ANATOMIA

IMAGENOLOGICA
DEL CUELLO
CUELLO
REGIN DEL CUERPO HUMANO, DE FORMA CILINDRICA,
INTEGRADO POR MLTIPLES ESTRUCTURAS Y ORGANOS,
TODOS DE GRAN IMPORTANCIA CLINICA.
LIMITES SUPERIOR: BORDE INFERIOR DE LA MANDIBULA,
APFISIS MASTOIDES Y PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA.
LIMITE INFERIOR: SE CONTINA CON EL EXTREMO
SUPERIOR DE TRAX


RECUERDOS ANATMICOS
FUNCIONES
CONECTAR LA CABEZA CON EL TRONCO.
SU ESTABILIDAD DEPENDE PRINCIPALMENTE
DE LA COLUMNA CERVICAL
EL CUELLO ES LA PARTE MS MVIL DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
SE MUEVE EN TODOS LAS DIRECCIONES. ( ARTIC. OCCIPITO-ATLOIDEA.)
ATLANTO-AXOIDEA, INTER-VERTEBRALES Y CIGO-APOFISIARIAS)

MOVEMOS LA CABEZA CONSTANTEMENTE PARA EXPRESARNOS
AFIRMACIN NEGACIN COMER , TRABAJAR, ETC.)

EN CONCLUSIN LA COL. CERVICAL EST EXPUESTA A UNA
EXIGENCIA CONTINA.
SIN EMBARGO NO ES ESTA REGIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL
LA QUE MS SUFRE LESIONES O INCAPCIDADES.

CUELLO
OTRA DE SUS IMPORTANTES FUNCIONES ES
PROTEGER A LA MEDULA ESPINAL, ALOJADA EN EL
CONDUCTO RAQUIDEO.

PROTEGER LAS ARTERIAS VERTEBRALES, QUE ASCIENDEN
POR LOS AGUJEROS TRANSVERSOS DE LA COLUMNA
CERVICAL.
ESTAS ARTERIAS CONTRIBUYEN CON LA IRRIGACIN DEL
CEREBRO, Y ADEMAS DA RAMAS PARA LA MDULA ESPINAL.

ES EL CUELLO UN PEQUEO SEGMENTO CON MULTIPLES Y
DELICADAS FUNCIONES


OBSERVAMOS
PALPAMOS
INTERPRETAMOS
ANATOMIA DE SUPERFICIE

ES LA VISUALIZACIN CON OJO CLINICO DE LAS ESTRUCTURAS

SITUADAS DEBAJO DE LA PIEL


LA ANATOMIA DE SUPERFICIE ES LA BASE DE LA EXPLORACIN

FSICA DEL CUERPO HUMANO EN BUSCA DE UN DIAGNSTICO.
CUELLO

1- CARA POSTERIOR




OBSERVAMOS:

DEPRESIN (1) DETRS
DE LA 1 V. CERVICAL

AP. ESPINOSA C7 EN
FLEXIN FORZADA.



PALPAMOS: AP. ESPINOSA:

C3-5 DIFICIL. SUS APF. ESPINOSAS SON CORTAS Y ESTAN SITUADAS
EN LA PROFUNDIDAD

C6: ES PALPABLE
( dep del tejido adiposo)

C7: ES FCILMENTE PALPABLE
(Ap.) AP. PROMINENTE

Ap.



OBSERVAMOS:

CURVATURA NORMAL: CNCAVA HACIA ATRS
2- CARA LATERAL

3- CARA ANTERIOR

OBSERVAMOS: LA PROMINENCIA DEL CARTILAGO TIROIDES (entre C4 y
C6) MAS MARCADO EN EL HOMBRE.



CUELLO MASCULINO
C. FEMENINO
PALPAMOS:

PULSO CAROTIDEO: la arteria cartida primitiva se palpa por dentro del
msculo esternocleidomastoideo, a la altura del borde superior del
cartlago tiroides
E: esternocleidomastoideo 1: arteria cartida primitiva izquierda
PALPAMOS:

EL CARTILAGO TIROIDES sujetando las lminas entre el
dedo ndice y medio de ambas manos se lo puede desplazar de
un lado al otro. C3 C6

CARTILAGO CRICOIDES:
situado debajo del c. tiroides,
a nivel de la C6 cervical limite
entre laringe y traquea
faringe-esfago

ANILLOS TRAQUEALES:
Palpables en la parte inferior
Del cuello


T
C.T.
HUECO SUPRAESTERNAL:

Situado entre la extremidad medial
de ambas clavculas.

Palpamos esta escotadura con el
dedo ndice, en direccin posterior
se palpa la traquea.

1: H. supra-esternal

2: F. supra-clavicular
1
2

Luego llevamos el dedo hacia los lados y notamos otra depresin:

FOSA SUPRACLAVICULAR:

En ella se palpa con el dedo ndice y

medio, la arteria Subclavia
CONTENIDO DEL CUELLO

1- ESQUELETO SEO

2- MUSCULOS

3- VASOS Y NERVIOS

4- ORGANOS

1. ESQUELETO SEO: C. CERVICAL

1
2
3
4
5
6
7
1: ATLAS
2: AXIS
3: CUERPO VERTEBRAL
4: DISCO I. V.
5: Ap. UNCIFORME
6: Ag. DE CONJUNCIN
7: Ap. TRANSVERSA.

Alrededor del esqueleto seo se distribuyen los msculos
con funciones diferentes segn la regin.

Ellos son:
Msculos comunes a la regin del tronco o regin
dorsal
Msculos que mueven la cabeza
Msculos que intervienen en la respiracin
Msculos que se asocian al miembro superior
Msculos que participan en la funcin de las
vsceras del cuello
Msculos de la mmica
Topogrficamente se los divide en

1- MSCULOS DE LA REGIN ANTERIOR


Plano superficial: platisma (interviene en la mmica)


Plano pre-vertebral: msculo largo del cuello
Msculo largo de la cabeza

( ambos intervienen en la flexin ce la cabeza)
Plano del hueso hiodes:

Msculos suprahiodeos:
milohiodeo
geniohiode
estilohiodeo
diagstrico

Msculos infrahiodeos:
esterohiodeo

mohiodeo

Esternotiroideo

tirohiodeo

Disector: Exequiel Arrieta
1: omohiodeo 2. esternohiodeo 3: digstrico
4: glndula sub-mandibular
5: vena yugular interna
6: vena retromandibular
Plano lateral: escalenos: anterior - medio-posterior
esterno -cleido-mastoideo

7: vena yugular externa 8: nervio auricular mayor

9: msculo esterno -cleido-mastoideo
Los escalenos intervienen como msculos
accesorios de la respiracin, elevando y sosteniendo
las primeras costillas durante la inspiracin.
Si toman punto fijo en las costillas participan en la
flexin del cuello

Esternocleidomastoideo: cuando se contraen los dos
msculos producen flexin de la cabeza.
Si se contrae un solo msculos inclinacin lateral.
Es considerado como accesorio de la respiracin
por su insercin en el esternn
2- MSCULOS DE LA REGIN POSTERIOR
(msculos de la nuca)

Recto posterior mayor de la cabeza
Recto posterior menor de la cabeza
Oblicuo superior de la cabeza
Oblicuo inferior de la cabeza
LAS VISCERAS DEL CUELLO


PLANO ANTERIOR O ENDCRINO: TIROIDES
PARATIROIDES

PLANO MEDIO O RESPIRATORIO: LARINGE
TRAQUEA

PLANO POSTERIOR O DIGESTIVO: FARINGE
ESOFAGO
EN EL PLANO POSTERIOR: (FARINGE Y ESOFAGO)
1- FARINGE: Prolongacin del tracto digestivo y va comn para el
paso del aire y de los alimentos.
Situada atrs de las cavidades nasal, y laringea
Se extiende desde la base del crneo hasta la C6 cervical (atrs)
y cartlago cricoides (adelante)

Tiene 3 porciones: 1- naso-faringe

2- oro-faringe

3- laringo-faringe
Funcin:

trasporta el alimento hasta el
esfago,

y el aire hasta la laringe

1- Nasofaringe: de la base del crneo a la cara superior del
paladar blando
Es exclusivamente respiratoria

Pared anterior: comunica con las fosas nasales a travs
de las coanas

Pared posterior y techo: amigadala faringea

Pared lateral: desemboca el orifico faringeo de la
trompa auditiva
2-Buco farngea: cara inferior del paladar blando al borde
superior de la epiglotis
comunica con la cavidad bucal a travs del
istmo de las fauces (5)
En las paredes laterales de esta porcin se hallan los
pilares del velo del paladar, (pilar anterior (1) y posterior (3)
Entre los pilares anteriores, la vula (4) y la base de la lengua,
El istmo de las fauces

Entre los pilares anterior y posterior:
fosa amigdalina que
contiene la amgdala (2)

1- Pilar anterior 2- amgdala
3- pilar posterior 4- vula
5- istmo de las fauces
3- laringo-farngea: (3)de la epiglotis a la 6 cervical-
borde inferior del cartlago cricoides

encrucijada de la va respiratoria y digestiva
Corte sagital
crneo y cara

Pb: paladar blando
Pd: paladar duro Le: lengua
M. Mandbula Ep: epiglotis
F: faringe E: esfago
L: laringe Sf: seno frontal
Se: seno esfenoidal



E
Preparado Anatmico realizado por
alumnos, en el Taller de Diseccin
Anatmica .Ctedra De Anatoma Normal
Ao 1999

2- ESFAGO: se extiende entre la 6 cervical y 12 dorsal
(borde inferior del cartlago cricoides y diafragma)
FUNCIN: Conduce el bolo alimenticio de la faringe al estmago.

Presenta 3 estrechamientos:



RELACIONES: A NIVEL CERVICAL HACIA DELANTE:
La traquea (2)
Mas abajo a la izq. la cara posterior del lbulo izquierdo del cuerpo
tiroideo y paratiroides izq.
El nervio recurrente izq. asciende
por el ngulo traqueo esofgico


1:esfago 2: traquea
3: tronco arterial braquioceflico
4: cartida primitiva izquierda
5 subclavia
6-nervio recurrente izquierdo y derecho
Vista superior:

1:esfago
2: traquea

3: tronco arterial braquioceflico

4: cartida primitiva izquierda

5 subclavia

P: pulmn izquierdo
LATERALMENTE:
A la izquierda con la arteria cartida primitiva izquierda(2)
A la derecha el nervio recurrente derecho (3)
Cartida primitiva derecha (1)
Ambos bordes son seguidos por el simptico cervical
PLANO MEDIO O RESPIRATORIO: (LARINGE Y TRAQUEA)

1- LARINGE: Comunica la boca y la nariz a travs de las
porciones laringeas y oral de la faringe.

Funcin:

Fonacin

Respiracin

acta como vlvula que impide el paso de los
alimentos deglutidos y de cuerpos extraos
hacia el tracto respiratorio inferior.

1
2

3

T

CARTILAGOS DE LA LARINGE:

IMPARES: C. TIROIDES- CRICOIDES EPIGLOTIS

PARES: C. ARITENOIDES CORNICULADO Y CUNEIFORME
Fig. 12 Fig. 13
T: traquea 1: cartlago tiroides 2- cartlago cricoides. 3-glndula
5
2- TRAQUEA: UNE LA LARINGE A LOS BRONQUIOS (C6 D4)
CONDUCE EL AIRE HACIA LOS PULMONES


Preparado anatmico expuesto en el museo Anatmico Pedro Ara




1
2
3
4
5
L
N
6
7
RELACIONES: ( de adelante - atrs)

1- T. V. B. IZQ. 2- Cayado Aortico
3- T. A. Braquioceflico
4- Cartida primitiva Izquierda
Atrs: 5-esfago
L: nervio larngeo
6: nervios cardiacos del tronco simptico
7: plexo cardiaco

PLANO ANTERIOR O ENDOCRINO (TIROIDES Y PARATIROPIDES)
1- GLANDULA TIROIDES: SITUADA POR DETRS DE LOS MSCULOS
ESTERNOTIROIDEO Y ESTERNOHIODEO, DELANTE DE LA TRAQUEA Y LATERAL A
LARINGE, FARINGE Y ESOFAGO
FUNCIN: ELABORACIN Y POSTERIOR PASE A LA CIRCULACIN DE LA HORMONA
TIROIDEA, T4 Y T3
2. PARATIROIDES:

PRODUCE LA HORMONA PARATIROIDES QUE
INTERVIENE EN LA REGULACIN DE LOS NIVELES
DE CALCIO EN LA SANGRE
ESTIMULA LA ABSORCIN DE LOS ALIMENTOS POR
MEDIO DE LOS INTESTINOS. Y LA CONSERVACIN
DE CALCIO POR MEDIO DE LOS RIONES

Preparado Anatmico realizado en la Ctedra de
Anatoma Normal por Ayte. Guido Tapi ( ao 2000)
1- cartlago tiroides
2- cricoides 3- glndula tiroides
4- traquea

1
2

3

4

LOS GRANDES VASOS DE LA REGION ANTERO-LATERAL DEL CUELLO
Paquete vsculo-nervioso bajo del cuello: 5- cartida primitiva
4- vena yugular interna
N- neumogstrico



1: omohiodeo 2. esternohiodeo 3: glndula sub-mandibular
4: vena yugular interna 5: arteria cartida primitiva 6: vena retromandibular
ECM: msculo esternocleidomastoideo
ECM
N: neumogstrico
Los nervios del cuello

1- Regin cervical anterior

Nervio cervical trasverso
Hipogloso (XII), nervio motor de la lengua)
Ramas del glosofarngeo ( en relacin con la innervacin de la lengua
y de la faringe
Ramas del neumogstrico (ramas faringeas, larngeas y cardiacas)


2- Base del cuello
Nervios vagos

Nervios frnicos

Troncos simpticos

1. RX
2. TAC
3. RMN
ANATOMIA IMAGENOLOGICA DEL CUELLO

A LOS FINES DIDACTICOS Y CON EL PROPOSITO DE MOSTRAR CLARAMENTE
QUE ESTRUCTURAS PERMITE VISUALIZAR CADA ESTUDIO, PRESENTAMOS UN
EJ DE CADA UNO DE ELLOS EN ESTA REGIN
LA RADIOLOGA SIMPLE


TIL PARA ESTUDIAR EL ESQUELETO SEO DEL CUELLO


LIMITADA EN SENOS PARANASALES, Y ORBITA


PRCTICAMENTE NULA EN FARINGE, ESOFAGO Y LARINGE
1 - RX COLUMNA CERVICAL
DE FRENTE


QUE PUEDO VISUALIZAR?

1- 3 VRTEBRA HACIA ABAJO
2- LOS CUERPOS VERTEBRALES
3- EL ESPACIO QUE OCUPAN LOS
DISCOS INTERVERTEBRALES,
4- LAS APFISIS ESPINOSAS, VISIBLES A
TRAVS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.
5- LAS ARTIC. UNCIFORMES


NO OLVIDAR: OBSERVAR EL EJE DE LA COLUMNA.

SE PUEDE VISUALIZAR:

1- Todas las vertebrales cervicales

2- arco anterior y posterior del atlas

3- apfisis odontoides

4- el cuerpo de todas las vrtebras

5- apfisis prominente 7 cervical

6- las apfisis espinosas de todas
las vrtebras

7- el espacio correspondiente a
los discos intervertebrales
2 - RX COLUMNA CERVICAL DE PERFIL
2
2
3
5
3- RX CERVICAL OBLICUA
DE ELECCIN PARA EVALUAR APFISIS ARTICULARES Y AGUJEROS
DE CONJUNCIN

1- Agujero de conjuncin

2- los pedculos, con sus

escotaduras superior e inferior

3- parte de cuerpos vertebrales

4- apfisis espinosas


T. A. C

OFRECE MS DETALLES EN LA EVALUACIN SEA


MUESTRA TEJIDOS BLANDOS


LOS CORTES TOMOGRFICOS EVITAN LA SUPERPOSICIN
DE LAS ESTRUCTURAS EXPUESTAS EN EL ESTUDIO


CON MEDIO DE CONTRASTE MAYOR DIFERENCIACIN
ENTRE TEJIDOS NORMALES Y PATOLGICOS
LA T. A. C. ES EL ESTUDIO MS ADECUADO POR SU ACCESO A
TODAS LAS ESTRUCTURAS. LA POSIBILIDAD DE REALIZAR CORTES
CORONALES EN EL CRNEO Y CARA. EN LAS LESIONES DE SENOS
PARANASALES, BASE DE CRNEO, RBITAS, FARINGE Y LARINGE
SON DE ELECCIN EN EL ESTUDIO INICIAL
FUNDAMENTOS:




EN CABEZA Y CUELLO:

T. A. C. es el estudio ms adecuado por su acceso a todas las
estructuras.

La RADIOLOGA SIMPLE es limitada en Senos Paranasales, y
rbita y prcticamente nula en Faringe y Laringe.

La RMN en las lesiones extensas, es obligado, ya que delimita
mucho mejor que la T. A.C. la extensin del proceso, la invasin
vascular o neural y es capaz de obtener imgenes en cualquier
plano del espacio.

M
La
Ep
F
E
1
.
2
D
T
1: Apfisis. Odontoides
2: cuerpo vertebral
D: disco intervertebral
Ep: epiglotis E: esfago
La: laringe F: faringe T: traquea

A los fines didcticos y con el solo objetivo de la ejercitacin, presentamos
distintos cortes topogrficos, donde reconociendo diferentes estructuras
anatmicas pueda relacionando stas, identificar tipo y nivel correspondiente
a cada corte tomografito
T. A. C.
(corte sagital de cabeza y cuello)

A nivel del tabique de las fosas nasales
1
2
3
TAC DE COLUMNA CERVICAL (de frente, a nivel de la 1 y 2 vrtebra cervical)



1- APOF. ODONT.

2- CUERPO DEL AXIS

3- ARCO POST. ATLAS

TAC DE COLUMNA CERVICAL ( DE PERFIL)

arco posterior atlas
apon. espinosa del axis


1- msculos buccinador. orbicular
2-3 maxilar inferior
4- msculo genihiodeo
Flecha roja: vula
5- faringe
Flecha amarilla msculo largo de
la cabeza
6- cuerpo vertebral
7- pedculo
8- lamina
9- largo del cuello
10- semi -espinoso
11- esplenio
12- cartlago auricular
13- grasa subcutnea
14- msculos masetero
15- glndula partida
16- msculo pterigoideo interno
Flecha verde-vena facial posterior
17- vena yugular interna
18- arteria cartida interna
Flecha celeste- arteria vertebral
TAC corte axial. Nivel superior (maxilar inferior)
1- msculo genihiodeo
2- hueso hioides
3- faringe
4- epiglotis
5- msculo constrictor superior
de la faringe
6- msculo largo de la cabeza
7- msculo largo del cuello
8- cuerpo vertebral
9- plano de los semi-espinoso
10 msculo esplenio
11-vena yugular externa
12- msculo ECM
13-vena yugular interna
14- arteria cartida interna
15-arteria cartida externa
16- msculo escaleno medio
17- msculo escaleno anterior
18- arteria vertebral
19-msculo elevador de la escpala
20- msculo esplenio


TAC del cuello (corte trasversal, altura 2 cervical aproximadamente
1
3
2
4
5
6
7
8
TAC del cuello (corte trasversal, altura 4 cervical aproximadamente)
1- laringe
2: cartlago tiroides
3: faringe
4: msculo constrictor superior
de l faringe
5: arteria Cartida comn
6: vena yugular interna
7: msculo esterno-tiroideo
8: m. esterno-cleido-mastoideo
1- Traquea
2- cartlago cricoides
3- glndula tiroides
4- msculo escapular
5-msculo trapecio
6: arteria vertebral
7- arteria cartida comn
8- vena yugular interna
9- msculo constrictor superior
de la faringe
10- plexo braquial
A- escaleno anterior
B- escaleno medio
C- escaleno posterior
TAC del cuello (corte trasversal, altura 6 cervical aproximadamente)
1- cuerda vocal
2- aritenoides
3- ven yugular interna
4- cartida comn
5- 6 cervical
Nivel 6 cervical
RMN


LA RMN EN LAS LESIONES EXTENSAS, ES OBLIGADO, YA QUE

DELIMITA MUCHO MEJOR QUE LA T. A. C. LA EXTENSIN DEL

PROCESO, LA INVASIN VASCULAR O NEURAL Y ES CAPAZ DE

OBTENER IMGENES EN CUALQUIER PLANO DEL ESPACIO

RMN DE CUELLO (CORTE SAGITAL)
1-esternocleidomastoideo 2- gandula submaxilar
3- ven yugular externa 4- arteria cartida externa
5- arteria cartida interna 6-vena yugular interna 8- seno piriforme
9- epiglotis 10- msculo cutneo del cuello 11- arteria vertebral
RM corte axial
a nivel
de C 3
RM corte axial

a nivel de glotis
1-curda vocal 2- aritenoides 3- tiroides 4- esternocleiodomastoideo
5- esternohiodeo 6- omohiodeo 7-vena yugular externa
8- vena yugular interna 9- arteria cartida comn
10- msculos pre-vertebrales 11- escaleno anterior y medio
Flecha roja: glotis
Identificar:

Regin y posicin de la Rx

Cuerpo Vertebral

Apfisis Unciforme.

Espacio Intervertebral.

7 Cervical.

1 Costilla.
Apfisis Transversa.

Apfisis Espinosa.

Consigna N 1
Respuesta: RX regin cervical, de frente
Consigna n 2

Identificar:

tipo de estudio y posicin
arco anterior del atlas.
arco posterior del atlas.
apfisis odontoides del axs
pedculo.
espacio iintervertebral
apfisis prominente.

Apfisis odontoides
Respuesta: RX regin cervical, de perfil
Consigna n 3

Identifique:
Posicin de la Rx
En que situacin la solicitara?
Agujero de Conjuncin.
Pedculos.
Apfisis Espinosa.
Cuerpo Vertebral
Espacio Intervertebral.

Seale:
Tipo de estudio
Nivel del mismo
nombre las estructuras que sealan los nmeros
Consigna 4

Respuesta:

TAC de cuello

Corte axial

Nivel 3 cervical

1- laringe

2: cartlago tiroides

3: faringe

4: msculo constrictor superior de la faringe 5: vena yugular interna

6: art. Cartida comn 7: msculo esterno-tiroideo

8: m. esterno-cleido-mastoideo
Seale tipo de estudio

corte

Nivel del corte

Indique que estructuras

Sealan los nmeros y

Flechas blancas

Consigna 5
Respuesta:

TAC de cuello
Corte axial
Nivel glndula tiroides


1- traquea

2- cartlago cricoides

3- glndula tiroides

4: msculo esternotiroideo 5: msculo E. C. M 6- vena yugular interna

7- arteria cartida comn 8: arteria vertebral9- msculo trapecio

E: msculos escalenos anterior-posterior y medio
CONOCER LA ANATOMA NORMAL, NOS PERMITE

RECONOCER LOS CAMBIOS DE LA NORMALIDAD.


A MANERA DE EJ. Y A LOS FINES DE AGUDIZAR LA

OBSERVACIN PRESENTAMOS UNA SERIE CASOS QUE

DEBE OBSERVAR Y LUEGO SEALAR LOS CAMBIOS

EN LAS ESTRUCTURAS ANATMICAS.
RESPUESTA
CONSIGNA N 1

Observe La Imagen,
Luego Seale Los
Cambios Respecto
De La Normalidad
RESPUESTA
CONSIGNA N 2

Columna Cervical:
Observe su
curvatura, luego
describa si encontr
cambios que en ella


NO IMPORTA CUANTO NOS CUESTE

LO IMPORTANTE ES LLEGAR POR

NUESTRO ESFUERZO, NUESTRA LUCHA

Y NUESTRAS CONVICIONES
DRA R. PEZ