ASMA EN PEDIATRIA

El asma es una enfermedad crnica inflamatoria de las vas

respiratorias, que se caracteriza por obstruccin reversible o
parcialmente reversible de stas, adems de hiperrespuesta a
diferentes estmulos y se caracteriza clnicamente por: tos, disnea, y
sibilancias.
DEFINICIN

La principal caracterstica fisiopatolgica son cambios frecuentes en

la resistencia al flujo de aire, cuantificada por disminucin del flujo
espiratorio mximo !E"#,volumen espiratorio forzado en un segundo
$E!%# y flujo espiratorio forzado 25-75% !E! 25-75% !

" #esde el punto de vista histopatolgico existe inflamacin

persistente, $ue en algunos pacientes produce cambios estructurales
permanentes denominados remodelacin de las vas respiratorias
CONTEXTO

La prevalencia mundial del asma var%a de & a &'% en la poblaci(n

general, )n *+xico de acuerdo a diferentes encuestas es cerca de
'%!

La hiperreactividad de las vas respiratorias en general se

correlaciona con el grado de inflamaci(n!

La obstruccin se manifiesta cl%nicamente en episodios recurrentes

de tos, sibilancias, dificultad respiratoria y opresin en el pecho.

)l tratamiento farmacol(gico, la inmunoterapia y las modificaciones

ambientales son elementos primordiales en el control del asma!
EPIDEMIOLOGIA

)l asma, despu+s de la rinitis, es el padecimiento cr(nico ms

frecuente de las v%as respiratorias en el ni,o

)s la principal causa de consulta de urgencia, ingreso al -ospital y

ausentismo escolar

)studios reportados por .nternational /tudy of 0st-ma and 0llergies

in 1-ild-ood 2./001 en *+xico con &3 encuestas realizadas en
diferentes ciudades de la 4ep5blica la prevalencia promedio es
cerca de '%!
HUESPED

Los lactantes masculinos, tienen con mayor frecuencia enfermedad

de las v%as respiratorias bajas!

)l se&o masculino es un factor de riesgo para padecer asma, con

una relaci(n de ':% -asta la edad de &6 a,os!

(besidad 7/e considera tambi+n un factor de riesgo, debido a $ue

ciertos mediadores como las leptinas pueden afectar la funci(n
pulmonar e incrementar la probabilidad de desarrollar asma!
ETAPA SUBCLINICA
ETAPA CLINICA

)pisodios recurrentes de
obstrucci(n bron$uial $ue
ceden de manera
espontnea o con el uso
de broncodilatadores
)ntecedentes de disnea o sibilancias en el *ltimo a+o
,os nocturna que despierta al ni+o en el *ltimo a+o
,os o dificultad para respirar durante el e-ercicio que obliga a
suspenderlo durante el *ltimo a+o.
.ersistencia de la tos o de /ronroneo en el pecho0 por ms de diez das con
episodios gripales
EASY
BREATHING
SURVEY
La respuesta positiva a una de las cuatro preguntas tiene sensibilidad de &33% y
especificidad de 55%
DIAGNOSTICO PRECOZ
CARACTERSTICAS CLNICAS QUE AUMENTAN LA
POSIBILIDAD DE ASMA
*s de uno de los siguientes s%ntomas7 sibilancias, tos, dificultad respiratoria, opresi(n del pec-o,
particularmente si estos s%ntomas7

son frecuentes y recurrentes

son peores por las noc-es y temprano en las ma,anas

ocurren en respuesta a, o peor despu+s de ejercicio o otros factores desencadenantes, como la

exposici(n a las mascotas, el aire fr%o o -5medo, o con las emociones o la risa

ocurren aparte de los resfriados

0ntecedentes personales de enfermedad at(pica

0ntecedentes familiares de trastornos at(picos y 8 o asma

/ibilancias generalizada a la auscultaci(n

9istoria de la mejora en los s%ntomas o la funci(n pulmonar en respuesta a una terapia adecuada
British Guideline On The Management Of Asthma 2008 (Revisin 2012)
CARACTERSTICAS CLNICAS QUE DISMINUYEN LA
POSIBILIDAD DE ASMA

1os sntomas con resfriados slo, sin sntomas de intervalo

,os aislada en ausencia de sibilancias o dificultad para respirar

2istoria de la tos productiva

.rominente mareos, aturdimiento, sensacin de hormigueo perifrica

El e&amen fsico normal de pecho repetidamente con sntomas

!lu-o espiratorio m&imo norma !E"# o la espirometra cuando es

sintomtica#

3o hay respuesta a un ensayo del tratamiento del asma

4aractersticas clnicas que apuntan a un diagnstico alternativo

British Guideline On The Management Of Asthma 2008 (Revisin 2012)
DIAGNOSTICO PRECOZ
Prueas
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