Cul es el oncogn implicado en la

resistencia a la apoptosis que participa en

la patognesis del linfoma folicular y se
activa mediante la traslocacin t(14,18)?:
(MIR-2005)
A. BCL 1.
B. BCL 2.
C. BCL 6.
D. BAD.
E. FAS.
RESPUESTA: B
Linfoma folicular
En el 85-90% , de estos linfomas se encuentra
la translocacin t(14,18) que implica al
oncogn bcl-2 presentes en el cromosoma 8,
sobre expresado en la protena bcl-2 potente
inhibidor de la apoptosis.
De todos los siguientes parmetros el
que mayor importancia pronstica
tiene en los linfomas agresivos es:
MIR (2009)
A. Afectacin extraganglionar.
B. Hipoalbuminemia.
C. LDH srica.
D. Estadio de la enfermedad (Ann Arbor).
E. Nivel del receptor soluble de la transferrina.
RESPUESTA: C
Linfomas agresivos
Factores desfavorables en el indice pronostico
internacional (IPI) para linfomas agresivos son:
Edad mayor de 60 aos
Estadios III y IV
Mal estado general
2 o mas localizaciones extralinfaticas
LHD serico:
Riesgo bajo 0-1
Riesgo intermedio 2-3
Riesgo alto 4-5
En pacientes menores 60 aos la IPI ha
demostrado ser mas til con parmetros:
Estado general
Estadio III o IV
Elevacin de LH
Riesgo bajo 0
Riesgo intermedio-bajo 1
Riesgo intermedio-alto 2
Riesgo alto 3
En ambos observamos que el parmetro de pronostico mas importante es
el LH ya que este nos puede dar un pronostico del riesgo clasificado en
bajo intermedio y alto
Un paciente de 75 aos presenta adenopatas y una
linfocitosis en sangre perifrica a expensas de
linfocitos CD20+ y CD5+, con traslocacin
cromosmica t(II;14) y afectacin de la mucosa del
tubo digestivo, todo ello es compatible con: (MIR
2009)
A. Linfoma del Manto Estadio IV.
B. Leucemia Linftica Crnica B Estadio m-B.
C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
D. Leucemia Prolinfoctica.
E. Leucemia Linftica Crnica B Estadio n-A.
RESPUESTA: A
Linfoma de clulas del manto
Linfoma agresivo que tiene origen en las clulas
del manto del folculo linfoide
Patron histologico caracteristico con intesnsa
sobreexpresion de inmunoglobulinas de
superficie de tipo B (CD 19 y CD20) junto a un
antigeno de celulas T (CD5).
En todos los casos se expresa la proteina
ciclina D1 por translocacion t(11;14)
Clinica:
Adenopatias
Afectacion medular y de sangre periferica
Asi como afectacion extragangionar
(gastrointestinal y SNC)

Tratamiento . Esquema CHOP
Un paciente con VIH positivo presenta una gran masa
abdominal, adenopatas a nivel supra e infradiafragmtico,
sudoracin nocturna y fiebre. La biopsia ganglionar muestra
una proliferacin difusa de clulas de mediano tamao no
hendidas, con un citoplasma intensamente basfilo con
vacuolas, CD19 y CD20 positivas, y reordenamiento del
prooncogn C-MYC. De entre las siguientes entidades cul es el
diagnstico ms probable: (MIR-2008)
A. Linfoma folicular.
B. Enfermedad de Hodgkin.
C. Linfoma de Burkitt.
D. Linfoma de clulas del manto.
E. Linfoma T hepatoesplnico.
RESPUESTA: C
Linfoma folicular
En el 85-90% , de estos linfomas se encuentra
la translocacin t(14,18) que implica al
oncogn bcl-2 presentes en el cromosoma 8,
sobre expresado en la protena bcl-2 potente
inhibidor de la apoptosis.
Enfermedad de hodking
Se caracteriza por clulas reed-sternberg, hay
que tenerlo en cuenta pero esta clula no es
patognomnica de la enfermedad.
Clnica:
Aparicin de adenopatas perifricas
fundamentalmente cervicales y mediastinicas
indoloras
Fiebre tumoral, sudoracin nocturna y perdida de
peso mayor del 10%
El prurito es un sntoma tpico
Afectacion esplenica en 30% de casos y hepatica en
5%
Linfoma de burkitt
Linfoma linfoblastico B, se observan clulas de
tamao intermedio con citoplasma muy basfilo
y vacuolado.
Se caracteriza por reordenamiento c-myc
Clnica: masa abdominales con sntomas B
(fiebre, sudoracin nocturna)
Variedades
Variedad africana
Variedad no endemica
Variedad epidemica asociada a SIDA
Linfoma de clulas del manto
Linfoma agresivo que tiene origen en las clulas
del manto del folculo linfoide
Patron histologico caracteristico con intesnsa
sobreexpresion de inmunoglobulinas de
superficie de tipo B (CD 19 y CD20) junto a un
antigeno de celulas T (CD5).
En todos los casos se expresa la proteina
ciclina D1 por translocacion t(11;14)
Cul de las siguientes afirmaciones
es correcta? (MIR-2007)
A. La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis
nodular es especialmente frecuente en mujeres
jvenes.
B. El linfoma de Burkitt se caracteriza por la t(14;28).
C. El linfoma folicular tiene habitualmente
comportamiento clnico de alta malignidad, con dificil
control duradero con las posibilidades teraputicas
actuales.
D. La presentacin inicial ms frecuente de un linfoma
MALT es una masa mediastnica.
E. La radioterapia nodal es el tratamiento de primera
eleccin para un paciente con enfermedad de
Hodgkin en Estadio III-B en mujeres en edad frtil
RESPUESTA: A
Linfoma hodgkin Esclerosis nodular
Constituye la variedad histolgica mas
frecuente y es la segunda en mejor pronostico
Se caracteriza por la presencias de bandas de
fibrosis rodeando ndulos tumorales.
Son tpicas de esta variedad histolgica las
clulas lacunares.
Es propio de mujeres jovenes con fecuencia
afecta al mediastino y se acompaa de
prurito.
Linfoma burkitt
Se caracteriza por reordenamiento c-myc
translocacion t(8;14)
Linfoma folicular
Su curso es indolente con adenopatas indoloras
un 255 puede presentar esplenomegalia
Con la quimioterapia disminuyen las recadas
Linfoma MALT
Elicobater pylori produce alteraciones
estructurales y a partir de estos pueden producir
los linfomas malt, de curso indolente
Tratamiento del linfoma folicular
La quimioterapia es el tratamiento de primera
eleccin, se administra 6-8 ciclos de ABVD
adems se debe asociar radioterapia
El anticuerpo monoclonal anti-CD20
(Rituxi-mab) mejora los resultados de
la quimioterapia, cuando se asocia a
ella, en el tratamiento de: (MIR-2007)
A. Leucemia Mieloide Aguda.
B. Mieloma avanzado.
C. Linfoma no Hodgkin B CD20+.
D. Linfomas T.
E. Tricoleucemia.
RESPUESTA: C
Leucemia Mieloide Aguda
Tratamiento:
Induccion con antraciclina y Ara-C no se precisa
neuroprofilaxis excepto en variates M4 y M5
Anti CD-20
En la actualidad se realizan tratamiento con
poliquimioterapia siempre asociado con los
procesos de estirpe B con el anticuerpo
monoclonal anti CD-20 que ha mejorado la
respuesta frente a todos los subtipos de
linfoma
Tricoleucemia
Tratamiento con anlogos de purina, remisin
mas del 95% de los casos, se har
esplenectoma si hay infiltrado moderado de
la medula sea
Tricoleucemia
Tratamiento con anlogos de purina, remisin
mas del 95% de los casos, se har
esplenectoma si hay infiltrado moderado de
la medula sea