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Histologia ssea

Andr Boss Demo


Histologia ssea
Osso:

Tecido conjuntivo especializado com uma
estrutura colagena mineralizada
Histologia ssea
Estrutura:

Cortex: osso compacto
Medular: osso esponjoso
Sistema haversiano: unidade estrutural
basica
Canais Havers: longitudianais
Canais Volkmann: transversais
Canais: passagem vasos nutrientes
Histologia ssea

Histologia ssea
Estrutura:

Fibras Sharpey: feixes espessos de fibras
colagenas que fixam peristeo a cortical
ssea
Peristeo: tec conj denso com vasos sgneos
osteognico
Endsteo: delicado tec conj reveste
cavidades osteognico e hemopoitico
Histologia ssea
Histognese ssea:

Ossificao endocondral (intracartilaginosa)
Modelo cartilaginoso
Camadas placa crescimento:
1. REPOUSO
2. PROLIFERAO
3. MATURAO
4. CALCIFICAO

Ossificao intramembranosa
Formado diretamente do modelo mesenquimatoso (ossos
do crnio)
Histologia ssea
Histologia ssea
Histopatologia ssea:

Anlise histoqumica:

Fosfatase alcalina: osteognese (osteoblastos)

Fosfatase cida: reabsoro ssea
(osteoclastos)
Consolidao de
fraturas
Consolidao das fraturas
Formao do calo de fratura

Conjunto de tecidos reparativos

Funo calo:
Restabelecer a integridade
Continuidade
Rigidez da pea ssea
Consolidao das fraturas
Variantes (fraturas anatomicamente similirares):

Idade
Estado nutricional
Enfermidades associadas
Condicionamento fsico
Trofismo mm
Atividade fsica
Ocupao
Condies socio-econmicas e sociais
Consolidao das fraturas
Tipos de fraturas:

Abertas
Fechadas
Simples
Cominutivas
Obliquas
Transversa
Helicoidal
Espiral
Intra ou extra-articular
Transfisria
patolgica
Consolidao das fraturas
Consolidao das fraturas
Resultado funcional sofrivel:

Fragmentos sseos desalinhados

Consolidao viciosa

Imobilizao inadequada

Reduo cirrgica inadequada: cc aberta, drenagem
foco hematoma, ruptura dos vasos periosteais
(isquemia)
Consolidao das fraturas
Calo sseo:

Processo dinmico

Ordenado

Sistemtico

Consolidao das fraturas
Tipos histolgicos de fraturas:

Fraturas do osso cortical

Fraturas do osso esponjoso
Consolidao das fraturas
Fraturas do osso cortical:

Acometem ossos com escasso tecido esponjoso

Ex.: costelas, difise ossos longos

Fases: hematoma (medular, periosteo, tec moles) ,
calo endosteal, calo intra-cortical e calo periosteal

Clulas mesenquimais multipotenciais fibroblastos
osteoblastos condroblastos

Peculiaridade: tec cartilaginoso abundante
Consolidao das fraturas
Consolidao das fraturas
Fraturas do osso cortical:

Cartilagem calcifica substituido tec sseo

Fx vai estabilizando diminui condrognese

Remodelao
Consolidao das fraturas
Fraturas do osso esponjoso:

Ex.: coluna vertebral e epfise femoral

Peristeo e tecidos moles: contribuio inexpressiva

Fases: hematoma organiza-se tecido de
granulao rico em cel mesenquimais imaturas
fibroblastos osteoblastos (1sem) matriz osteide
(no calcificada) e ssea
Consolidao das fraturas
Fraturas do osso esponjoso:

Maturao

Remodelao: osteoclastos: oriundos moncitos

Escassa neoformao tec cartilaginoso

Enfraquecimento e deformidade
Consolidao das fraturas
Fases consolidao:

1. Primeiro estgio
2. Segundo estgio
3. Terceiro estgio
4. Quanto estgio
5. Quinto estgio
6. Sexto estgio
Consolidao das fraturas
Primeiro estgio: trauma 2 dias

Hemorragia ruptura de vasos

Sangue: periosteal ou extraperiosteal

Tromboses: isquemia e necrose

Hipoxigenao: queda pH e acmulos radicais
cidos
Consolidao das fraturas
Consolidao das fraturas
Segundo estgio: 2 dias aps trauma

Fase inflamatria

Exsudato serofibrinoso

Liberao de pirgenos angiognicos (calicreina)

Infiltrao de leuccitos PMN, moncitos, macrfagos,
mastcitos

Osteoclastos: reabsorvem osso necrtico

MBP: proteina morfogentica do osso

Vasodilatao e hiperemia
Consolidao das fraturas
Terceiro estgio: 2 12 dias trauma

Formao tecido granulao

Estimulao de cels mesenquimais multipotenciais
Revascularizao

Neoformao de fibras conjuntivas

Linfcitos e moncitos

Histicitos e osteoclastos
Consolidao das fraturas
Consolidao das fraturas
Quarto estgio: 7 dias meses

Calo mole ou calo fibroso

Abundante tec conjuntivo fibroso

Diferenciao: osteoblastos em
condroblastos

Apto a calcificar: ossificao endocondral
Consolidao das fraturas
Consolidao das fraturas
Quinto estgio: 7 dias meses

Calo duro ou calo sseo

Mineralizao tec osteide

Tecido sseo imaturo

Fibras da matriz so irregulares e aleatrias

Calo sseo primrio
Consolidao das fraturas
Sexto estgio: meses anos

Remodelao

Substituio tec sseo imaturo por maduro(tecido
sseo lamelar)

Regularidade distribuio fibras da matriz( = linhas
de fora )

Osteoclastos (reabsorvem osso imaturo)

Osteoblastos (deposio osso maduro)
Remodelao das
fraturas
Remodelao das fraturas
Fase inicial:

Substituio osso tranado por osso lamelar
Reabsoro do calo desnecessrio

Continua anos aps unio clnica

Fase final:

Reabsoro osteoclstica das trabculas suprfluas
ou mal colocadas
Formao novas vigas de osso ao longo linha de
fora
Remodelao das fraturas
Remodelao das fraturas
Influncias campos eltricos:
Estresse sseo
Eletropositividade na superfcie CONVEXA
Eletronegatividade na superfcie CNCAVA

+ = atividade osteoclstica
- = atividade osteoblstica
LEI DE WOLFF
Remodelao das fraturas
Resultado funcional = estabilidade
mecnica

Estabilidade: 4 fases
Remodelao das fraturas
Fase I:

Osso em consolidao com teste torcional
falha atravs do local original da fratura =
baixa rigidez
Remodelao das fraturas
Fase II:

Osso ainda falha, contudo apresenta um
padro de tecido duro de alta rigidez

Remodelao das fraturas
Fase III:

Osso falha parcialmente atravs do local
original de fx e parcialmente atravs do
osso anteriormente intacto = padro de
tecido duro de alta rigidez
Remodelao das fraturas
Fase IV:

Local da falha no est relacionado com o
local de fx = REMODELAO COMPLETA
Remodelao das fraturas
Retardo de Consolidao
Retardo de consolidao
No progrediu na velocidade mdia para
um determinado tipo de fratura

Tto conservador: 4 12 sem (minimo de
unidade)


Pseudoartrose
Pseudoartrose
FDA: 9 meses sem sinais progressivos de
consolidao

Difise: mnimo 6 meses

Colo femur: 3 meses
Pseudoartrose
Causas exatas: desconhecidas

Freqncia:
Fx expostas
Infeco
Fx segmentares
Fx cominutas
Fixao insegura
Imobilizao em tempo insuficiente
Pseudoartrose
Tipos:

1. Hipervasculares/Hipertrficas: reao
biolgica

2. Avasculares/Atrficas: incapazes reao
biolgica
Pseudoartrose
Tipo 1: hipervasculares

1 a: PATA ELEFANTE: rica em calo
Fixao insegura
Sustentao peso prematuro
1 b: CASCO DE CAVALO: levemente
hipertrfica
Fixao moderadamente instvel (placa/parafuso)
Esclerose
1 c: OLIGOTRFICA: calo ausente
Deslocamento importante fragmentos
Distrao fragmentos fixao sem aposio
Pseudoartrose
A B C
Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 a: CUNHA POR TORO:
Uniu proximal/mas no distal
Fragmentos intermedirios a irrigao sgnea est
reduzida
Vistas em placas/parafusos
Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 a: CUNHA POR TORO:
Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 b: COMINUTIVAS:

Fragmentos intermedirios necrosados
Sem calo
Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 b: COMINUTIVAS:

Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 c: DEFEITO:

Perda fragmento
Causa: fx expostas, sequestro, osteomielite,
resseco de tumores
Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 c: DEFEITO:

Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 d: ATRFICAS:

Perda fragmento intermedirio
Tecido cicatricial entre fratura
Pseudoartrose
Tipo 2: Avasculares

2 d: ATRFICAS:


OBRIGADO PELA
ATENO
QUE
AULA
CHATA
!!!
S
DORMI
...



SOCORRO

GRAAS A
DEUS QUE
SAI DO
ESTGIO
DO
TRAUMA...
PRECISO DE
UM CIGARRO!
ADORO
IMITAR O
BOIXX
ESTE O
SEXTO
SALGADINHO
E O
TERCEIRO
LITRO DE
COCA