Dra.

Carolina Prez Agero

Mdico Geriatra-Centro Mdico Naval
Clnica Centenario Peruana Japonesa
Egresada de la Maestra de Geriatra y Gerontologa UPCH
Docente de Pregrado de la UCSUR

tica y biotica, conceptos
Divisiones de la biotica
Principios fundamentales
Documentos fundamentales
Problemas ticos
Ageismo
Consentimiento informado
Deshumanizacin en la atencin de la salud
Enfermedad terminal
Maltrato
Reflexiones finales


Temas a tratar:

Nuestras conductas ,opiniones y expresiones deben
basarse en el conocimiento cientfico apoyado en los
principios fundamentales y valores con el propsito
de dar un servicio y/ o atencin de calidad .
Introduccin

tica, Parte de la filosofa que estudia el bien y el mal
relacionado con el comportamiento humano y con la
moral.
Biotica, Es la disciplina que intenta promover un
comportamiento adecuado a la dignidad del ser humano
en cuanto es persona, en los diversos profesionales de la
salud, de acuerdo con la tabla de valores (axiologa) que
rige a las relaciones interpersonales
Es la tica aplicada a la ciencia de la vida.

La atencin del AM genera problemas ticos con mayor
frecuencia que el resto de grupos etreos por ser un grupo
vulnerable.
Conceptos

Relacin entre tica y moral

Es la moral aplicada a la vida y sus diversas
manifestaciones.
Surge en la dcada del 70, como necesidad ante el
avance arrollador de la ciencia y de la tcnica.
Potter, onclogo americano de Houston, crea el
trmino:
Bioethic a bridge to the future
Bios = Vida; Ethiqu =moral
BIOTICA

I. MACROBIOTICA o ETICA GLOBAL (Global
Ethics) = Ecologa (Oiks = casa) Ecologa fsica y
moral.
II. MESOBIOTICA = Deontologa y cdigos
deontolgicos que rigen a las diferentes profesiones
(deonts = deber)
III.- MICROBIOTICA = Temas concretos y
puntuales siempre polmicos y controversiales
intentando lograr consensos.

Divisin de la biotica :

TICA DE LA VIDA

tica antes del inicio de la vida:
Pldora del da siguiente ,
clonacin.
tica del inicio de la vida:
manipulacin gentica, clulas
madres embrionarias, aborto.
tica durante el curso de la
vida: relaciones interpersonales,
disposiciones ticas del
profesional, consentimiento
informado, secreto y
confidencialidad, compasin,
ecologa, respeto a la vida.
tica del final de la vida:
eutanasia, distanasia
(encarnizamiento teraputico),
ortotanasia, morir con dignidad,
futilidad teraputica, LET.


No maleficencia
Justicia
Beneficencia
Autonoma
Principios de la biotica:

Las actitudes ticas
fundamentales:
Prudencia (phrnesis)
Humildad (modestia)
Solidaridad (compasin)
Responsabilidad
Prudencia: Es el valor que nos ayuda a
reflexionar y a considerar los efectos que
pueden producir nuestras palabras y
acciones.
Vivamos la humildad siendo concientes de
nuestras limitaciones.
Sintonizar, ponerse en el lugar del otro).
Slo as, podremos ser plenamente
eficaces, sopesando siempre beneficios y
riesgos.
Capacidad y necesidad de responder por
cada uno de nuestros actos, asumiendo la
totalidad de sus consecuencias.
Aplicacin responsable de nuestras
capacidades, destrezas, experiencia y
cosmovisin

Fines de la Medicina
Curar
Salvar
Prolongar la vida
Promocin y
prevencin
de la salud
Alivio del dolor
Prevencin de la
enfermedad y sus
lesiones.
Promocin de la salud y
bienestar
Alivio del dolor y del
sufrimiento producido
por la enfermedad
Evitacin de una muerte
prematura mientras se
vela por una muerte en
paz.

Cdigo de Nremberg(1947). Consentimiento voluntario
de la persona para cualquier acto sanitario.
Declaracin de Helsinki(1964). Regula la investigacin en
humanos
Informe Belmont (1978) Tuskegee (negros en Alabama
con sfilis)
Espaa
Ley 41/2002 Derecho a la informacin asistencial, derecho a la
intimidad,consentimiento informado,instrucciones
previa,voluntades anticipadas,uso de la HCl
Ley 2/2010 Andaluca Espaa.Regula los derechos y garantas
de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte.


Documentos
fundamentales:

1.Estimacin social del AM
Identidad social
Integracin familiar
Discriminacin por edad
Maltrato
2.Dependencia e institucionalizacin
Distribucin de recursos.
Asistencia integral.
Necesidad de VGI exahustiva.
Ingreso involuntario.
Derecho de las personas institucionalizadas
3.Informacin y consentimiento
Comunicacin con familiares y paciente.
Consentimiento informado.
Revelacin del diagnstico.
Proteccin de datos personales.
Incompetencia e incapacidad de tomar
decisiones
Problemas ticos
4.Final de la vida
Buena prctica asistencial.
Enfermo terminal.
Valoracin de calidad de vida
Tratamiento de dolor y otros
sntomas.
Limitacin del esfuerzo teraputico.
Voluntades anticipadas.
Suicidio asistido y eutanasia

5.Valores de profesional sanitario
y familiares.
Del curar al cuidar.
Sobrecarga del cuidador.
Decisiones de sustitucin.
Miedo a las preguntas del final de la
vida y hospitalidad
Sndromes y cuidados en el paciente geritrico 2 edicin.
Francisco Guillen Llera

El doctor Robert Butler, un experto sobre el
envejecimiento que acu la frase "ageismo"
(discriminacin por edad).
Ageismo

CONSENTIMIENTO INFORMADO:
DERECHO DEL PACIENTE
Nocin de C.I: todo lo
que se proyecte o se haga
con el paciente, deber
contar con una
informacin: veraz,
conveniente, completa e
inteligible tanto del
diagnstico como del
pronstico y del (los)
tratamiento (s) planeados.

CONSENTIMIENTO INFORMADO:
DERECHO DEL PACIENTE
Todo lo que se haga con el paciente o el sujeto
humano de experimentacin, deber contar con
el consentimiento (con-sentir) de ste despus
de recibida una informacin:
Conveniente
Completa
Inteligible
Veraz


CONSENTIMIENTO INFORMADO:
DERECHO DEL PACIENTE
El CI obliga al profesional a estar bien informado,
actualizado en lo que propone (estar al da en
estadsticas, alternativas, riesgos vs beneficios etc).
El CI se da, en general, en dos etapas:
- la oral o verbal: proceso de comunicacin
interpersonal;
- la escrita o documentaria: se plasma en un documento
lo ms completo posible acerca de lo tratado en la 1ra.
etapa. El CI es hoy por hoy uno de los pilares de la
biotica clnica.
Humanizacin : personalizar cada
uno de los gestos o actos del
profesional de salud en su relacin
con el paciente.
Deshumanizacin:
Cosificacin del paciente
Ausencia de calor en la relacin
humana
Impotencia de relacin
interpersonal
Falta de autonoma del paciente
Negacin al paciente de sus
opciones ltimas.
Deshumanizacin de la Medicina
ATENCIN HUMANIZADA
Reconocimiento de la dignidad intrnseca
de todo paciente.
Unicidad del paciente,
Atencin globalizada
Respeto a su libertad,
Participacin del
paciente en decisiones
teraputicas,
Igualitarismo en la
relacin profesional -
paciente
Empata / afecto

Aquella que drstica y
negativamente altera la
perspectiva del paciente en
relacin con su futuro.
Revista Argentina de Cardiologa /Vol. 71 No 3/ Mayo-Junio 2003

Rev Med Hosp Gen Mex 2012;75(2):76-83
Los pacientes receptores de malas noticias no olvidan dnde, cundo y
cmo se les inform.
Por qu
INFORMAR?

Por el deseo del paciente
Por autonoma y
percepcin de control.
Por acompaamiento
Por respeto a la
intimidad/dignidad del
paciente
Por reducir incertidumbre
y ansiedad y facilitar la
adaptacin a la muerte.
Por el derecho legal del
paciente a ser informado
(Ley General de Salud
26842)
Uno de los derechos
de los pacientes es que
el mdico le
proporcione una
informacin detallada
cuando la solicite,
tanto del diagnstico,
pronstico y
tratamiento, como de
la eficacia y secuelas
del mismo.
Lizarraga Mansoa S et al.
La comunicacin como piedra angular de la atencin al paciente
oncolgico avanzado. Bases para mejorar nuestras habilidades
Aten Primaria. 2006;38(Supl 2):7-13
Rev Md Chile 2005; 133: 693-698

Estrategia de la
informacin
Preparar la entrevista
Qu sabe el paciente?
Qu desea conocer el
paciente?
Compartir informacin
Facilitar emociones
Acompaar
Habilidades de
comunicacin
Actitudes
Comunicacin no
verbal
Empata
Serenidad
Afectividad y calidez
emocional
Lizarraga Mansoa S et al.
La comunicacin como piedra angular de la atencin al
paciente oncolgico avanzado. Bases para mejorar nuestras
habilidades Aten Primaria. 2006;38(Supl 2):7-13
The Oncologist 2000, 5:302-311

La recopilacin de
informacin del
paciente.
Transmisin de la
informacin mdica.
Prestacin de apoyo
para el paciente.
Obtencin de la
colaboracin del
paciente en el
desarrollo de una
estrategia y plan de
tratamiento para el
futuro

Situaciones que se
incluyen entre otras
Recurrencia de una enfermedad.
La propagacin de la enfermedad .
Fracaso del tratamiento para afectar
la progresin de la enfermedad.
Presencia de efectos secundarios
irreversibles
Se revela los resultados positivos de
las pruebas genticas.
Plantear la cuestin de los cuidados
paliativos y la reanimacin cuando
ningn otro tratamiento existen
opciones.

PASO 1:SETTING UP
the Interview
Lugar privado
Involucrar a las personas ms importantes
Conexin con el paciente
Manejar el tiempo ,evitar las interrupciones externas.

PASO 2: Evaluar la
percepcin del paciente
Preguntar al paciente que diga que conoce de la
situacin mdica.

Paso 3:Preguntar al paciente si
deseara saber de la condicin
mdica

"Cmo le gustara que le d la informacin
sobre
los resultados de las pruebas? Quieres que te
d toda la informacin o esbozar los resultados
y pasar ms tiempo discutiendo el plan de
tratamiento? ". Si los pacientes no quieren
conocer detalles, la oferta de responder a
cualquier pregunta que puedan tener en el
futuro o para hablar con un familiar o amigo.

PASO 4:Dando la
informacin al paciente.
Evitar frases desafortunadas
De acuerdo al nivel cultural ,palabras no tcnicas.
Darle informacin en trozos pequeos y se les
presentarn peridicamente para la comprensin del
paciente, cuando el pronstico es pobre, evitar el uso
de frases como "No hay nada ms que puede hacer
por usted. "Esta actitud es incompatible con el hecho
de
que los pacientes a menudo tienen otros objetivos
teraputicos importantes como buen control del
dolor y el alivio de los sntomas.

Paso 5:Direccionando las
emociones con empata

Paso difcil.
Silencio, clera, enojo ,llorar, Shock,
desolacin.Preguntas abiertas a lo que est
pensando?

Paso 6: Estrategias y
resumen.

Comunicar el plan pero preguntar antes por el
mismo.
Decisiones compartidas
Establecer los riesgos existentes
Verificar la comprensin por parte del paciente y
familia.

Unpaciente goza de las
aptitudes psicolgicas para
tomar una decisin en
funcin de su autonoma
personal.
Competente: Capacidad
para :
1. Comprender
informacin relevante
2. Comprender cada
decisin y sus
competencias
3. Elaborar razonamientos a
partir de la informacin y
de acuerdo con su escala de
valores,sin coaccin interna
ni externa.
4. Comunicar la decisin
que haya tomado.
Capacidad y
competencia

Tratar cualquier patologa tratable antes de evaluar su capacidad.
Esperar un tiempo para comprobar si hay mejora con el tratamiento.
Valorar la capacidad mxima y mnima en enfermedades fluctuantes.
Valorar los condicionamientos :vista ,odo ,lenguaje ,dolor.
Buscar la mejor ubicacin y momento posibles para la evaluacin.
Ser pacientes y dar la informacin cuantas veces sea preciso.
Antes de tomar la decisin de incapacitar
a un mayor se debe intentar potenciar su
capacidad

Si algn da sufre una
enfermedad incurable y
incapacitante, cmo puede
asegurarse de que los
cuidados que recibir sern
los que realmente quiere? La
declaracin de voluntades
anticipadas es un documento
en el que puede explicar de
antemano qu tratamiento
mdico quiere recibir.
Voluntades anticipadas o
instrucciones previas
Generalitat de Catalunya

Cmo le tratarn si sufre dolor?
Qu quiere que se haga si llega un momento en que slo puede recibir alimentacin por un tubo?
Y si tiene problemas para respirar, quiere ventilacin mecnica?
Qu medidas quiere que se tomen si tiene dolor?
Qu pasar si en algn momento no puede expresar sus pensamientos?
Quiere decidir antes de quedar inconsciente qu tratamientos quiere recibir?
Quin quiere que le acompae?
Dnde quiere morir?

Algunas cuestiones que se
puede plantear:

Generalitat de Catalunya



Qu es el plan anticipado
de cuidados?


Se puede hacer una declaracin de
voluntades anticipadas cuando no se
sufre ninguna enfermedad pero es
muy recomendable enmarcarlo en un
plan anticipado de cuidados como
una previsin de las actuaciones que
se llevarn a cabo si se encuentra
enfermo y se prev que perder la
capacidad de expresar los deseos y la
voluntad. Es fruto del dilogo entre
usted, la familia y los profesionales
sanitarios. Puede incluir indicaciones
sobre las terapias que quiere y las que
no, la sedacin ante el dolor o sobre el
lugar donde quiere morir. El resultado
es un documento que se tiene que
incluir en la historia clnica y se tiene
que revisar cada vez que haya un
cambio clnico y siempre que usted,
como paciente, lo requiera.
Generalitat de Catalunya

Curatela : Una institucin supletoria de amparo familiar.
Etimolgicamente algunos sealan que proviene del latn
curo que significa "cuidar" o "cuidador", y por tanto tiene
otros significados como cuidar, administrar, dirigir, etc.
Guillermo Borda, tratadista argentino, la define de la
siguiente manera: "se llama curatela a la representacin
legal de los incapaces mayores de edad, tratase de
dementes, sordomudos que no saben darse a entender
por escrito o penados; y a la administracin de cierto
bienes abandonados o vacantes".



Incapacitacin ,tutela y
curatela

Las tres instituciones son consideradas como
instituciones del Derecho de Familia de carcter
eminentemente tutelar, cuya finalidad es proteger la
persona y los bienes del menor de edad en el caso de
patria potestad y la tutela, y de la persona mayor de
edad incapaz, en caso de la curatela, y
especficamente los bienes de los menores cuyos
padres, por algunas de las causas sealadas en el
Cdigo Civil o el Cdigo de los Nios y
Adolescentes, no pueden o no deben hacerlo.

Incapacitacin ,tutela y
curatela

La curatela se caracteriza porque constituye una
institucin supletoria de amparo familiar
La curatela es una institucin importante cuya
funcin es casi siempre remunerada, porque en
la actualidad- ninguna persona quisiera ejercer
dicho cargo debido a las responsabilidades que
conlleva, tiempo, esfuerzo y dedicacin que
requiere dicho ejercicio, por otro.

Incapacitacin ,tutela y
curatela

A. Curatela Tpica.- Es aquella instituida
exclusivamente para incapaces mayores de edad y que
atribuye al curador funciones relativas al cuidado de la
persona y el patrimonio del curado, con mayor o menor
acento en una u otra funcin. Comprende tres grupos:
B. Curatela Atpica.- llamada tambin recortada o
curatela por extensin, debido a que esta dirigida a
finalidades especficas y, por excepcin, a los incapaces
mayores y menores de edad. A su vez comprende los
grupos siguientes:


Incapacitacin ,tutela y
curatela

"La obligacin principal del curador del incapaz ser cuidar que
recobre su capacidad, y a este objeto se han de aplicar con
preferencia las rentas de sus bienes" (artculo 481)

1. Proteccin al incapaz: entendida como los cuidados que se brindan al
incapaz mayor de edad durante el periodo de incapacidad.
2. proveer en lo posible al restablecimiento del incapaz: implica tomar las
medidas o decisiones pertinentes para lograr el restablecimiento del incapaz
mayor de edad.
3. colocar al incapaz en un establecimiento adecuado: en caso de que sea
necesario puede internarlo en algn establecimiento adecuado para lograr el
restablecimiento del incapaz.
4. Representar y asistir al incapaz en sus negocios dependiendo del grado de
incapacidad: lo que implica una gran responsabilidad porque puede beneficiar
o afectar el patrimonio del incapaz mayor de edad.


Funciones del curador:

Enfermedad incurable avanzada de curso
progresivo, con afectacin de la
autonoma y de la calidad de vida, con
sntomas mltiples, impacto emocional,
prdida de autonoma, con escasa o nula
capacidad de respuesta al tratamiento
especfico, que evolucionar hacia la
muerte a medio plazo.
Enfermedad Terminal
Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos




Cuidado activo total de pacientes
cuya enfermedad no responde a
tratamiento curativo.

El control de sntomas y de
problemas psicolgicos, sociales y
espirituales es clave.

La meta del cuidado paliativo es
lograr la mejor calidad de vida
de los pacientes y de sus familias.

OMS,
1990
Cuidados Paliativos

Illness trajectories and palliative care - BMJ VOLUME 330 30 APRIL 2005
Enfermedad Modificable
O potencialmente curable
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
o
Cuidados Paliativos
Muerte
Cuidados del Final
de la vida
tica al final de la vida
LA MUERTE
Es un fenmeno:
Natural.
Universal.
nico.
Irrepetible
El fracaso del ejercicio profesional no es la
muerte, sino la negligencia en sus diversas
formas y grados
Ortotanasia

Orthos: recto,
thanatos: muerte

La actuacin
correcta ante la
muerte por parte
de quienes atienden
al que sufre una
enfermedad
incurable en fase
terminal.

EUTANASIA


Est encaminada a dar la muerte , de
manera indolora , a los enfermos
incurables.
Aquella accin que provoca deliberadamente
la muerte del paciente.
(OMS)


El uso medios extraordinarios con
el objeto de alargar
innecesariamente la vida en la
situacin claramente definida de
terminalidad.

Encarnizamiento
Teraputico


en caso de enfermedad incurable y
terminal, el mdico debe limitarse a
aliviar los dolores fsicos y morales del
paciente, manteniendo en todo lo posible
la calidad de una vida que se agota y
evitando emprender o continuar
acciones teraputicas sin esperanza,
intiles u obstinadas
Consejo General de Colegios Mdicos. Cdigo de Etica y Deontologa mdica 1990 [consultado5/1/2008].
Cdigo de Etica y Deontologa Mdica 1990:

Cuando, se hace
inminente una muerte
inevitable ,se permite
en conciencia tomar la
decisin de rehusar
tratamientos que
nicamente producirn
una penosa y precaria
prolongacin de la
vida.
Juan Pablo II
De Evangelium vitae, 1995
La Iglesia Catlica dice :

Ttulo I
Captulo I
Artculo 1: La defensa de la persona humana y el
respeto de su dignidad son el fin supremo de la
sociedad y del Estado.
Constitucin Poltica del
Per

CASO CLINICO 2:

Paciente varn de 90 aos., antecedente de HTA, secuela de
ACV hace 6 meses (KATZ G), postrado desde entonces,
afsico, lo alimentan por sonda nasogstrica, usa
paales.MMSE: 11 Es visitado por VD NYHA CF 4 Historia
farmacolgica: Enalapril 10 mg BID Aspirina 100 mg /da
Examen fsico: PA: 130/80mmHg FC: 70 x FR: 16 x.
Presenta lcera en regin sacra grado 4, dimetro , TyP:
Murmullo vesicular pasa bien en ambos hemitorax.CV:
Ruidos cardacos rtmicos y de buena intensidad, sin
soplos, Abdomen: normal. Neurolgico: despierto obedece
ordenes simples, afsico, con hemiplejia izquierda.
La esposa le pregunta sobre el pronstico del paciente
quiere saber acerca de sus enfermedades y como van a ser
el curso de ellas?


Maltrato al Adulto
Mayor
El maltrato de personas
mayores se define como la
accin nica o repetida, o la
falta de la respuesta apropiada,
que ocurre dentro de cualquier
relacin donde exista una
expectativa de confianza y la
cual produzca dao o angustia
a una persona anciana. Puede
ser de varios tipos: fsico,
psicolgico/emocional, sexual,
financiero o simplemente
reflejar un acto de negligencia
intencional o por omisin


Faltan marcos legales. Cuando se identifican casos de maltrato de ancianos, con
frecuencia no pueden abordarse por falta de instrumentos legales apropiados para
responder a ellos.
La prevencin del maltrato de las personas mayores requiere la participacin de
mltiples sectores de la sociedad.
Los trabajadores de la salud de atencin primaria tienen un papel particularmente
importante, ya que se enfrentan con casos de maltrato de ancianos en forma
cotidiana aunque con frecuencia no los diagnostican como tales.
Es vital la educacin y diseminacin de la informacin tanto en el sector formal
(educacin a profesionales) como a travs de los medios de comunicacin (combatir
el estigma, abordar los tabes y ayudar a eliminar los estereotipos negativos sobre la
vejez).
El maltrato de las personas mayores es un problema universal. Las investigaciones
realizadas hasta ahora demuestran su prevalencia, tanto en el mundo desarrollado
como en los pases en desarrollo. En ambos, el victimario suele ser conocido por la
vctima, y es dentro del contexto familiar y/o en la unidad donde se proveen los
cuidados, donde ocurren la mayora de los casos de maltrato.
Puntos a ser
considerados:
Reunin de expertos, Gobierno de Ontario,
en Toronto, el 17 de noviembre de 2002.

QU CAUSA EL ESTRS?


Segn Jean Benjamin Stora "el estrs es causado por
el instinto del cuerpo de protegerse a s mismo".

SIGNOS Y SNTOMAS


Depresin o ansiedad
Dolores de: cabeza,
espalda etc.
Insomnio
Estreimiento o diarrea
Fatiga
Indigestin
Sarpullidos
Presin arterial alta



Palpitaciones rpidas
Nerviosismo
Falta de respiracin
Tensin en el cuello
Sube o baja de peso
Relaciones sociales
inadecuadas.
Disfuncin sexual.



Quien es?
Un cuidador es cualquier persona que asiste a otra que
necesita ayuda.
Por lo general el cuidador principal es :
La esposa, o hija mujer.
La persona que cuida al paciente debe sacrificar su
vida personal y hacerse responsable de todo.
Disponibilidad las 24 horas del da.
Muchos familiares aparecen solo para la crtica o
para dar consejo.


Tipos de Cuidadores
Cuidador Formal
Cuidador Informal:
-Familiar
-No Familiar

Qu es el estrs del
cuidador?


El estrs del cuidador es la tensin emocional y fsica provocada por
brindar cuidados.
Puede manifestarse de muchas formas.
Frustracin o enojo al cuidar de alguien que se ausenta a menudo o que se
molesta fcilmente.
Culpa porque cree que debera ser capaz de cuidar mejor a la persona, a pesar
de todas las dems cosas que tiene que hacer.
Soledad, porque todo el tiempo que dedica a cuidar a otra persona ha afectado
su vida social.
Cansancio extremo al acostarse por la noche.



El estrs del cuidador afecta ms a las mujeres que a los hombres.
Alrededor del 75% de los cuidadores que informan que sienten una gran presin emocional, fsica
o financiera son mujeres.



Cmo puedo saber si el hecho de cuidar a
alguien me est generando demasiado estrs?


Sentirse abrumado
Dormir demasiado o demasiado poco
Aumentar o perder mucho peso
Sentirse cansado la mayor parte del tiempo
Perder inters en actividades que sola disfrutar
Irritarse o enojarse fcilmente
Sentirse constantemente preocupado
Sentirse triste con frecuencia
Tener dolores de cabeza frecuentes, dolor corporal
u otros problemas fsicos
Abusar del alcohol o las drogas, incluidos los
frmacos recetados



Problemas psicolgicos
producidos por la
sobrecarga
Negacin

Sobre preocupacin

Soledad

Irritabilidad

Impotencia


Culpa

Tristeza

Depresin

Vergenza

Frustracin


Sndrome del Cuidador
Fase de inadecuacin personal: El cuidador
comienza a sufrir las consecuencias fsicas y
psicolgicas como cansancio crnico, lceras
gstricas, cefaleas tensinales, dolores musculares,
insomnio, crisis de ansiedad, alteraciones afectivas,
incapacidad para concentrarse, etc.
Fase de vaco personal: Aparece ante la ausencia
fsica del paciente, una vez que ste a fallecido


El estrs del cuidador es la principal
causa del maltrato en los mayores.


REFLEXIONES FINALES Y
CONCLUSIONES
El paciente adulto mayor debe ser tratado de
modo especial por sus caractersticas y
disposiciones personales.
El dilogo adquiere en este caso una
importancia esencial lo mismo que el
acompaamiento al paciente adulto mayor
y/o a sus familiares.
Necesidad de afrontar el proceso de la
agona de modo objetivo e integral.


REFLEXIONES FINALES Y
CONCLUSIONES
Relaciones interpersonales con el paciente (si
posibles) y/o con los familiares y el entorno del
paciente son absolutamente esenciales.
Se requiere una educacin humanista y tantica
en los diversos profesionales de salud.
Considerar que la muerte es un evento vital y
deber ser asimilada como tal.
En el adulto mayor, los principios de la biotica
adquieren mxima relevancia.






Preguntas ???????





Gracias por la atencin prestada
kypamg@hotmail.es