSIA
ANDROPAUSIA?
ADRENARQUIA

Entre los seis a ocho aos de edad
Precede a la gonadarquia en aproximadamente dos aos

Histolgicamente: aumento en el grosor de la zona reticular de la
corteza suprarrenal

Bioqumicamente: de las vas enzimticas que llevan a la formacin de
andrgenos.

Clinicamente:
* Cambio en el olor del sudor, que adquiere las caractersticas propias
del adulto, y menos habitualmente por la aparicin de vello pbico y axilar
CAMBIOS ENDOCRINOS EN LA
PUBERTAD
ADRENARQUIA
La adrenal humana secreta grandes
cantidades de andrgenos y
precursores comparado a las
glndulas de otras especies
Primer incremento en la secrecin
de andrgenos.
DHEA, DHEAS, A (delta 4).
ADRENARQUIA
Pregnenolona (5)
17-OH-asa
17 OH- Pregnenolona
17-20 liasa
DHEA
3-OH-SDH
ANDROSTENEDIONA
17 -OH-SDH
Testosterona
17 progesterona


3-OH-SDH
17--OH-progesterona



Estradiol


Biosntesis Esteroidea de la zona Fascicular y
Reticular
Colesterol
P450scc
p450c17 p450c17 SK
Pregnenolona 17 OH pregnenolona DHEA DHEAS

3HSD/isom p450c17
Progesterona 17OH progesterona Androstenediona
p450c17
P450c21
Deoxicorticoxterona 11 Deoxicortisol

P450c11 P450c11

Corticosterona Cortisol
P450c21
ONTOGENIA DE LA
SECRECION DE
ANDROGENOS ADRENALES
Secrecin de andrgenos adrenales
en corteza fetal.
Regulado por ACTH
Accin de ACTH mediado por IGF.
IGF-II es mitognico y se produce en
rpta a ACTH.
Activacin de receptores de IGF I
aumenta la rpta de ACTH.
Asociacin entre retardo de
crecimiento fetal y retardo en
adrenarquia.
FUNCIONES DE LOS
ANDROGENOS ADRENALES
No hay receptores perifricos.
Accin por conversin intracrina
3 androstanediol glucuronidato:
metabolito de DHT: Elevada en pubarquia
precz asociada a adrenarquia precz.
niveles circulantes de SHBG:sex H.
blinding globulin.
Segundo pico de andrgenos adrenales
asociado a pubarquia.
Neuroesteroide.
Hormona de la juventud
ADRENARQUIA Y
ALTURA
Adrenarquia es ms temprana en
nias (6-7 aos vs 8-9 aos)
Segundo pico: 10-11 aos vs 11-12
aos.
Adrenarquia es ms tarda en la
altura. 8-9 aos en nias y 9-10 aos
en nios.
DHEA/A es menor en la altura
ADRENARQUIA Y
PUBERTAD
Adrenarquia retardada y
Pubertad retardada:
Blancos vs negros
Altura vs Nivel del mar
Nios vs nias
Adrenarquia normal vs prematura.
ALTERACIONES DE LA
ADRENARQUIA
Prematura
Deficiencia de 21-OH lasa (mutacin de gen
CYP21). 17 OH-P post ACTH:
Adrenarquia prematura
Aumento funcional de andrgenos adrenales en la
adolescencia
Sindrome de ovario poliqustico
Excesiva:
Hiperplasia adrenal no congnita (ACTH)
Retardada
Disminuda:
Resistencia a ACTH.


8 9 aos -
9

8 9 aos
8 - 9
DIAGNOSTICO DE NIAS
CON VIRILIZACION
Vello pbico
Vello axilar
Acn facial
Clitoromegalia
Talla alta para
su edad.
Virilizacin en
niz (1.5-8.7
aos)
Adrenarquia P.
Hiperplasia
adrenal
congnita
Tumor
adrenocortical
PROTOCOLO DIAGNOSTICO
PARA VIRILIZACION EN NIAS
Diagnstico DHEAS
(nmol/l)
Delta 4
(nmol/l)
T (nmol/l) Prueba de
dexametasona
17 OHP
post-
ACTH
Adrenarquia
Hiperplasia adrenal
congnita
Tumor adrenocortical
Pre-adrenarquia

<0.5

<1

<0.8
Suprime
Supresin
incompleta
No suprime
Suprime

N
N
PUBERTAD
Desarrollo
gonadal
Caractersticas
sexuales
secundarias
Maduracin
funcional del eje
hipotlamo-
hipfiso-gonadal
Caractersticas de la
pubertad:
Maduracin sexual
Crecimiento somtico
Cambios funcionales
Capacidad de
reproducirse
Comportamiento
agresivo
Deseo sexual
CLASIFICACIN DE
LA PUBERTAD
Pubertad precoz

Pseudo pubertad precoz

Pubertad tarda o retardada
Accin de las hormonas en el desarrollo puberal
EN EL VARON:

FSH:
Desarrollo del epitelio germinativo
Espermatogenesis
Aumento de los tbulos seminferos
LH:
Estimula las clulas de
Leydig.
produccin de Testosterona

Testosterona
Crecimiento de los genitales
externos
Desarrollo del vello pbico,
facial y axilar
Acn, desarrollo muscular y
laringeo
Estimulacin del Crecimiento
seo y cierre epifisiario
Estrgenos:
Ginecomastia
Probablemente del
crecimiento estatural.
CAMBIOS ENDOCRINOS EN LA
PUBERTAD
Los andrgenos suprarrenales
sumados a los andrgenos gonadales:
inducen el crecimiento del vello corporal,
Vello pubiano y axilar, la aparicin del acn y la aceleracin del cierre
epifisiario.
Accin de las hormonas en el desarrollo puberal
EN LA MUJER:
FSH:
Maduracin de folculos ovricos
Produccin de estrgenos
LH:
Estimula la ovulacin
Formacin del cuerpo lteo
Produccin de progesterona y
estrgenos

Estrgenos:
Desarrollo mamario, uterino y vaginal
Cierre epifisiario
Crecimiento estatural
Progesterona:
Desarrollo mamario
Accin madurativa en el endometrio
CAMBIOS ENDOCRINOS EN LA
PUBERTAD
ESTADIOS DE TANNER
VARONES
Maduracin de
genitales
Cambios en el
vello pubiano
MUJERES
Cambios en la
glndula
mamaria
Cambios en el
vello pubiano
Estado de Tanner en
varones
ESTADIO GENITALES VELLO PUBIANO
I Estado prepuberal No hay
II Volumen testicular >4 ml
Elongacin y enrojecimiento de piel
del escroto
No hay modificaciones del pene
Escaso, liso y se localiza en
la base del pene
III Aumento de la longitud del pene con
poco aumento en el grosor. Aumento
del tamao de los testculos y
escrotos. La piel escrotal se oscurece
y se hace rugosa
Abundante, poco rizado,
ms pigmentado y grueso.
Extendido a ambos lados del
pubis.
IV Pene aumentado en longitud y grosor.
Testculos y escrotos de mayor
tamao- Piel escrotal
hiperpigmentada.
Abundante, oscuro, rizado.
Cubre todo el rea sin
excederla.
V Estado adulto. Testculo>15 ml Distribucin romboidal.
Cubre la cara interna de los
muslos. Puede extenderse a
la lnea alba del abdomen.
Estado de Tanner en
mujeres
ESTADIO GLANDULA MAMARIA VELLO PUBIANO
I Estado prepuberal No hay
II Aparicin del botn mamario Escaso, liso, fino y se
localiza en bordes de labios
mayores
III Elevacin de la mama y del pezn,
formando un montculo.
Escaso, rizado, ms
pigmentado. Ms abundante
y extendido hacia el pubis y
monte de Venus.
IV Proyeccin del pezn y de la areola
formando una elevacin secundaria
que sobresale del resto de la mama.
Abundante, oscuro, rizado,
grueso. Distribucin tipo
adulto, pero no cubre la cara
interna de muslos.
V Estado adulto. Proyeccin solamente
del pezn; la areola se retrae y queda
a nivel del resto de la mama.
Distribucin triangular
invertido que se extiende a
la cara interna de los
muslos.
Edad de inicio de
pubertad
Nias:
Inicio: 8-13 aos
Trmino: 16 aos
Nios
Inicio: 10-14.5 aos
Trmino: 18 aos
Nios
Vol. >4 ml
Vello pubiano
Vello axilar
Estirn
Nias
Telarquia
Vello pubiano (II)
Estirn (III-IV)
Menarquia (IV)
CARACTERISTICAS DE
LA PUBERTAD
Desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios
Desarrollo gonadal y de los genitales
Aceleracin del crecimiento
Cambios en la composicin corporal.
Desarrollo del sistema cardiovascular,
respiratorio y hematolgico.
Motivacin sexual.
Patrn hormonal de
GnRH
Activo en el feto
Quietud en la niz: -endorfina
y CRH
Activo en el perodo peri-
puberal.
Secrecin pulstil en sueo (pico
cada 60-90 minutos)
Disminucin de la sensibilidad
hipotlamo-hipofisiario a la
retroalimentacin negativa
Ontogenia del generador
hipotalmico de pulsos de
GnRH
Fetal y neonatal: aspartato y glutamato:
receptores NMDA (n-metil D aspartato)
Peripuberal: Pulsos de GnRH ms
frecuentes y menos amplios.
Inicio de pubertad: Pulsos menos
frecuentes descarga FSH
Vida media de FSH> LH
FSH estimula crecimiento folicular y
sntesis de estradiol.
Estradiol favorece telarquia
Menarquia: 3-5 aos post-telarquia.
ADOLESCENCIA
Abarca desde los 10 a los 13 aos de edad
Adolescencia Temprana
Abarca desde los 14 a los 16 aos de edad
Adolescencia Intermedia
Abarca desde los 17 a los 20 aos de edad
Adolescencia Tarda
CLASIFICACION DE LA ADOLESCENCIA
Cognitivo y Moral
Sexualidad
Biolgico
Autoconcepto
ADOLESCENCIA
DESARROLLO BIOLGICO:

Hormonas:
* DHEAS
- Desarrollo Precoz a los 6 aos
- Desarrollo del olor de la axila
- Adrenarquia
* Incremento de FSH Y LH
* Aumento sensibilidad hipofisaria de la GnRH
ADOLESCENCIA TEMPRANA
DESARROLLO BIOLGICO:
Aceleracin del Crecimiento Aspecto Desgarbado.
Cambios en la calidad de la voz.
Aparicin del acn.
Crecimiento de la mandbula.
Prdida de los ltimos dientes de leche.
ADOLESCENCIA TEMPRANA
AUTOCONCEPTO:

Aumenta la timidez
Preocupacin por la imagen corporal
Las se ven as mismas obesas
Los aumentan su autoestima e imitan el estereotipo
masculino

ADOLESCENCIA TEMPRANA
RELACIN CON LA FAMILIA, COMPAEROS Y
SOCIEDAD:
Distanciamiento familiar.
Participan en actividades con compaeros.
Se renen con los del mismo sexo.
La relacin de los adolescentes precoces con la sociedad es en
torno a la escuela.
ADOLESCENCIA TEMPRANA
ADOLESCENCIA INTERMEDIA
Velocidad
del Crecimiento
DESARROLLO BIOLOGICO:
Estirn de crecimiento alcanza a los 11,5 aos
con una Vmax de 8,3cm/ao que se detiene a los
16 aos.
Ensanchamiento de las caderas
Lubricacin vaginal y aparece el flujo vaginal
El tero alcanza una configuracin madura
ADOLESCENCIA INTERMEDIA
ADOLESCENCIA INTERMEDIA
Velocidad
del Crecimiento
DESARROLLO BIOLOGICO:

Estiron de crecimiento se alcanza a los
13,5 aos con 9,5cm/ao y se detiene a los
18 aos.

Ensanchamiento de los hombros

Aparece la espermarquia

Pene de longitud y grosor
ADOLESCENCIA INTERMEDIA
RELACIN CON LA FAMILIA
COMPAEROS SOCIEDAD:
Adolescente estereotpico
Relacin con los padres: tensa y distante
Relacin con amigos: lazos mas fuertes.
La tormenta y estrs estereotpicos.
Comienzan a pensar seriamente sobre
lo que quieren hacer en adultos
ADOLESCENCIA INTERMEDIA
Besos
Intimos
15


Sexo nias 33%
Nios 42%
Caricias 75%
16
Han besado
71%
14
ADOLESCENCIA INTERMEDIA
DESARROLLO BIOLGICO:
Cambios somticos son pocos.
17 18 aos: fases finales del desarrollo de mamas,
pene y vello pbico.
En los chicos cambios menores en la distribucin
del vello.
Vello facial y torcico.
Acn
ADOLESCENCIA TARDA
DESARROLLO COGNITIVO Y MORAL
Pensamientos sobre justicia, patriotismo e historia.
Idealismo
Orientado al futuro con un sentido de perspectiva
Capaz de pensar las cosas detenidamente de forma independiente


AUTOCONCEPTO:
Imagen corporal mas estable.
El atractivo puede ser todava una preocupacin
Se completa la emancipacin
Identidad mas firme
El concepto de s mismo esta relacionado con su papel en
la sociedad.

ADOLESCENCIA TARDA
RELACIN CON LA FAMILIA COMPAEROS SOCIEDAD:
Separacin emocional y fsica de la familia
Aumento de la autonoma
El grupo de compaeros y valores disminuyen su importancia.
Planificacin del futuro y compromiso.
DESARROLLO SEXUAL:
Consolidacin de la sexualidad.
Centrado en la intimidad y en la formacin de relaciones estables.
Embarazos no deseados
ADOLESCENCIA TARDA
ESTIRON DEL
ADOLESCENTE
Entre estado III y IV
Dependiente de estradiol
Mutacin de gen de aromatasa
(CYP19): Talla alta
Resistencia a estrgenos: Talla alta
Per: 12 aos en nias y 14 aos en
nios.
Edad de menarquia y
nivel socioeconmico
Edad de menarquia
11,5
12
12,5
13
13,5
14
14,5
Alto Medio Bajo
NIVEL SOCIOECONOMICO
A

o
s
<0.01
Edad de menarquia y
altura
EDAD DE MENARQUIA
11,5
12
12,5
13
13,5
14
14,5
15
15,5
150 2200 3280 3500 3800 4340
Altitud de residencia (m)
A

o
s
*
*
* *
Talla y peso en la
menarquia
144
146
148
150
152
154
156
158
Alto Medio Bajo
Nivel socioeconmico
T
a
l
l
a

(
c
m
)
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Alto Medio Bajo
Nivel socioeconmico
P
e
s
o

(
K
g
)
Talla final y edad de
menarquia
153
154
155
156
157
158
159
160
161
9 10 11 12 13 14 15
Edad de menarquia (aos)
T
a
l
l
a

f
i
n
a
l

(
c
m
)
MENOPAUSIA
Cese de funcin ovrica
Sntomas:
Vasomotores
Emocionales
Sexuales
Msculo esquelticas
Pases desarrollados: 50-51 aos.
Pases en vas de desarrollo: 47-49
aos.
TERMINOLOGIA
Menopausia natural: 48-51 a
Menopausia natural temprana: <47 y
>40 a
Menopausia prematura: <40 a.
Menopausia inducida
Transicin menopusica
Perimenopausia: FSH y LH; FSH>LH
Premenopausia: declin. hormonal
Post-menopausia