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Nutrio na Gestao

Msc. Suzy Darlen Soares de


Almeida
Nutrio na Gravidez
Objetivos
Oferecer adequadamente as calorias e os nutrientes exigidos
para o perodo gestacional
Aliviar desconfortos comuns na gravidez


Promover e manter a sade da me e do bebe
1. Fatores que determinam as prticas alimentares
2. Avaliao do estado nutricional
3. Necessidades nutricionais
Nutrio na Gravidez

Contudo, deve-se atentar para:

Necessidades nutricionais especficas da gestao;
Situaes tpicas da gestao que podem ser amenizadas ou
tratadas por meio de prticas alimentares;
Avaliao nutricional:

Anamnese: aspectos clnicos, hbitos, atividade fsica,
antropometria, dados bioqumicos e alimentares)


Calorias Carboidratos Protenas Lipdios


determinar o ganho de peso gestacional at a 40 semana de
gestao.
determinar o Ganho de Peso semanal indicado.
Peso Pr-gestacional / Peso atual / Altura
ndice de Massa Corprea
Avaliao antopomtrica
Estado
Nutricional
inicial
(IMC)
Ganho de peso
total no 1
trimestre

Ganho de peso
semanal mdio
no 2 e 3
trimestre
Ganho de peso
total na
gestao
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 18,0
Adequado 1,6 0,4 11,5 16,0
Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 11,5
Obesidade - 0,3 7,0
FAIXA IDEAL GANHO DE PESO GESTACIONAL
EM KG
Valor Energtico Total (VET)
Gasto energtico + Adicional energtico gestacional


Gasto energtico (A) + (B)

(A)Clculo da Taxa de Metabolismo Basal (TMB) - idade:

TMB (18-30 anos) = 14,818.P (kg) + 486,6

TMB (30-60 anos) = 8,126.P (kg) + 845,6
P = peso em Kg peso aceitvel (IMC= 21 Kg/m
2
)

(B) Nveis de Atividade Fsica de Acordo com Estilo De Vida:

Sedentrio ou Leve = 1,40 1,69 (1,53)
Ativo ou Moderadamente ativo = 1,70 1,99 (1,76)
Vigoroso ou moderadamente vigoroso = 2,00 2,40 (2,25)
(FAO, 2004)
VET = Gasto Energtico + Adicional
Adicional energtico gestacional.
Conforme IG (Ganho de Peso mdio de 12 Kg 77.000
Kcal em 40 semanas). ????????????
1 TRI IG at 14 semanas = + 85 kcal /dia (?)
2 TRI IG de 14 a 28 semanas = + 285 kcal/dia
3 TRI IG acima de 28 semanas = + 475 Kcal/dia

Carboidratos 55 75% DO VET, sendo que:

FIBRAS: > 25 g/dia (Biodisponibilidade dos alimentos)
Acar de adio: < 10% DO VET
1 trimestre: Indicao de frutas (cidas)
2 e 3 trimestre: Fracionados, evitar alimentos ricos
em carboidratos complexos em grandes quantidades
(arroz, pamonha, doces, macarro, etc)
DISTRIBUIES DOS MACRONUTRIENTES DE
ACORDO COM AS RECOMENDAES DO VET
50% dever ser de origem animal (protena de alto valor biolgico)
Em caso de uso isolado de leguminosas soja, lentilha e outros Ateno
maior com o ganho de peso e dados bioqumicos
Protena -> 10- 15% DO VET
Aminocidos Essenciais: Fenilalanina / Valina / Treonina/ Triptofano/
Isoleucina/ Metionina / Histidina/ Leucina / Lisina
incluir alimentos de origem animal

Relao PROTENA / kg (P) de adultos (1 g/kg/dia) /PG
+
Adicional recomendado para cada perodo gestacional:
1 TRI = +1g/dia
2 TRI = +9g/dia
3 TRI = 31g/dia
DISTRIBUIES DOS MACRONUTRIENTES DE
ACORDO COM AS RECOMENDAES DO VET
DAR PREFERNCIA PARA COMPLEMENTOS ALIMENTARES NATURAIS
PROTICOS E NO SUPLEMENTOS.

100g de Carne bovina magra = 21 g = 1 bife mdio
100g de queijo = 27 g = 2 fatias grandes
100g de feijo = 24 g = 4 colheres de sopa
1 trimestre: Ateno maior em relao a este grupo
Tendncia a negar carnes e feijo.
2 e 3 trimestre: Estimular o consumo de alimentos de
origem animal com pouca gordura
DISTRIBUIES DOS MACRONUTRIENTES DE
ACORDO COM AS RECOMENDAES DO VET
LIPDIOS 15- 30% DO VET, sendo que:
deve-se evitar cido Graxos Saturados, Trans e Colesterol
DISTRIBUIES DOS MACRONUTRIENTES DE
ACORDO COM AS RECOMENDAES DO VET
CIDOS GRAXOS ESSENCIAIS: incluir leos de origem vegetal
(soja, canola, linhaa); peixes de gua salgada gelada (salmo,
atum, sardinha, arenque); castanhas e nozes;

Proporo ideal:
PUFA: 2-7 g/dia
DHA (LC-PUFA): 200mg/dia
Cuidado:
Inibe o metabolismo de c. Graxos da
famlia do -3 e -6.
Vitaminas
B
6
(Piridoxol) Fonte: ligada a protena: carnes, gros integrais.
B
12
(Cobalamina) Fonte: leite, ovo, peixe, fgado, queijo e
carne.
cido Flico Fonte: vegetais verde escuro, leguminosas,
frutas ctricas, fgado e leite.
C

Fonte: Acerola, caj, laranja, e outros
A - Fonte: Vsceras, ovos e leite
Minerais
Ferro Fonte: fgado, ostras, carne, feijes, alimentos fortificados,
folhas verde escuras.
Nos alimentos que no de origem animal deve ser ingeridos junto
com alimentos ricos em Vit C. Exemplo: Caldo de cana + limo; Caldo
de feijo (sem casca + limo; Suco de limo + couve)
Zinco - Fonte: Carne, peixes, espinafre, leite e derivados.
Clcio Fonte: Produtos lcteos (Vit D e Lactose).
copos de leite + queijo + iogurte.
Ateno a biodisponibilidade:
fatores anti-nutricionais nao-proteicos (oxalatos e fitatos)
achocolatados em geral, chs, refrigerantes a base de cola
Situaes Tpicas e Prticas Alimentares
Nuseas e vmitos
Orientaes:

Refeies pequenas e mais frequentes;
Alimentos com baixo teor de gordura e abrandados;
Evitar temperos e odores fortes;
Biscoitos salgados tipo cream-cracker antes de se levantar
pela manh;
Situaes Tpicas e Prticas Alimentares
PICA
Descrito o consumo de terra, sabo, tijolo, cravo, barro,
gelo, cal de parede, cinza de cigarro;
Por que? Alvio de nuseas e vmitos; suprimento de
deficincias de clcio e ferro;

Orientaes:
Controlar nuseas e vmitos pequenas quantidades de
alimentos lquidos.
Atentar para o aporte de nutrientes atravs da dieta e,
se necessrio, suplementao;
Situaes Tpicas e Prticas Alimentares
Pirose
Orientaes:
Refeies pequenas;
Comer devagar;
Mastigar bem os alimentos;
Evitar estresse durante a alimentao;
Evitar a concentrao de carboidratos complexos na
refeio;
Evitar consumo de frutas e alimentos ctricos no
indicado;
Situaes Tpicas e Prticas Alimentares
Constipao intestinal
Evitar medicamentos ou chs laxativos;
Orientaes:
Adequar o consumo de gua;
Consumo de folhosos crus ou cozidos;
Consumo de cereais integrais;
Consumo de frutas frescas (pelo menos 4x/dia) e secas;
Caminhadas regulares;
Outras orientaes
Ateno para a higienizao dos alimentos e medidas de
segurana alimentar no seu preparo e armazenamento;
Desencorajar alimentos industrializados e alimentao fora de
casa
Evitar o consumo de alimentos formadores de gases: cereais
refinados, couve, repolho, ovos, acares simples,refrigerantes;
Variedade de alimentos;
Posio aps as refeies;
Recomenda-se evitar o caf;
Cuidado com o consumo de chs.
Agregadas as recomendaes nutricionais esto os
hbitos culturais, os religiosos, as condies
socioeconmicas e os princpios morais da gestante,
que por muita das vezes podem ser fatores
dificultadores na assimilao da orientaes. No
entanto, no podem ser ignorados, mas sim
valorizados, a fim de provocar as mudanas
necessrias na alimentao da gestante. Para isto
deve-se ter um atendimento mais prximo,
humanizado e envolvente, o qual atende as leis da
alimentao: Adequao, Harmonia, Qualidade e
Quantidade.
Consideraes Finais
Referncias Bibliogrficas
ATALAH, E; CASTILLO, C.L. ; CASTRO, R.S.; AMPARO ALDEA, P. Propuesta de un nuevo estndar de evaluacin nutritional de embarazadas. Rev.
Med. Chile, 125: 1429-1436, 1997.
BAIO, M. R. ; DESLANDES, S. F. Alimentao na gestao e puerprio. Rev. Nutr., Campinas, 19(2): 245-253, mar./abr., 2006. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/rn/v19n2/a11v19n2.pdf
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Coordenao-Geral da Poltica de
Alimentao e Nutrio. Guia alimentar para a populao brasileira. Srie A . Normas e Manuais Tcnicos, 2006. Disponvel em:
http://200.214.130.94/nutricao/documentos/guia_alimentar_conteudo.pdf
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da
Mulher. Pr-natal e Puerprio: ateno qualificada e humanizada. . Srie A . Normas e Manuais Tcnicos, 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Coordenao-Geral da Poltica de
Alimentao e Nutrio. Vigilncia alimentar e nutricional Sisvan. Srie A . Normas e Manuais Tcnicos, 2004. Aula de avaliao nutricional
de gestantes disponvel em: http://200.214.130.94/nutricao/sisvan/acesso_publico/boletim_sisvan/06/documentos/apresentac
ao_capacitacao_avaliacao_nutricional_gestante.pdf

BRASIL. Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990.
GALLETTA, M R; WAISSMAN, A L : Acompanhamento pr-natal da adolescente, 2007. Aula: Atualizao para mdicos
tocoginecologistas em assistncia Pr- Nata. Disponvel em:
http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/mulher/0111/Aulaprenatal_adolesc.p df
INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington: National Academy Press, 1990.
MORIN, E; Piattelli-Palmarini M. L'unit de l'homme. Paris: Point Seuil; 1973 a . In: POULAIN, JP; PROENA, R P C. O espao
social alimentar: um instrumento para o estudo dos modelos alimentares. Rev Nutr., Campinas,. v.16 n.3 p.245-256 jul./set. 2003
Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rn/v16n3/a02v16n3.pdf
OPAS 1992. Declarao de Santa F de Bogot, pp 41-47. In Ministrio da Sade/FIOCRUZ 1996. Promoo da Sade: Cartas
de Ottawa, Adelaide, Sundsvall e Santa F de Bogot. Ministrio da Sade/ IEC, Braslia
PICCIANO, MF. Embarazo y lactancia. In: Ziegler EE. & Filer Jr LJ . Conocimientos actuales sobre nutricin. 7a ed.
Washington: OPAS, OMS; 1997. p.410-422.bn

PHILIPPI, S T; LATTERZA, A R; CRUZ, A T R; RIBEIRO, LC. Pirmide Alimentar Adaptada: guia para escolha dos
alimentos. Rev. Nutr., Campinas,12 (1): 65-80, jan/abril, 1999. Disponvel em
http://www.scielo.br/pdf/rn/v12n1/v12n1a06.pdf
RIBEIRO, L C; DEVICENZI, M U; GARCIA, J N; SIGULEM, D M. Nutrio e Alimentao na Gestao. Compacta
Nutrio, PNUT/EPM, So Paulo, v 3 no 2 agosto 2002. Disponvel em:
www.pnut.epm.br/Download_Files/CompactaNutGest.pdf
SO PAULO. Secretaria Municipal da Sade. Coordenao da Ateno Bsica. Protocolo de Tratamento da
Hipertenso Arterial e do Diabetes Melito tipo 2 na Ateno Bsica. 2008. Disponvel em:
http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/adulto/PROTRAHI.pdf

Obrigada!

EXEMPLO
1 passo:
IMCPG: _57_ = 20,94 NORMAL
(1,65)
2

GP atual = 59,1 57 kg = 2,1 kg
GP SEMANAL = 0,4 kg x 25 semanas = 10kg
GP TOTAL = 2,1 (adquirido at a data da consulta com IG de
15 semanas) + 10 kg (ganho adicional estimado at o final da
gestao) 12,1 kg (ganho total estimado)
EST ADEQUADO? JUSTIFIQUE:


AVALIAO FSICA: EVOLUO DO GANHO DE PESO

1 IMC = 20,9Kg/m
2
2 IMC (IG=15) = 21,7 Kg/m
2

GP DE 15 SEMANAS
2,1 Kg = 140g / semana
ideal????
2 passo:

CLCULO DO VET = GE + adicional
GE = TMB x NAF
Considerando idade da gestante entre 18-30 anos, ento:
TMB = (14,818 x 57) + 486,6 = 1.331,23 kcal (adotou-se o Peso PG
pois o IMC correspondente normal, prximo de 21kg/m
2
);
GE = 1.331,23 Kcal x 1,76 (estilo de vida ativo) = 2.342,97 Kcal
Portanto, VET = GE (2.342,97 Kcal) + adicional energtico do 2
TRI (adotado por +285 kcal) 2.627,96 Kcal /dia

EXEMPLO