Sandra M. Rodrguez J., M.D.

R1 Pediatra UN

VACUNACION COMPLEMENTARIA
(NO PAI)
1- Todas las vacunas que se encuentran en el plan gubernamental.

2- En vez de polio oral, la cual puede causar polio en 1 persona de cada 2.6
millones, se usa polio intramuscular la cual no tiene riesgo de producir polio.

3- Vacuna contra la varicela en mayores de 12 meses.
debido a las graves consecuencias que puede tener esta enfermedad si es
adquirida tempranamente en la vida o en la adolescencia. Se recomienda a
TODOS los nios mayores de un ao por la imposibilidad de predecir cual
nio presentar las complicaciones.

4- Hepatitis A en mayores de 12 meses con segunda dosis a los 6 meses.

5- La vacuna D.T.aP, (acelular) es una vacuna contra la Difteria, el Ttanos
y la Tosferina, pero con la ventaja de que produce menos efectos
secundarios.


Edad Vacunas
Al nacer B.C.G. (Tuberculosis) - Hepatitis B -
1 mes Hepatitis B - - -
2 meses D.T.aP.
(Difteria, Ttanos y tosferina)
Polio muscular Haemophilus Influenzae Tipo B
(Meningitis)
-
4 meses D.T.aP.
(Difteria, Ttanos y tosferina acelular)
Polio muscular Haemophilus Influenzae Tipo B
(Meningitis)
-
6 meses D.T.aP.
(Difteria, Ttanos y tosferina acelular)
Polio muscular Haemophilus Influenzae Tipo B
(Meningitis)
Hepatitis B
12 meses M.M.R.
(Sarampin, rubola, paperas)
Varicela Hepatitis A -
15 meses Haemophilus Influenzae tipo B - - -
18 meses D.T.P.
(Difteria, Ttanos y tosferina acelular)
Polio Oral Hepatitis A -
5 aos D.T.aP.
(Difteria, Ttanos y tosferina acelular)
Polio Oral - -
10 aos M.M.R.
(Sarampin, rubola, paperas)
- - -
15 aos Refuerzo contra el ttanos - - -
Cada 10 aos Refuerzo contra el ttanos - - -
o de que se presente alguna inquietud leyendo este articulo, consulte con su pediatra
VARICELA
Vacuna por virus vivo atenuado, altamente
inmunognica, que con una dosis despus del
ao de vida produce inmunidad protectora
por lo menos durante 10 aos

Costo aproximado $100.000
VACUNA CONTRA LA VARICELA



Tipo


Indicacin


Esquema


Va aplicacin


Refuerzo
Virus
atenuado



- Todos los nios entre 12meses y 13 aos
- Adolescentes o adultos jvenes, que
sean susceptibles.
- Nios con leucemias o tumores en
remisin por lo menos 1 ao.
- Nios con enfermedades crnicas.
- Nios en programa de transplante.
- Contactos estrechos de personas
inmunosuprimidas
- 3 a 5 das postexposicin para evitar la
enfermedad (eficacia >90%).
1-13 aos: 1 dosis

>13 aos: 2 dosis,
con 4-8 semanas de
intervalo.
**
Subcutnea No tiene
** Existe un preparado que se aplica en monodosis en todos los susceptibles mayores de 1 ao de edad
HEPATITIS A
vacuna por virus inactivado
eficacia protectora de 95%
perdura entre 16 y 25 aos.
esquema de vacunacin contempla tres dosis
a los 0, 30 y 180 das.
despus del ao de vida.
vacuna segura, con escasas reacciones
adversas.
Costo aproximado $70.000
VACUNA CONTRA HEPATITIS A
Tipo Indicacin Esquema Va aplicacin Refuerzo
Virus atenuado



> 1 ao
Residente zona endmica
Hepatopata crnica
Contactos domiciliarios de casos
Interrupcin de epidemias
Hemoflicos
Nios institucionalizados
0, 1, 6 meses IM (deltoides,
muslo)
No tiene

IM: intramuscular
Existe una vacuna no replicativa indicada en mayores de 15 aos, con igual esquema de aplicacin.

FIEBRE TIFOIDEA
La fiebre tifoidea es una infeccin aguda
causada por Salmonella Typhi y cuya
transmisin se produce por va digestiva a
travs de comida o alimentos contaminados
por heces u orina de enfermos o portadores.

Hay dos vacunas para prevenir fiebre tifoidea.
Uno es una vacuna hecha inactiva (muerta) bajo
la forma de inyeccin y la otra es la vacuna viva,
atenuada (debilitada) que se toma oralmente.
FIEBRE TIFOIDEA
Vacuna contra la fiebre tifoidea hecha inactivo (inyeccin)
No debe ser dado a los nios ms joven de 2 aos de edad.
Una dosis da la proteccin. Debe ser dada por lo menos 2 semanas antes
del viaje
Una dosis del refuerzo se necesita cada 2 aos para las personas que
permanecen en riesgo.

Vacuna contra la fiebre tifoidea viva (oral)
No debe ser dado a los nios ms joven de 6 aos de edad.
Cuatro dosis, dadas 2 das aparte, son necesarias para la proteccin. Se
debe dar por lo menos 1 semana antes del viaje.
Una dosis del refuerzo se necesita cada 5 aos para las personas que
permanecen en riesgo.

Cualquier vacuna puede ser dada al mismo tiempo que otras vacunas.

FIEBRE TIFOIDEA
Problemas leves vacuna inyectada:
Fiebre
Dolor de cabeza
Enrojecimiento o hinchazn en el sitio de la
inyeccin
Problemas leves vacuna oral:
Fiebre o dolor de cabeza
Malestar del abdomen, nusea, el vomitar o
sarpullido (raro).

COLERA

El clera es una enfermedad producida por
el Vibrio cholerae, serogrupos O1 y O13, que
se transmite a travs de alimentos y agua
contaminados o a travs de fmites
contaminados de heces o vmitos de una
persona enferma.

COLERA


Dos tipos de vacunas anticolricas orales que
son inocuas y eficaces. Ambas se elaboran a
base de bacilos muertos, brindan una
proteccin superior al 50% que dura dos aos
en condiciones de endemicidad.

COLERA
La vacuna Dukoral est precalificada por la OMS
y cuenta con licencia de comercializacin en ms
de 60 pases. Se ha demostrado que, al cabo de 4
a 6 meses de su aplicacin, confiere una
proteccin a corto plazo de 85% a 90% contra
V. cholerae O1 en todos los grupos etarios.

La otra vacuna (Shanchol) est pendiente de
recibir la precalificacin de la OMS; brinda
proteccin a ms largo plazo contra V. cholerae
O1 y O139 en los nios menores de cinco aos de
edad.
COLERA
La profilaxis se realizar con vacuna oral inactivada contra el
clera (Dukoral):
2 dosis separadas por un intervalo mnimo de una semana en
adultos y nios mayores de 6 aos
3 dosis en los nios de 2 a 6 aos, aplicadas una semana como
mnimo antes del inicio del viaje a la zona de riesgo.
En caso de mantenimiento de la exposicin se aplicar una
dosis de refuerzo a los 2 aos en el caso de adultos y nios de
ms de 6 aos, y a los 6 meses en los nios con edades
comprendidas entre los 2 y 6 aos.
Eficacia (85-90%) durante los 6 meses tras la vacunacin, y del
60% hasta tres aos de la misma
Proteccin cruzada frente a la diarrea producida
por Escherichia coli enterotoxignica.

RABIA: Vacunacin preventiva (ninguna exposicin):

Las personas en riesgo elevado de la
exposicin a la rabia deben ser ofrecidas la
vacuna contra rabia.
El esquema de la pre-exposicin para la
vacunacin de la rabia es 3 dosis:
(1) dosis 1: Como apropiado,
(2) dosis 2: 7 das despus de la dosis 1,
(3) dosis 3: 21 das o 28 das despus de la
dosis 1.

RABIA (Vacunacin despus de una exposicin)
Cualquier persona que ha sido mordida por un
animal, o que pudo haber sido expuesta de otra
manera a la rabia

5 dosis de vacuna contra rabia

una dosis enseguida (da 0)
dosis da 3, el da 7, el da 14, y el da 28.
globulina inmune de la rabia al mismo tiempo
que la primera dosis. Esto da la proteccin
inmediata.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes
que pueden causar verrugas.
Existen ms de 100 tipos de VPH. La mayora son
inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con
un mayor riesgo de tener cncer.
Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a travs del
contacto sexual con una pareja infectada.
Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales.
En las mujeres, los VPH de alto riesgo pueden conducir al
cncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano.
En los hombres, pueden conducir al cncer del ano y del
pene.
VPH
Gardasil, producida por Merck & Co., Inc.
(Merck), se dice que es una vacuna
cuadrivalente porque protege contra cuatro
tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18
Cervarix es producida por GlaxoSmithKline
(GSK). Esta vacuna se dice que es bivalente
porque est dirigida a dos tipos de VPH: 16 y
18
3 dosis (entre 9 y 45 aos)
VPH

Previene 100% de los cambios precancerosos
de las clulas cervicales causados por los tipos
de VPH hasta por 4 aos despus de la
vacunacin en mujeres que no estaban
infectadas al momento de la vacunacin.
primera vacuna contra la malaria en 1986,
denominada SPF-66, y tras realizar ensayos en
ms de 50.000 individuos de distintos pases
se verific su efectividad entre un 30 y 50 por
ciento.
Informe mundial sobre el paludismo 2011
2010 : 216 millones de casos
655 000 defunciones, disminucin del
25% en el mundo entero desde 2000
La mayora de los fallecimientos fueron de
nios que vivan en frica, donde cada
minuto muere un nio de paludismo, y la
enfermedad es responsable de un 22% de las
muertes infantiles.
MALARIA
El paludismo, tambin conocido como
malaria, es una enfermedad infecciosa comn
de las zonas tropicales pero tambin puede
producirse (en muy raras ocasiones) en climas
templados.
Causada por cuatro tipos de parsitos
unicelulares de la especie Plasmodium,
transmitidos por vectores.

MALARIA
La primera vacuna fue desarrollada por el
grupo de cientficos dirigido por el doctor
Manuel Elkin Patarroyo, tena una efectividad
de entre un 40 y un 60 por ciento en adultos,
y de un 77 por ciento en nios.

MALARIA (OMS)
No hay actualmente ninguna vacuna autorizada contra el
paludismo ni otro parsito humano alguno.
Est muy avanzada la investigacin sobre una vacuna
contra el paludismo por P. falciparum, conocida como
RTS,S/AS01.
En este momento es objeto de evaluacin mediante un
gran ensayo clnico que se lleva a cabo en siete pases
africanos. Los resultados se obtendrn en tres etapas, y
cada conjunto de resultados ser examinado por comits
consultivos externos de la OMS.
La formulacin de una recomendacin por la OMS sobre su
uso depender del resultado definitivo de este ensayo, que
se espera para 2014. Hay otras vacunas antipaldicas en
etapas ms tempranas de investigacin.
MENINGOCOCO
La enfermedad meningoccica es una grave afeccin
bacteriana. Es la principal causa de meningitis bacteriana
en menores de 2 a 18 aos de edad en los Estados Unidos.
Entre 1,000 y 2,600 personas contraen anualmente la
enfermedad meningoccica en los Estados Unidos.
10 y 15% mueren
11 a 19% pierden sus brazos o piernas, se quedan sordas,
tienen problemas con el sistema nervioso, tienen retraso
mental o sufren convulsiones o accidentes
cerebrovasculares.
Es ms comn en bebs menores de un ao,
esplenectomizados, los adolescentes de 15 a 19 aos
MENINGOCOCO
Las vacunas disponibles contra los diferentes serotipos de Neisseria
meningitidis incluyen:
Vacuna bivalente constituida por polisacridos capsulares purificados
de los meningococos A y C.
Vacuna tetravalente conformada por los polisacridos de los
meningococos A, C, Y y W-135.
Vacuna bivalente contra serotipos B y C que contiene proteinas de la
membrana externa del meningococo B y polisacridos purificados del C.

N. meningitidis del grupo B ha sido la ms prevalente en Colombia desde
1991 y en orden de frecuencia le sigue el serogrupo C.
Existe controversia sobre su eficacia, estudios realizados en Cuba, Brasil y
Colombia muestran resultados muy diferentas con eficacias del 0-98%
dependiendo del grupo de edad.
VACUNA CONTRA MENINGOCOCO
Tipo Indicaciones Esquema Va Refuerzo
No replicativa Mayores de 4 aos en reas endemo-
epidmicas o durante brotes o epidemias.
Indicaciones adicionales:
- Deficiencias de fracciones terminales del
complemento.
- Asplenia.
- Enf. de Hodgkin y otras hematolgicas.
- Inmunodeficiencias.
- Viajeros a zonas endmicas.
- Personal de laboratorio expuesto al
meningococo.
- Personal de guarniciones militares
2 dosis, con
intervalo de
6-8 semanas
IM No
ANTRAX
La vacuna contra el ntrax brinda proteccin
contra la enfermedad del ntrax. Autorizada
en 1970 y fue reautorizada en 2008.

En funcin de evidencia limitada pero slida,
la vacuna brinda proteccin tanto contra el
ntrax cutneo (de la piel) como contra el
ntrax por inhalacin

ANTRAX
La vacuna contra el ntrax est recomendada para determinadas
personas de entre 18 y 65 aos, que podran estar expuestas a
grandes cantidades de la bacteria B. anthracis en el trabajo, lo
que incluye:
determinados trabajadores de laboratorios o de remediacin;
algunas personas que trabajan con animales o con productos derivados
de los animales;
parte del personal militar, segn lo determine el Departamento de
Defensa.

Estas personas deben recibir cinco dosis de la vacuna (en el
msculo): la primera dosis, cuando se identifique el riesgo de una
posible exposicin, y las dosis restantes, a las 4 semanas, y a los
6, 12 y 18 meses despus de la primera dosis.
Se necesitan dosis de refuerzo anuales para la proteccin
continua.

ANTRAX

Problemas leves:
Sensibilidad en el brazo en que se administr la inyeccin
Enrojecimiento en el brazo en que se administr la inyeccin
Comezn en el brazo en que se administr la inyeccin
Bulto en el brazo en que se administr la inyeccin
Moretones en el brazo en que se administr la inyeccin
Dolores musculares o limitacin temporal del movimiento del
brazo
Dolores de cabeza
Fatiga

Problemas graves:
Reaccin alrgica grave
EN INVESTIGACION

DENGUE
MALARIA
VIH
INFLUENZA A H1N1
ADICCION A LA COCAINA



GRACIAS