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MUSCULOESQUELÉTICO
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
CURSADA DE PREGRADO
UBA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES
RADIOLOGÍA
MEDICINA NUCLEAR
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
ECOGRAFÍA
DENSITOMETRÍA
INTERVENCIONISMO
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES
RADIOLOGÍA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES
TOMOGRAFIA COMPUTADA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES
RESONANCIA MAGNETICA
MÉTODO MULTIPLANAR
ALTA DISCRIMINACIÓN
ANATÓMICA
PROCESOS QUE
COMPROMETEN PARTES
BLANDAS
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES
MEDICINA NUCLEAR
INDICACIONES
MTS
OSTEOMIELITIS
FR. OCULTAS
COMPLICACIONES DE
ARTROPLASTIAS
OSTEOMA OSTEOIDE
DENSITOMETRIA
ESTUDIO DE LA
MINERALIZACIÓN
ÓSEA
PATOLOGÍA ÓSEA
METABÓLICA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES
INTERVENCIONISMO
RADIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
(PUNCIÓN BIOPSIA)
TERAPÉUTICO
(ADMINISTRCIÓN DE
DROGAS-MATERIAL
CEMENTANTE)
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES
ECOGRAFÍA
RADIOLOGÍA
Rx
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
LCA NORMAL
PATOLOGIA TRAUMATICA
II
III
PATOLOGIA INFECCIOSA INFLAMATORIA Y
VASCULAR
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
TERMINOLOGÍA:
Secuestro: fragmento de hueso necrótico separado del hueso sano por tejido de granulación.
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
VÍAS DE CONTAMINACIÓN
Implante directo.
Infección postoperatoria.
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
Radiolucencia cortical
Secuestros
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
LOCALIZACIÓN DE LA OSTEOMIELITIS
A -Niño
B -Lactante
C -Adulto
NIÑO
LACTANTE
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
PIE DIABÉTICO
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
PIE DIABÉTICO
PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS
CRONICA
Osteomielitis esclerosante
crónica
Secuestro
óseo
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
DEFINICION :
ES LA MUERTE DE LOS ELEMENTOS CELULARES DEL
HUESO OCASIONADA POR LA INTERRUPCION DEL
APORTE SANGUINEO
BASES FISIOPATOLOGICAS:
DISMINUCION DEL APORTE SANGUINEO POR:
I. INTERRUPCION TRAUMATICA DE ARTERIAS
TRAUMATISMO IRRADIACION
HIPERCOTISOLISMO DISBARISMO
ALCOHOLISMO GOTA
TRASPLANTE SINOVITIS
VASCULOPATIAS GAUCHER
IDIOPATICAS PANCREATITIS GRAVE
OSTEONECROSIS
SUCEPTIBILIDAD A LA ISQUEMIA:
CELS. HEMATOPOYETICAS 6 A 12 HS
CELS. OSEAS 12 A 24 HS
Necrosis
Isquemia
Hiperemia
Tejido Normal
Rx. A.P
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
ESTADIFICACION DE FICAT
ESTADIO I :
RX NEGATIVA
RMI Y CENTELLO
POSITIVOS
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
ESTADIFICACION DE FICAT
ESTADIO II :
OSTEO-
CONDENSACION
Y / O RAREFACCION
DE TRABECULAS
FORMA
CONSERVADA
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
ESTADIFICACION DE FICAT
ESTADIO III
MEDIALUNA
SUBARTICULAR
CON O SIN COLAPSO
ESPACIO ARTICULAR
CONSERVADO
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
ESTADIFICACION DE FICAT
ESTADIO III
MEDIALUNA
SUBARTICULAR
CON O SIN COLAPSO
ESPACIO ARTICULAR
CONSERVADO
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
ESTADIFICACION DE FICAT
ESTADIO IV :
ARTROSIS
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
PATRON EDEMA
POCO ESPECIFICO
D. D .:
OSTEOP. TRANSIT.
EDEMA TRANSIT.
FX STRESS
OSTEOMIELITIS
NEOPLASIAS
PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS
T1
LINEA
UNICA
DISMINUCIÓN AUMENTO
(OSTEOPENIA) (OSTEOESCLEROSIS)
HIPERPARATIROIDISMO
Toda causa que provoque secreción exagerada de PTH, lleva al
desarrollo de alteraciones generales (esqueléticas, renales, digestivas,
neurológicas, etc), que forman parte de la enfermedad paratiroidea
Etiología
# HPT 1º: -Adenoma
-Carcinoma
-Hiperplasia
HIPERPARATIROIDISMO
Hallazgos radiológicos
-40 % de los pacientes
-Signo radiográfico patognomónico de HPT
Reabsorción subperióstica del hueso
Borde radial de las falanges medias de la mano, vertiente medial
de la tibia proximal, clavícula distal, artic. sacroiliacas, calcaneos y
sínfisis pubiana
-Osteoesclerosis difusa: “columna en camiseta de rugby”
-Tumores pardos: Lesiones líticas, expansivas, de aspecto agresivo,
trabeculadas, de bordes definidos ( mandíbula, huesos largos
y pelvis), formadas por tejido fibroso y celulas gigantes.
ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA
ENFERMEDAD DE PAGET
Etiología: Desconocida
Fisiopatología:
Aumento de la reabsorción ósea que se acompaña de un incremento
de la síntesis, que suele compensar el proceso. El recambio óseo
aumenta hasta 20 veces por encima del nivel normal
Aumento en la actividad y número de osteoclastos, e incremento de
Il-1 y FAL
Fase inicial (osteporótica, osteolítica o destructiva): Predominio de
la reabsorción, el hueso esta muy vascularizado.
Fase mixta: Aumento de la síntesis ósea que equilibria la osteólisis
Fase osteoblástica o esclerótica: Predomina la síntesis de hueso
trabecular, denso, de fibras toscas y desorganizadas
ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA
ENFERMEDAD DE PAGET
Hallazgos radiológicos:
-Puede afectar pelvis, femur, craneo, tibia, columna, clavícula,
costillas, pequeños huesos.
-Distribución asimétrica
-En la fase lítica aparecen áreas radiolúcidas de bordes nítidos en
hueso frontal, parietal, y occipital. “osteoporosis circunscripta”
-Expansión del córtex
-Aumento en la densidad que representa al hueso neoformado en
la fase mixta
-Ensanchamiento con irregularidad de la cortical y mayor
densidad
ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA
ENFERMEDAD DE PAGET
ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA
MTS PRÓSTATA
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS
INFECCIOSAS Y METABOLICAS
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS
• A.R. • E.A.
• L.E.S. • SME. REITER
• ESCLERODERMIA • PSORIASIS
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR
ARTRITIS REUMATOIDEA
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR
Espondilitis
Anquilopoyetica
Sindesmofitos.
Fusión ósea
intraarticular de Sindesmofitos (condrificación y
sínfisis pubiana osificación del anillo fibroso),
predominan en la parte anterior y
lateral de la unión dorsolumbar
“Signo de la Daga”: RX frente, por osificación de ligamentos
supra e interespinosos
ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS
ARTRITIS PSORIÁSICA
Más frecuente afectación bilateral, predominando los cambios Disminución del espacio articular, anquilosis ósea de IF,
simétricos . erosiones y proliferación ósea.
Erosiones y esclerosis con aumento del espacio articular.
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS
• Osificación paravertebral
en la zona dorsal baja y
lumbar alta.
• Su mayor tamaño,
localización unilateral o
asimétrica y su localización
a cierta distancia de la
columna vertebral, la
distinguen de los
sindesmofitos.
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS
Sindrome de Reiter
ARTRITIS GOTOSA
HEMOCROMATOSIS
ALCAPTONURIA
ARTROPATIA GOTOSA
Erosiones óseas
• Producidas por depósitos tofáceos
• Intraarticulares
» Zonas marginales de la articulación
» Progresan hacia el centro
• Paraarticulares
» Localización excéntrica
» Asociadas a nódulas de partes blandas
• Rodeadas de un borde escleroso en sacabocados
• Prominencias óseas por tofo (40 %)
ARTROPATIA GOTOSA
Alteraciones de partes blandas
• Depósito de uratos que producen un aumento nodular de la densidad
• Generalmente conservado el espacio articular con relativa integridad del cartílago articular
• En la enfermedad avanzada diminuye
Distribución de la afectación articular
• Habituales
• Pie Metatarsofalángica del dedo gordo
• Mano y muñeca Interfalángicas distal y proximal
• Codo Apófisis olecraniana
• Rodilla Medial o lateral del fémur o tibia
ARTROPATIA GOTOSA
• Destrucción cortical
• Periostitis
• Orientación o eje
• Zona de transición
TUMORES FORMADORES DE
HUESO
BENIGNOS MALIGNOS
• Osteoma • Osteosarcoma
• Islote óseo • Osteosarcoma
• Osteoma osteoide paraostal
• Osteblastoma
• Fibroma osificante
OSTEOMA ISLOTE ÓSEO
OSTEOIDE DE COMPACTA
OSTEOSARCOMA
• 2ª-3ª década de la
vida
• Metáfisis de fémur,
proximal de tibia y
húmero
• Lítico, esclerótico o
mixto
• Masa de partes
blandas
• Reacción perióstica
OSTEOSARCOMA
TUMORES FORMADORES DE
CARTÍLAGO
BENIGNOS MALIGNOS
• Condroma • Condrosarcoma
• Encondroma
• Encondromatosis
• Condroblastoma
• Fibroma
condromixoide
• Osteocondroma
OSTEOCONDROMA
OSTEOCONDOMATOSIS
MÚLTIPLE
TUMORES QUE PRODUCEN O QUE SE ORIGINAN DEL
TEJ. CONECTIVO
BENIGNOS MALIGNOS
• Fibroma no osificante • Fibrosarcoma
• Desmoide perióstico
• Fibroma
desmoplásico
FIBROMA NO OSIFICANTE
TUMOR DE CÉL.
GIGANTES
TUMORES DE DIFERENCIACIÓN GRASA
•Lipoma
•Liposarcoma
OS ODONTOIDEO
FUSIÓN VERTEBRAL COSTILLA CERVICAL
VÉRTEBRA EN “MARIPOSA”
TRAUMATISMOS
FRACTURA DE ODONTOIDES
FRACTURA ARCO
ANTERIOR DEL ATLAS
FRACTURA DE AXIS
FRACTURA C5
ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISTESIS
FRACTURA
APLASTAMIENTO
HERNIA
DISCAL
FIN