INT.

HSR- ALI LLONTOP SERNAQUE

Son aquellas enfermedades que se presentan
clnicamente acompaadas por un exantema
(erupcin cutnea) caracterstico y que tienen
una etiologa principalmente viral, a
excepcin de la escarlatina que es producida
por el estreptococo beta hemolitico grupo A y
por su toxina eritognica.
Etiologa Viral : Familia Paramixovirus
Genero Morbilivirus

Caractersticas : Forma circular
Tamao de 200-250 mu
Virus ARN
Termo lbil
Rayos inicos
neutralizan su
capacidad patgena
EPIDEMIOLOGIA


Mayor incidencia en poblaciones de pases
subdesarrollados, donde la cobertura de
vacunacin no es adecuada y existe
hacinamiento.

El nio nace con anticuerpos maternos (IGG
Transplacentarios) que lo protegen por 6
meses de vida, aprox.



Mas frecuente en escolares y pre-escolares
no inmunizados. Cuanto mas pequeo el
nio, mayor riesgo de gravedad y muerte.

El contagio es principalmente directo por las
gotitas de Pluger.

Afecta por igual a hombres y mujeres.

El sarampin ser mas grave en nios con
problemas de desnutricin o con
enfermedades inmuno depresoras.
PATOGENIA
El ingreso de los virus a un nio susceptible
(gotitas Pluger) es por conjuntivas,
principalmente y menos por nasofaringe; los
virus se asientan en la mucosa respiratoria
(multiplicacin). Se dirigen luego a los
ganglios regionales (1era replicacin) por
sangre se dirigen a RES (2da replicacin), se
produce Viremia Masiva (inicio de los
sntomas
CLINICA
P. de Incubacin : 8 a 12 das
Etapas :
1a. Catarral. dura 4 -5 dias
max. contagio
rinorrea, tos, estornudo
lagrimeo intenso
fiebre alta
compromiso general
sntomas digestivos
visualizacin de Enantema

2a. Eruptiva.
dura 4- 5 dias

aparece exantema
morbiliforme

maculo papulo eritematoso
de bordes difusos

extensin cefalo caudal
menos contagiosidad que
1a.
3a. Descamativa.
dura 5 - 8 das

involucin del exantema

aparece descamacin fina

desaparicin de sntomas
OTRAS FORMAS CLINICAS

a) Sarampin atenuado.
b) Sarampin Hemorragico.


COMPLICACIONES
I. Respiratorias : las mas frecuentes son :
a) Neumonitis intersticial
b) Bronconeumonia
c) Reactivacin TBC
II. Neurologicas :
a) Encefalitis incidencia (1 en 1000)
letalidad (20%)
b) Panencefalitis esclerosante sub-
aguda
III. Infecciones Oticas

IV. Oculares:
a) conjuntivitis queratoconjuntivitis

V. Infecciones Urinarias

VI. Infecciones Micticas
DIAGNOSTICO
a) Criterio clnico

b) Criterio epidemiolgico

c) Criterio inmunolgico

d) Exmenes de laboratorio
- leucopenia y linfocitosis
- exmenes serolgicos
- cultivo del virus
INMUNIDAD

La enfermedad confiere inmunidad
permanente.

Durante el 1er mes : IGM

Despus del 1er mes : IGG
VACUNACION
A base de virus vivos atenuados (cepas
Schwarz, Edmonstom), de 1 ao aprox.
Tiempo de proteccin : Aprox. 10 a 15 aos

Contraindicaciones:
- nios con enfermedades
inmunosupresores
- nios en tratamiento con corticoides
- tuberculosis activa sin tratamiento
- mujer gestante en 1er trimestre

TRATAMIENTO

a) Sintomticos

b) Hidratacin

c) Vitamina A :
- 100,000 UI/2dias, < 1 ao
- 200,000 UI/2 das, > 1 aos
ETIOLOGIA
Virus :

Familia Togaviridae

Genero Rubivirus

CLINICA
Periodo de incubacin aprox. 18 das

Etapas :

1a. Prodrmica. opcional
duracin (24-48 hrs)
fiebre moderada
malestar general leve
adenopatas dolorosas
2a. Eruptiva.

Dura (72 hrs)

Exantema
maculopapular rosceo
de rpida
progresin, a veces
con prurito

Enantema: punteado
petequial en paladar
blando (signo de
Forschheimer)

3a.Descamativa.

opcional o muy discreta






DIAGNOSTICO

a) criterio clnico

b) criterio epidemiolgico

c) criterio inmunolgico
COMPLICACIONES : poco frecuentes
Encefalitis: 1 en 6,000, generalmente buena
evolucin
a) Artritis: principalmente en adolescentes
y adultos jovenes
b) Teratognesis: durante las 1as 16
semanas de embarazo, puede
presentarse aborto, parto prematuro,
rubeola congnita: nio a trmino con
bajo peso, visceromegalia, exantema
purpurico, ictericia
c) Diversas malformaciones
INMUNIDAD

a) Permanente (IGG)


a) Transferencia transplacentaria

VACUNACION

a) virus vivos atenuados (RA 27/3,
cepa mas usada)
b) edad 15 meses
c) duracin inmunidad de 12 a 18 aos

TRATAMIENTO

a) sintomticos
ETIOLOGIA

Virus : el Herpes tipo 6, rara vez asociado al
Herpes tipo 7. Esta infeccin es ms
frecuente en nios pequeos
CLINICA
Perodo de incubacin de 9 10
dias
Etapas :
1a. Prodromica
inicio sbito
fiebre alta dura 4 das aprox
discreta o nula sintomatologa
2a. Eruptiva
desaparicin total de fiebre
exantema maculopapular de
rpida
duracin aprox. 72 horas.

COMPLICACIONES INFRECUENTES


a) Encefalitis


b) Fenmenos purpricos
INMUNIDAD

Es permanente

VACUNACION

No

TRATAMIENTO

Antitermicos


ETIOLOGIA

Virus : Parvo virus B19

Contiene ADN de cadena nica
CLINICA
Perodo de incubacin 7 das
aprox.
Etapas :
1 sola etapa
no hay sntomas prodromicos
aparicin de intenso eritema,
principalmente en mejillas

Despus de 24 hr. otro exantema
de tipo maculopapular de aspecto
de encaje, principalmente en ext.
Superiores e inferiores
COMPLICACIONES

Raras :
a) Anemia hemoltica
b) Artritis
c) Encefalopatas
d) Neumonitis
e) Afectacin fetal: a cualquier
edad gestacional
ETIOLOGIA

Bacteria : Estreptococo beta hemoltico

grupo A, toxina eritrognica: rol

principal

REQUISITOS

a) Estreptococo productor de toxina
(cepa toxignica)

b) Ausencia de inmunidad
antibacteriana especfica de serotipo

c) Ausencia de inmunidad antitoxina


EPIDEMIOLOGIA
a) Principalmente en nios escolares y
pre-escolares
b) Nios menores de 1 ao, protegidos
por anticuerpos antitoxina
transferidos por la madre
c) Mas frecuente en climas templados
y frios
d) Localizacin de la infec.:garganta-
piel
CLINICA
Perodo de incubacin de 2 a 5 das
Etapas :
1a. Prodromica (opcional)

duracin 24 48 hrs

fiebre, dolor de garganta,

malestar general



2a. Eruptiva
duracin de 4-5 dias
exantema eritematoso difuso
reaccin de base folicular
prurito
signo de Filatow
signo de Pastia
lengua fresa
3a. Descamativa

duracin de 1 a 2 semanas


descamacin laminar
DIAGNOSTICO

a) Criterio clnico
b) Criterio epidemiolgico
c) Exmenes de laboratorio
- hemograma: leucocitosis
desviacin izq.
eosinofilia
- ASO : elevadas
- Cultivo
COMPLICACIONES

Otitis, Adenitis, Artritis, GNDA,
Fiebre Reumtica

TRATAMIENTO
a) Antibitico : penicilina por 10
das
eritromicina 30-40
Mg/Kg por 10 das
ETIOLOGIA
Virus : Varicela Zoster
Pertenece a la familia Herpetoviridae
Dimetro 150-200 nm
Tiene envoltura lipidica, ncleo
capside icosaedrico
Material gentico ADN
Enzima:Timidinaquinasa (esencial para
la activacin de agentes antivirales
como el Aciclovir

CLINICA

Incubacin de 14 21 das

Etapas :
1a. Prodromica duracin de 24 48
hrs
fiebre moderada
compromiso general leve
2a. Eruptiva

duracin de 5 7 dias

polimorfismo regional

distribucin a
predominio central
prurito

enantema: lesiones
vesiculares, ulceracin en
diferentes mucosas

3a. Convalescencia o Costrificacin

duracin de 5 7 dias

costras

lesiones hipopigmentadas
OTRAS FORMAS CLINICAS

a) Relacionadas a estados de inmuno
depresin (formas graves)
- varicela varioloide (compromiso
visceral
- varicela hemorragica
- varicela ampollar
- varicela necrtica
- varicela neonatal
COMPLICACIONES
a) Dermicas
Por rascado de las lesiones: impetigo
celulitis

b) Neurolgicas
- cerebelitis
- encefalitis
- sindrome de G. Barre
- sindrome de Reye



c) Respiratorias
- bronconeumonia


d) Trombocitopenia


e) Sepsis


INMUNIDAD

Induce sntesis de IGM, IGG, IGA

Induce depresin de la inmunidad celular con
inversin de relacin de linfocitos T4/T8
VACUNA

En nuestro medio ya esta disponible A
base de virus vivos atenuados (cepa
Oka) con muy buenos resultados

TRATAMIENTO

Sintomticos antivirales (vidarabina,
aciclovir)