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ALEXSANDRA DINIZ

CLARA JIMENEZ
MAGGY RODRIGUES
Instrumento til para monitorear el
progreso del trabajo de parto.
Muito utilizado en las Distocias.
Evita intervenciones innecesarias.
Permite intervenir oportunamente.
Asegura el monitoreo minucioso de
la parturienta.
Alexsandra
Partograma
modelo
Estndar
Internacional de la
OMS desde 1988
.
Alexsandra
El diseo del partograma puede variar,
pero siempre incluye:
Grfica de dilatacin vs. Tiempo.
Grfica de descenso vs. Tiempo.
Frecuencia cardiaca fetal.
Signos vitales maternos.
Medicamentos utilizados.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-
Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
ROSA
Disminuye la morbilidad y mortalidad
maternoperinatal.
Garantiza un seguimiento con alta
calidad.
Evita la prolongacin del trabajo de
parto y las consecuencias que de ello
se derivan.
VENTAJAS DEL PARTOGRAMA

ROSA
Requiere un protocolo de manejo a seguir.
El partograma es un instrumento
de registro, no dice qu hacer.
Requiere juicio clnico.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-
Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Limitaciones del Partograma
ROSA
Permite:
Evaluar el progreso del trabajo de
parto con un vistazo.
Identificar rpidamente los
patrones de distocia.
Conservar un registro nico de la
atencin de la paciente.
Eliminar notas clnicas en prosa.
.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-
Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
ROSA
Otros resultados
Disminuye:
T de P > 18 h (49%)
Sepsis postparto (73%)
Uso de frceps (30%),
Cesreas (75%).
Uso de oxitocina (59%)

Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.
ROSA
ROSA
Identificacin de la Pacientes.
gRegistro de la frecuencia cardaca fetal.
@Caractersticas del lquido amnitico.
jMoldeamiento de la cabeza.
)Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
gEvaluacin del descenso por palpacin abdominal.
_Nmero de horas del trabajo de parto.
gRegistro del tiempo real.
_Caractersticas de las contracciones uterinas.
/Uso de oxitocinas y/o medicamentos
/Registro de pulso, presin arterial, temperatura.
/Estudio de la orina.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-Making during Labor.
US Agency for International Development. 2002.
Rosa
IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE:

Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Nmero de historia clnica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.

Rosa
GNAISR 2004 Ministerio de Salud Atencin Integral de la Salud Reproductiva
Rosa
GNAISR 2004 Ministerio de Salud Atencin Integral de la Salud Reproductiva
Clara
LQUIDO AMNITICO

Regstrelo el color de lquido en cada examen vaginal
I: Membranas intactas.
R: Momento de la rotura de las membranas
C: Membranas rotas lquido claro.
M: Lquido con manchas de meconio
S: Lquido con manchas de sangre.
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Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Clara
MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

1 : Suturas lado a lado.
2 : Suturas superpuestas pero reducible.
3 : Sutura superpuestas y no reducibles.



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The Lancet. 1994. 343, 8910.
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Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Clara
GNAISR 2004 Ministerio de Salud Atencin Integral de la Salud Reproductiva
Clara
DILATACIN DEL CUELLO
Evaluar en cada examen vaginal.
Marcar con una X.
A los 4 centmetros empieza el registro del
partograma
Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4
centmetros hasta el punto de la dilatacin
total, a razn de un centmetro por hora.
Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y
4 horas a la derecha a la misma.





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MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Alexsandra
Evale en cada examen vaginal y marque con una X en
la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm
de dilatacin en el partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: lnea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta
el punto de dilatacin total esperada a una velocidad de 1 cm por
hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la lnea de
alerta.
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MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
DILATACIN CERVICAL
Alexsandra
EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE
LA PALPACIN ABDOMINAL

Divida la cabeza en 5 partes por encima de
la snfisis del pubis.
Regstrelo con un crculo ( ) en cada
examen vaginal.
De acuerdo al descenso de la cabeza
empezarn a disminuir las partes sobre el
pubis.






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Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Alexsandra
DETERMINACIN DE ALTURA DE
PRESENTACIN POR VA
ABDOMINAL Y VAGINAL
Alexsandra
EVALUACION DEL
DESCENSO POR
PALPACIN
ABDOMINAL
Alexsandra
EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE LA PALPACIN
ABDOMINAL
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Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Alexsandra
DETERMINACIN
DE ALTURA DE
PRESENTACIN
POR VA
VAGINAL
(tacto)
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Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
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CUADRO DE EQUIVALENCIAS
DESCENS
O
CEFALICO
DE LEE
-4 -3 -2
-1
0
+1
+2
+3
+4
CINCO
QUINTOS
5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5
PLANOS
DE
HODGE
I II III IV
Alexsandra
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Se puede evaluar por palpacin abdominal referido a
la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes,
que corresponden a la mano que explora) por encima
del pubis. Se puede registrar tambin como un
crculo en cada examen vaginal.
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Alexsandra
N de Horas: referido al tiempo transcurrido desde
el inicio de fase activa
Hora real: registre el tiempo actual
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CONTRACCIONES

Se registra grficamente cada media hora,
mediante la palpacin en la que se determina el
nmero de contracciones por 10 minutos y la
duracin de la misma.

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CONTRACCIONES
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se
inici la fase activa del trabajo de parto y la
hora es el registro de la hora real.
Menos de 20 segundo
Entre 20 y 40 segundos
Ms de 40 segundos

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Grafique c/30, palpe el nmero de
contracciones en 10 minutos y su duracin en
segundos.
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OXITOCINA y MEDICAMENTOS

Registre la cantidad de oxitocina por volumen del
lquido endovenoso en gotas por minuto cada 30
minutos
Los medicamentos administrados se registran en
el espacio correspondiente.
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Registre la cantidad de oxitocina por volumen de
lquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos
cuando se utilice
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FUNCIONES VITALES
Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca
con un punto ( ).
Presin Arterial: se registra cada 4 horas y se
marca con flechas.
Temperatura: Se registra cada 2 horas.
Orina: Protena, acetona y volumen; registre cada
vez que se produce la orina.
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Drogas administradas: registre cualquier droga adicional administrada,
inclusive lquidos
Pulso : Registre cada 30 minutos
Presin Arterial: Registre cada 4 horas con puntas de flecha
Temperatura : Registre cada 2 horas
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Clara
REEVALUACION DEL CASO
REEVALUAR
Estado general de la madre y del producto, pelvis,
dinmica uterina, moldeamiento, AU, curvas de
dilatacin y descenso, etc.
DECIDIR
Acentuacin del trabajo de parto
Terminar el embarazo por cesrea
Referir a un centro de mayor capacidad resolutiva
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Clara
Evale el Partograma para detectar signos de sufrimiento materno
y/o fetal, como:


- Si el pulso de la mujer se est acelerando, puede estar
deshidratada, fiebre o con dolor. Asegrese de que reciba una
adecuada hidratacin va oral o IV.

- Si la PA de la mujer desciende, sospeche hemorragia sobre
todo la presin sistlica menor de 90 mmhg

- Si hay acetona en la orina de la mujer, sospeche una nutricin
deficiente o deshidratacin, hidrate va oral y/o administre
dextrosa IV.

- Variaciones de FCF. Taquicardia, Bradicardia.

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MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
. OMS, 1988.
GNAISR 2004 Ministerio de Salud Atencin Integral de la Salud Reproductiva
.
OMS, 1988
OMS, 1988.
GNAISR 2004 Ministerio de Salud Atencin Integral de la Salud Reproductiva