Equilibrio cido-base

Para alcanzar la homeostasis, debe existir un equilibrio entre la ingestin o

produccin de H
+
y su eliminacin neta del organismo.

Concentracin de H
+

Las protenas y las enzimas estn influenciadas directamente por la
concentracin de los iones H
+
tanto en el lquido extracelular como en el
intracelular y alteran a casi todas las clulas y funciones del organismo.
La concentracin de H
+
en comparacin a otros iones es muy bajo
(0,00004mEq/l o 40nEq/l).

cido: Toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones (ej. HCl
+
, Cl
-
,
ionizacin de H
2
CO
3
).
Base: Toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones (ej. In bicarbonato
HCO
3
-
, Hb).

Ph sanguneo (arterial) : 7.4
(el venoso e intersticial es de 7,35 debido a la mayor cantidad de CO
2

liberado)












Valores tolerados como mnimo y mximo (o en horas la persona puede
fallecer):
6.8 como lmite inferior. (acidemia)
7,8 como lmite superior. (alcalemia)

Regulacin: mecanismos de
regulacin cidobsica

La mayora de los iones que participan en la regulacin
cidobsica son los dbiles.
Los dos principales sistemas reguladores reaccionan en
segundos que son principalmente el sistema respiratorio y
Sistema renal, sin embargo se consideran 3:
Lquidos orgnicos: que se limitan a atrapar iones hasta
que se reestablesca el equilibrio
Aparato respiratorio: que acta en pocos minutos
eliminando CO
2
y el H
2
CO
3
del organismo impidiendo que
su concentracin aumente.
Aparato renal: que finalmente puede eliminar el exceso de
cido y aunque es relativamente lenta, es el regulador ms
potente.

Lquidos orgnicos: que se limitan a atrapar
iones hasta que se reestablesca el equilibrio

Sistema amortiguador de bicarbonato: amortiguador
extracelular mas importante del organismo
Aunque tenga un pK de 6.1, es el amortiguador extracelular
ms potente del organismo porque:
Es el mas abundante en todo el organismo, presente tanto
intracelularmente como extracelular (con 23-25mEq
extracelular).
Es un sistema abierto.
Es manejado tanto por el sistema respiratorio como renal
(presencia de iones HCO
3
-
y CO
2
)

CO
2
+ H
2
O H
2
CO
3
H
+
+ HCO
3
-


Aparato respiratorio: que acta en pocos minutos eliminando
CO
2
y el H
2
CO
3
del organismo impidiendo que su concentracin
aumente.

Quien controla la PCO
2
, el cual al aumentar, aumenta tambin la presencia de
iones H
+
.
* PCO
2
normalmente= 40 mmHg. (1,2mol/l)
* Su eficacia es de 50-70%, tiene una ganancia por retroalimentacin de 1 a 3
(osea, pude aumentar el pH en un 0,1 a un 0,3 en un lapso de 3 a 12 min)









Cuando la produccin metablica de CO
2
aumenta o hay una deficiente
eliminacin por los pulmones, aumenta tambin su PCO
2
y por ende, se elevan
las concentraciones de H
2
CO
3
disminuyendo finalmente el pH del LEC.


El sistema respiratorio actua como un tpico regulador por retroalimentacin
negativa de la concentracin de H
+
:

Ante un aumento en la concentracin de H
+
: el centro respiratorio es estimulado y
hay un aumento de la FR (hiperventilacin), eliminando ms CO
2
y por ende
disminuyendo la concentracin de H
+













Ante un descenso de en la concentracin de H
+
: hay una disminucin de la FR,
reteniendo ms CO
2
y por ende aumentando la concentracin de H
+
. Sin embargo,
la hipoventilacin hace tambin que disminuya la PO
2
que estimula la FR, por lo
que la compensacin respiratoria a un medio alcalino no es tan eficaz como su
respuesta a una reduccin de pH.

Aparato renal: que finalmente puede eliminar el exceso de
cido y aunque es relativamente lenta, es el regulador ms
potente.

Los riones regulan excretando orina cida o bsica,
mediante el control de la excrecin de H+ o HCO
3.

Hay unos 80 mEq de cido no voltil del metabolismo
de las protenas que deben ser excretados ya que no
pueden ser eliminados por los pulmones como los
cidos voltiles (que deriva de la hidratacin del CO
2
).
(ej. cidos no voltiles= acido lactico, cisteina y
metionina)
El LEC contiene proximadamente 350 mEq de HCO
3
-
,
si este no se recuperara, se acumulara demasiados
acidos no voltiles.

La regulacin se d principalmente por 3 mecanismos:
1. Secrecin de H+
2. Reabsorcin de HCO
3
filtrado
3. Produccin de nuevos HCO
3
-


Por cada HCO
3
-
que se reabsorbe,
implica secrecin tubular de 1 H
+


Reabsorcin en el Tbulo
proximal:
El 80-90% se reabsorbe en el
tubulo prximal mediante una
secrecin activa secundaria de
H+.
Se realiza mediante un
intercambiador contratransporte
Na
+
- H
+
predominantemente
(NHE3) y ayuda de H
+
-ATPasa

Para que haya secrecin de H+
en contra de la gradiente, tiene
que haber una entrada de sodio
que se d gracias a la presencia
de la bomba Na-K-ATPasa en la
membrana basolateral, que al
excretar sodio hacia la sangre,
permite que entre sodio por el
lquido tubular.

La razn por la que la expulsin de los H+ a la luz
no crea acidez es porque este se une con el
bicarbonate de la luz tubular, formando H
2
CO
3
el
cual en presencia de anhidrasa carbnica en el
borde de cepillo se convierte en H
2
O + CO
2
este
ultimo difunde haia el interior y nuevamente se
convierte en bicarbonato excretado hacia la
sangre mediante 2 mecanismos:
Cotransporte de Na
+
- 3HCO
3
-
( NBC1)
Intercambio de Cl
-
- HCO
3
-