Coma Alterao ou perda mais ou menos completa da conscincia, da motricidade voluntaria e das funes neurovegetativas Coma causas Txicas:resultantes de infeces virais, bacterianas e por protozorios; Metablicas: provocadas por diabetes, problemas hepticos, e urmicos; Neurolgicas: decorrentes de distrbios do SNC, traumas de crnio; Intoxicao exgena: causada por ingesto ou inalao de substancias que deprimem o SNC. Coma Existem vrios tipos de coma, que variam de acordo com o grau de resposta aos estmulos dados
Coma Tipos de coma: Grau I semicoma Grau II coma superficial Grau III coma profundo Coma vegetativo ou depass
Coma Tipos de coma: Grau I semicoma Caracterizado por sonolncia, topor, o cliente se mantm dormindo se no for estimulado, responde a solicitao verbal, com reflexo tatomotor positivo, deglutio conservada, funes neurovegetativas conservadas
Coma Grau II coma superficial O cliente no responde a estimulo verbal, responde a estimulo doloroso superficial (defesa), reflexo motor deprimido, controle esfincteriano abolido, tnus muscular diminudo, funes neurovegetativas intactas. Coma Grau III coma profundo Abolio completa da conscincia, no reage ou reage pouco ao estimulo doloroso profundo, reflexo fotomotor abolido (relaxamento), distrbios na esfera neurovegetativa, hipersecreo brnquica (distrbio vagal) Coma Coma vegetativo ou depass Igual ao coma de grau III, EEG isoeltrico indicando morte cerebral, apnia com o cliente necessitando de uso de respirador artificial, ausncia de batimentos cardacos se for abolido uso de drogas vasoativas e de marca-passo, hipotermia, anria ou oligria (debito inferior a 30 ml/h), se a famlia autorizar os rgos podero ser removidos para transplante Coma Escala de Glasgow utilizada para avaliaes e comparaes repetidas do nvel de conscincia atravs de valores numricos e ser conferida uma pontuao resposta neurolgica do paciente que ser somada e avaliada pelos profissionais envolvidos no seu tratamento.
Coma Escala de Glasgow A pontuao mnima ser de 3 pontos e a pontuao mxima ser de 15 pontos. Pontuaes menores ou iguais a 8 sero compatveis com o estado de coma.
Coma Escala de Glasgow
Parmetros de avaliao:
Resposta verbal sem resposta = 1 ponto sons incompreensveis = 2 pontos palavras desconexas = 3 pontos desorientado = 4 pontos conversa com orientao = 5 pontos
Coma Escala de Glasgow Resposta motora sem resposta = 1 ponto extenso = 2 pontos flexo normal = 3 pontos retirada em flexo = 4 pontos localiza a dor = 5 pontos obedece = 6 pontos
Coma Escala de Glasgow abertura ocular no = 1 ponto dor = 2 pontos aos estmulos = 3 pontos espontneas = 4 pontos
Avaliao do Sistema Nervoso Referncias Bibliogrficas Brunner e Suddarth. Pensamento crtico, tomada de decisao tica e processo de enfermagem. Tratado de enfermagem mdico- cirrgica 11 ed. 2008 Lippincott WW. Enfermagem mdica e hospitalar. 1. ed. So Paulo . Rideel 2005